首诊医师负责制度.docx

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1、首诊医师负责制度首诊医师负责制是医疗工作的一项基本制度,具体内容包括:1、门诊首诊医师负责制度:(1)各科室派往门诊值班的医师必须是执业医师或执业助理医师。门诊值班医师接诊患者后必须认真履行岗位职责,仔细询问病史,详细查体,按规定书写门诊病历,待检验结果归档后做出初步诊断,制定治疗方案,并告知患者注意事项、随诊时间及随诊方式,必要时记录在门诊病历中。(2)对急危重症患者应亲自陪同或安排专人负责将患者送往病房或急诊室,并与接诊医师交接班,写好交接班记录。如需转诊立即联系上级医院及转诊车辆给予转诊。(3)对需住院患者要核对其姓名,问清参加何种形式的保险,并在入院证上注明。向患者及家属讲明住院的必要

2、性,如患者拒绝住院治疗应在病历中注明。需要住院患者,门诊首诊医师应联系住院床位,并告知患者办理住院手续的步骤。(4)首诊医师询问病史、查体、完善门诊病历后,若发现需要会诊,应联系相关专业医师会诊,如果会诊医师写明处理意见后,仍有不能解决的问题,与门诊部联系,由多学科综合门诊医师处理。2、住院首诊医师负责制度:(1)首次接诊患者的医师为首诊医师。如为夜间值班,值班医师必须于次日向其主管医师交班,并写好交接班记录,主管医师为今后患者的首诊医师。(2)首诊医师应对患者病情作出初步评估,向患者及家属交代病情、初步诊断、初步诊疗计划,签署入院知情同意书。向患者介绍治疗组其他医师,由治疗组共同负责患者住院期间的诊疗工作。3、急诊首诊医师负责制度:(1)急诊护士分诊后,接诊医师即为首诊医师。(2)首诊医师应按急诊诊疗常规积极救治患者,并及时书写急诊病历。(3)对危重症或病情复杂患者,在积极抢救的同时,及时向上级医师汇报。若涉及多学科疾病,应立即请相关专业医师会诊。(4)患者病情稳定后,首诊医师根据患者病情确定进一步的治疗方案。对需要住院的患者应负责联系床位,亲自或委托其他医师、护理人员送往病房;如患者拒绝住院,应在病历中注明,并要求患者或家属签字。(5)对留观患者负责观察病情变化,并书写病程记录。对离院患者要认真交待病情,讲明后续治疗、随诊时间及方式,并做好记录。

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