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1、单位消防安全评估报告被评估单位名称:评估方式:评估人员:评估日期:（一式三份，一份交公安机关消防机构，一份被评估单位存，一份评估机构存。）一、单位概况及消防安全基本情况（一）概况上海XXX单位位于松江区新桥镇申港路2999号，属于XXX类型（人员密集场所和地下公共建筑、高层公共建筑、易燃易爆场所、全国重点文物保护单位）。（二）基本情况该单位（该建筑或场所4层）于XX年X月消防设计审核合格，XX年义月通过消防验收。总建筑面积XX平方米，建筑高度XX米；建筑面积XX平方米，X层、X层为XX,建筑面积XX平方米。主要消防设施有火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统、机械排烟系统、火灾应急照明系统、消火栓
2、系统等。二、评估的内容（一）建筑物和公众聚集场所消防合法性情况（二）制定并落实消防安全制度、消防安全操作规程、灭火和应急疏散预案情况（三）依法确定消防安全管理人、专（兼）职消防管理员、自动消防系统操作人员情况，组织开展防火检查、防火巡查以及火灾隐患整改情况（四）员工消防安全培训和“一懂三会”知识掌握情况,消防安全宣传情况，定期组织开展消防演练情况（五）消防设施、器材和消防安全标志设置配置以及完好有效情况，消防控制室值班及自动消防系统操作人员持证上岗情况（六）电器产品、燃气用具的安装、使用及其线路、管路的敷设、维护保养情况（七）疏散通道、安全出口、消防车通道保持畅通情况,防火分区、防火间距、防烟
3、分区、避难层（间）及消防车登高作业区域保持有效情况（八）室内外装修情况，建筑外保温材料使用情况，易燃易爆危险品管理情况（九）依法建立专职消防队及配备装备器材情况，扑救火灾能力情况（十）受到公安机关消防机构行政处罚和消防安全不良行为公布情况，对监督检查发现问题整改情况（十一）消防安全责任人、消防安全管理人、专（兼）职消防管理员确定、变更，消防安全“四个能力”建设定期检查评估，消防设施维护保养落实并定期向当地公安机关消防机构报告备案情况（十二）单位结合实际加强人防、物防、技防等火灾防范措施情况（十三）单位年内发生火灾情况三、评估的依据本次评估的依据为中华人民共和国消防法、重庆市消防条例、建设工程消
4、防监督管理规定（公安部令第119号）、消防监督检查规定（公安部令第120号）等消防法律法规及建筑设计防火规范、高层民用建筑设计防火规范、火灾自动报警系统施工及验收规范、自动喷水灭火系统施工及验收规范、气体灭火系统施工及验收规范、泡沫灭火系统施工及验收规范、大型商业建筑设计防火规范（DBJ50-054-2006）,建筑工程消防验收规范（DB50201-2004）等消防技术标准。四、评估组人员组成组长：单位、职务/职称成员：单位、职务/职称单位、职务/职称五、评估情况评估结论；（分好，一般，差三种）消防合法性情况被评估单位建筑物名称： Ixxxx年月日之前竣工建筑即后未改建（含装修、用途变更） 依
5、法通过消防验收口依法进行竣工验收消防备案 其他情况：口是口否公众聚集场所依法通过投入使用、营业前消防安全检查口是否建筑物或者场所使用情况与消防验收或者竣工验收消防备案时的使用性质相符情况口相符口不相符检查人：XXX、消防安全管理消防安全制度及操作规程口有口无制度及操作规程落实口全部落实部分落实未落实灭火和应急疏散预案口有口无员工消防安全培训I有记录口无记录有,但不符合规定口不涉及消防安全管理人口确定口未确定口不涉及专（兼）职消防管理员口确定口未确定口不涉及防火检查、巡查口有记录无记录有,但不符合规定口不涉及火灾隐患整改有记录口无记录有,但不符合规定口不涉及消防设施、器材、消防安全标志定期组织维
6、修保养有记录口无记录有,但不符合规定口不涉及消防演练有记录口无记录有,但不符合规定口不涉及消防档案口有口无口不符合要求口不涉及消防重点部位确定口未确定口不涉及专职消防队口建立口未建立口不涉及兼职消防队建立口未建立口不涉及承担灭火和组织疏散任务的人员确定口未确定其他情况：检查人：.建筑防火口不涉及生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在同一建筑物内口否口是口不涉及生产、储存、经营其他物品的场所与居住场所设置在同一建筑物内口符合标准口不符合标准口不涉及人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生、灭火救援的障碍物口否口是消防扑救场地抽查部位及问题消防登高扑救面抽查部位及问题消防车通道抽查部位及问
7、题防火间距抽查部位及问题口不涉及防火分区抽查部位及问题口不涉及防烟分区抽查部位及问题口不涉及室内装修材料抽查部位及问题口不涉及建筑外墙装修材料抽查部位及问题检查人：XXX、安全疏散疏散通道抽查部位及问题安全出口抽查部位及问题应急照明抽查部位及问题疏散指示标志抽查部位及问题口有口无避难层抽查部位及问题口有口无应急广播抽查部位及问题检查人：XXX、消防控制室口有口无消防控制室值班操作人员持证人数在岗人数值班记录口有口无消防联动控制设备运行情况口正常不正常消防电话抽查部位检查人：XXX、口有口无火灾自动报警系统口完好有效口未保持完好有效抽查部位及问题：洎防检查人：XXX、设诳口有口无消防给水设施5口
8、有口无消防水池抽查部位及问题哭消口有口无消防水箱抽查部位及问题-UIT防口有口无消防水泵抽查部位及问题材给口有口无室内消火栓抽查部位及问题口有口无室外消火栓抽查部位及问题小口有口无水泵接合器抽查部位及问题设口有口无稳压设施抽查部位及问题施其他设施抽查部位及问题检查人：XXX、口有口无自动喷水灭火系统口完好有效消未保持完好有效抽查部位及问题：防自设动灭施火检查人：XXX、奥系口有口无其他自动灭火系统翁口完好有效材受公安机关消防机构行政处罚情况口不涉及受公安机关消防机构行政处罚情况口无口有案由、处罚决定处罚及决定书文号：口不涉及火灾隐患或违法行为整改情况口已整改未整改或未整改完毕原因：检查人：XX
9、X、消防安全不良行为公布情况口不涉及消防安全不良行为公布情况口无有公布事由、时间及公布媒介：口不涉及消防安全不良行为整改情况已整改未整改或未整改完毕原因：检查人：XXX、三项备案制度落实情况消防安全责任人、消防安全管理人、专（兼）职消防管理员确定、变更，消防安全“四个能力”建设定期检查评估，消防设施维护保养落实并定期向当地公安机关消防机构报告备案情况口已落实口己落实，但不规范口未落实检查人：XXX、单位年度火灾事故情况发生火灾情况未发生口已发生口一般火灾较大火灾口重大火灾特别重大火灾检查人：XXX、备注检查人：四、消防安全对策、措施及建议（含整改计划、临时措施）被评估单位（公章）评估机构（公章）消防安全责任人（管理人）：（签字）评估人员：（签字）年月日
