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1、船舶岸电受电设施改造补贴资金申请表（20年一月）第一部分PartI企业基本信息企业名称NameofCompany地址AddreSSofCompany法人代表LegalPerson国籍Nationality负责人ReSPOnSiblePerson电话TeIePhone传真FaX移动电话MObiIePhone电邮Email联络人COnlaCtPerson电话TeI叩hone传真FaX移动电话MobilePhone电邮Email户名BankAccountName开户行BankName账号BankAccountNumber第二部分PartII船舶岸电受电设施改造情况项目名称项目内容船舶名称及呼号建设起
2、始日期建设终止日期项目完成情况造价第三部分PartIII企业承诺及声明书鉴于深圳市政府同意考虑本企业船舶岸电受电设施改造给予“补贴资金”，本企业作出以下承诺及声明：1 .本企业明白提供的材料、数据需真实有效，凡谎报、瞒报及提供虚假信息申请深圳市船舶岸电受电设施改造补贴资金的，深圳市政府有权追回。涉嫌犯罪的，深圳市政府将依照中华人民共和国有关法律追究相关人员的责任。2 .本企业保障船舶岸电受电设施改造完整率和完好率，船舶靠泊深圳港后连接岸电设施。3 .本企业明白本申请表需按年度（遇周末或节假日可延后至节假日后的第一个工作日）前提交资料审核机构，列明船舶岸电受电设施改造的具体建设情况。4 .本企业已仔细阅读上述承诺及声明内容，完全明白相应的义务及法律责任。企业负责人签署及日期盖章
