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1、新余高专医学与生物工程系教案首页课程名称护理学基础专业班级07大护教研室护理时间教师赵南技术职称讲师授课方式理论讲授学时2授课题目（章，节）绪论基本教材或者主要参考书徐小兰护理学基础北京高教京版2022年7月2版姜安丽新编护理学北京人卫版2022年7月2版教学目的：1 .了解人类早期、中世纪及文艺复兴时期的护理；2 .理解科学护理与南丁格尔的贡献：3 .了解中国古代护理实践；4 .了解中国近代护理的发展；5 .了解中国现代护理的发展；6 .理解今后展望。教学方法：课堂讲授，启示提问辅助教具：PPT教学重点，难点：重点：科学护理与南丁格尔的贡难点：现代护理学的发展教学主要内容时间分配1 .介绍教
2、学目标2 .护理学的形成3 .现代护理学的发展4 .我国护理学发展5 .护理学的任务、目标、范畴、工作方式6 .学习护理学基础的意义7 .小结5,30,10,10,5,25,5,90,课后作业：1 .试述南丁格尔对人类的贡献。2 .试述现代护理学发展的三个不同阶段的特征。课后记：通过这节课的学习学生已理解科学护理与南丁格尔的贡献和今后对护理工作的展望；了解中国古代护理实践和中国近代护理的发展等，已达到教学目标。教学内容绪论第一节护理学发展史一、护理学的形成（一）古代与中世纪远古1、原始人类的生活和早期的医疗方法2、氏族公社时期的医疗护理3、迷信、宗教的影响（二）古代（公元先后）1、文明古国的历
3、史中均有医护的记载（1）埃及：1）以木乃伊的制作著名于世。2）已应用各种草药、动物药及矿物药治病。3）己有应用催眠术、止血、伤口缝合及用催吐、灌肠净化体内以维持健康的记载。4）宗教与医药不分，寺院与医药相连，仍以驱魔为治病的主要手段。（2）希腊：以希波克拉底为代表人物，破除宗教迷信，将医学引上科学之路。1）从事医学的步骤为观察、诊断、记录、治疗；2）人体有四种主要体液：血液、黄疸汁、黑胆汁、痰液；3）重视饮食调养，强调个人卫生，使用冷、热、泥敷等疗法；4）希波克拉底誓言至今广为流传，作为医学伦理学的典范。（3）罗马：受巫术和巫医的影响，医学原不发达。公元300年先后，医学才从希腊传入。（4）印
4、度：最早有关医学的记载见于公元前1600年先后。根据普通系统理论原则，人作为自然系统中的一个次系统，是一个开放系统，在不断与环境进2、宗教对护理事业的影响基督教：教会（二）中世纪护理1、宗教：中世纪的护理工作受到宗教和战争的影响。1314世纪罗马天主教皇掌握了欧洲许多国家的宗教大权，在各地广建教堂和修道院，修道院内设医院收治病人；同时，由于连年战乱，伤病者增多且伤寒、麻风、丹毒、疟疾等疫病大肆流行，不少医院应运而建，但多数条件很差，管理混乱。这些医院的护理工作主要由修女承担。她们以良好的道德品质提供护理，但由于没有受过专业训练，又无足够的护理设备，护理工作多限于简单的生活照料。2、战争：护理逐
5、渐由“家庭式”迈进了“社会化和组织化的服务”（三）文艺复兴时期的护理约在公元14001600年，十字军东征沟通了东西方的文化，使欧洲新兴资产阶级对新旧文化知识的研究产生兴趣，促进了文学、艺术、科学包括医学等领域的发展。在此期间，人们破除了对疾病的迷信，治疗疾病有了新的依据。此时，教会医院大量减少，为适应医疗的需要，建立了公、私立医院，从事护理工作的人员开始接受部份训练，以专门照顾伤病者。但是，1517年发生的宗教改革使社会结构与妇女的地位发生了变化，护理工作再也不由具有仁慈博爱精神的神职人员担任，新招聘的护理人员多为醐口而来，她们既无经验又无适当的训练，导致护理质量大大下降，护理的发展进人了长
6、达200年的黑暗时期。（四）科学护理的诞生与南丁格尔的贡献1、现代护理学奠基人南丁格尔的事迹：弗罗伦斯南丁格尔，出生于英国名门富有的家庭，受过高等教育，熟悉英、法、德、意等国语言。她从小就立志从事救死扶伤的护理工作，在随家人到世界各国旅游时，她专注于参观、考察各地孤儿院、医院和慈悲组织等。1854年克里米亚战争中，南丁格尔率领38名护士，克服重重艰难，前往战地救护伤员。半年后，使病死率由50%下降到2.2%。被战士们称为“提灯女神”和“克里米亚天使“。1860年，在英国圣托马斯医院创建了世界上第一所正式的护士学校，为护理教育奠定了基础。1907年，获英国政府颁发的最高国民荣誉勋章。1912年国
7、际护士会决定将5月12日(南丁格尔生日)定为国际护士节。1920年，国际红十字会首次颁发南丁格尔奖章。2、南丁格尔的主要贡献：(1)改革军队的卫生保健工作18541856年，英、俄、土耳其等国在克里米亚交战，英军伤亡惨重。英政府选定南丁格尔，由她率领38名训练不足的“护士”奔赴战地医院，负责救护工作。(注意清洁、营养、身心需求，巡视病房，安慰士兵，得到爱戴和依赖：看到她的影子，疼痛减轻。)她克服重重艰难，以忘我的工作精神、精湛的护理技术和科学的工作方法，经过半年的艰难努力，使伤员的死亡率由原来的50%降至2.2%。南丁格尔的创造性劳动，证明了护理的永恒价值和科学意义，改变了人们对护理工作的看法
8、，震动了全英国。(2)创建世界上第一所护士学校通过实践，南丁格尔坚信护理是科学事业，护士必须接受严格正规的科学训练，1860年，在英国圣托马斯医院开办了世界上第一所护士学校，为近代科学护理事业打下了理论和实践基础。(3)从事护理研究，撰写著作，指导当时的工作并裨益后世：其代表作医院札记、护理札记被译成多种文字。她的理论核心是环境概念。由于历史和战地医院工作经验的局限性，使她的理论被限制在以疾病护理为中心的阶段。(4)被公认为现代护理事业的奠基人：战争后，南丁格尔利用她在护理和医院管理方面取得的地位，致力于护理管理、护理教育、预防医学、地段家庭护理以及红十字会的工作，为推动国际护理事业及公共卫生
9、事业的发展作出重要贡献，为记念对护理作出的贡献，国际护士会将她的生日5月12日定为国际护士节。红十字会国际委员会设立南丁格尔奖，奖励各国最优秀的护士，荣获此奖将成为护士的最高荣誉。(我国：1983年，王诱瑛第一个获奖，此后，林菊英等28位获此奖)。自她开创了近代护理学以来，护理学经历了清洁卫生、以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的发展历程。逐渐形成为了自己特有的理论和实践体系，成为一门独立学科。二、现代护理学的发展1以疾病为中心的护理阶段：(I860年至20世纪40年代)受纯生物医学模式影响，一切医疗护理工作环绕疾病进行。医学的主导思想是“有病就是不健康，健康就是没病”，因此护理的特
10、点就是护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理只是针对于疾病的治疗，护理工作以执行医嘱为主，且形成一套规范的工作程序。护理过程重视局部疾病护理，轻蔑对人的全面照应。此时的护理教育没有自己的知识体系。此期特点(1)护理已成为一个专门的职业：(2)护士的工作在医生的指导下完成医嘱规定的护理技术操作：(3)护理教育者和护理管理者都把护理技术操作作为护理工作质量的关键。2、以病人为中心的护理阶段：(20世纪40年代至70年代)世界卫生组织提出新的健康观，标志着生物一心理一社会医学模式的形成。医学的指导思想为“以病人为中心”，护士与医生的关系转变为合作性的火伴关系，护理从单纯执行医嘱的被动方式转变为主动应
11、用护理程序，对病人实施身心整体的护理满足病人各方面的需要，如生理、心理，而不单纯的是疾病的治疗。以病人为中心的阶段，正是我国目前大多数医院的护理现状。此时，护理学已形成自己的理论体系，脱离了类同医学教育课程设路。此期特点(1)强调护理是一个专业；(2)护士不仅仅是病人的照应者，还是教育者、管理者和研究者；(3)建立了以病人为中心的护理教育模式。3、以人的健康为中心的护理阶段：(20世纪70年代至今)护理从附属于医疗的技术性职业转变为独立的为人类健康服务的专业，“人人享有卫生保健”的目标成为护理专业发展的指导思想。护理的范围、对象和内容都将有很大的扩展。护理的对象再也不仅仅局限于病人，扩展到健康
12、、亚健康的人，扩展到生命全过程的护理，也从个体护理扩展到群体的护理，工作场所从医院扩展到家庭和社区，扩展到有人的地区，护理教育趋于完善。以人的健康为中心是我国护理发展的方向。此期特点：(1)护理学成为现代科学体系中一门综合自然科学、社会科学知识、独立为人类健康服务的应用学科；(2)护理不仅要关注病人的恢复和健康，要关注人的潜在的健康问题：(3)护士的岗位不仅在医院，还要深入社区、家庭。三、我国护理学的发展(一)祖国医学与护理我国传统医学历史悠久，其特点是医、护、药不分；强调“三分治七分养“，养即护理；有其独特的理论体系，按阴阳、五行、四诊、八纲辨证施治；病因方面考虑内伤七情、外感六淫等心理及环
13、境因素；治疗时把病人作为一个“人”来全面考虑。祖国医学发展史和丰富的医学典籍及历代名医传记中，有护理技术和理论的记载，许多内容对现代护理仍有指导意义。春秋末年，齐国名医扁鹊提出“切脉、望色、听声、写形，言病之所在“，这不仅为创立医学做出了贡献，且说明了病情观察的方法和意义。西汉写成的著名的黄帝内经是我国现存最早的医学经典著作，全书强调对人的整体观念和预防思想，记载着疾病与饮食调节、精神因素、自然环境温和候变化的关系，如“五谷为养，五锅为助，五畜为益，五菜为充”、”肾病勿食盐、怒伤肝，喜伤心”等。并提出要“扶正祛邪”，及加强自身谨防和“圣人不治已病治未病”的谨防观点。东汉末年名医张仲景总结自己和
14、前人的经验著伤寒杂病论，发明了猪胆汁灌肠术、人工呼吸和舌下给药法。三国时外科名医华佗在医治疾病的同时，创造了摹仿虎、鹿、猿、熊、鸟动作姿态的“五禽戏”，以活动关节，增强体质，预防疾病。晋朝葛洪所著肘后方中有筒吹导尿术的记载：“小便不通，土瓜捣汁，人少水解之，筒吹人下部“(筒是导尿工具)。唐代医学进一步发展，名家辈出，如巢元方、孙思邈、陈士良、张文仲等。巢元方等人编著的诸病源候论说明各种疾病的病因、症状、病理、诊断、预防及护理。孙思邈著有千金要方及千金翼方，除总结前人和自己的医学经验外，还提倡应有高尚的医德；他还改进了前人的筒吹导尿术，采用细葱管进行导尿。宋、元朝时，毕舁发明了活字印刷术，给医学
15、著作的传播、研究、整理创造了有利的条件。明朝医药学专家李时珍所著本草纲目，后被译成多种文字，对我国及世界药物学的发展均有很大影响。吴又可著瘟疫论对一些传染病的致病因素和防治方法作了探讨。清朝时期的医学名家通过实践和总结，使瘟病理论更趋完善，不少医生对“七分养”都很重视，并提出了一些具体措施。随着医药学的发展，有许多行之有效的调养和护理方法散在地记录于中医的著作中，但由于祖国医学中医、护、药不分，护理没有得到独立发展的机会。中医护理的基本特点1、整体观2、辨证施护中医护理原则1、扶正祛邪：“正”为人体的诩防功能，“邪”为人体的致病因素。2、标本缓急：病因为本、症状为标。3、同病异护，异病同护。4
16、、未病先防，既病防变。中医护理技术针灸、推拿、拔火罐、刮癌、气功、太极拳等。（二）中国近代护理的发展雅片战争先后，由于清政府与西方国家签定了许多不平等条约，外国人可自由出入中国。护理工作就是随着各国的军队、宗教和医学进入中国而开始的。1835年，美国传教士在广州开设了第一所西医院。1888年，美国人约翰逊女士在福州开办第一所护士学校。1909年，在江西牯岭成立了中华护士会。会长均由外籍护士承担。1921年，北京协和医院和几所大学合办高等护士学校，学制45年，5年制的毕业生可获学士学位。此为我国高等护理教育的开端。1934年教育部成立护士教育专门委员会，将护士教育改为高级护士职业教育，学制为34
17、年，护士教育遂被纳入国家正式教育系统。直至1950年停办。1922年，国际红十字会在日内瓦开会，正式接纳中国护士会为第十一位会员国。1924年，由中国护士伍哲英担任中华护士会理事长；1936年改名为中华护士学会；1964年改名为中华护理学会。19411942年，中华护士学会在延安成立分会。毛泽东为大会题辞：“护士工作有很大的政治重要性”和”尊重护士,爱护护土”。延安分会的成立推动了护理学术和护理质量的提高,促进了中国当代护理学的发展。至1%9年，全国共建立护士学校183所，有护士32800人。新中国成立后，随着卫生事业的发展，我国护理工作进入了一个新的时期。在“面向工农兵、预防为主、团结中西医
18、、卫生工作与群众运动相结合”的国家卫生工作总方针指引下，我国护理工作有了迅速的发展。1950年，第一届全国卫生工作会议上，护理教育被列为中等专业教育之一，并纳入正规教育系统。1976年以后，特别是党的十一届三中全会以后，护理专业再一次获得新生。1977年以来，中华护理学会和各地分会先后恢复。1978年后，开展了护理国际交流。1979年，为护理工作转折点，国家卫生部颁发了两个文件“关于加强护理工作的意见和“关于加强护理教育工作的意见”。1980年，由南京医学院及南京军区总院联合开办了“文革”后第一个高级护理进修班，学制3年，获大专学历。同年开始进行了护理技术职称评定。1983年天津医学院率先开办
19、了5年制护理本科专业，毕业获学士学位。其后，相继有11所高等院校开设了护理本科专业，学制5年。1992年、1993年分别批准了北京医科大学、第二军医大学护理系为护理硕士学位授予点。1982年卫生部正式成立了护理处，1985年经卫生部批准，成立了护理中心，以加强对护理工作的领导、监督和指导，进一步取得了世界卫生组织对我国护理学科发展的支持。（三）中国现代护理的发展1、护理教育体制逐步完善1950年，中等专业教育作为培养护士的惟一途径。1966年/976年，文革期间，全国多数护校停办。1979年发布相关文件，大力护理工作和护理教育。1980年南京医学院率先开办了高级护理进修班。1983年天津医学院
20、率先在国内开设了五年制护理本科专业。1984年的高等护理专业教育座谈会，是我国护理学科发展的转折点。1992年北京、上海等地开始了护理硕士研究生的教育。1999年全国已有100所学校开设高等护理专业。2、护理学术交流日益增多1950年后，中华护理学会积极组织国内的护理学术交流。1954年创刊护理杂志。1980年后，对外的国际学术交流更加频繁。1989,2000我国护理界前辈林菊英两次荣获美国大学的博士学位。3、护理科研水平不断提高护理科研在选题的先进性、方法的科学性、结果的准确性、讨论的逻辑性等有较大进步。4、护理实践内容不断扩展以疾病为中心的护理转变为以病人为中心的护理。整体护理发展较好。器
21、官移植、重症监护、家庭护理、社区护理等迅速发展。5、护理管理体制逐步健全护理处负责全国护士的管理。颁布了卫生技术人员职称及晋升条例。卫生部颁发了中华人民共和国护士管理办法。1995年全国举行了首届执业护士考试，护士需持证上岗。2022年5月12日颁发了中华人民共和国护士管理办法（四）今后展望1、护理工作国际化我国加入WTo以后，为我国护理人员创造了更多迈出国门的机会。2、护理工作市场化指随着市场经济的发展和市场竞争的日益激烈，护理工作将被推向市场。护理人员的流动和分布将由市场来调节。3、护理人员高学历化竞争的加剧，护理人员必须不断学习新的知识和技能来提高自己的能力和水平。护理硕士、护理博士人数
22、越来越多是高学历化的主要表现。4、护理工作社会化卫生服务的总目标：到2022年，在全国范围内形成较为完善的社区卫生服务体系。5、中国护理特色化将祖国医学的理论、技术融会贯通于现代护理理论、技术之中。第二节护理学的任务和目标、范畴及工作方式一、护理学的任务用护理的理论知识和操作技能满足人群的基本生理、心理、社会需要。护士要匡助人群解决以下四个方面的问题。1、减轻痛苦：是护理人员的基本职责和任务。匡助减轻身心痛苦，如所有住院病人。对病情危重或者生命垂危（晚期癌痛）的人，护理的任务就是尽量减轻其痛苦或者使之平静、安宁、有尊严的死去。2、恢复健康：匡助人们在患病或者有影响健康的问题后，改善其健康状况，
23、如压疮病人,如截肢后的辅助锻炼。协助参预力所能及的活动，有助于增强自信，利于疾病恢复。3、维持健康：尚未有健康问题但处于危（Wei）险因素中的有可能浮现健康问题的人，护理的任务是预防疾病，匡助维持现有的健康，避免向不健康的方向转化，如有危（Wei）险因素（肥胖）存在的非高血压人。或者已有健康问题的人，避免恶化。（慢性病人）4、促进健康：是匡助人群获取在维持和增进健康时所需要的知识和资源。对于尚未生病和健康状况良好的人，护理的任务是促使其更加健康或者保持健康，匡助达到及维持最佳健康水平。主要通过卫生宣教活动。通过学习护理学基础，能够掌握必要的知识和技能，在实践活动中协助人群达到最佳健康状态。二、
24、护理学学范畴（一）护理学的理论范畴护理学是医学科学中的一门独立学科。这个定义明确了护理学与医学的关系，即护理学是医学科学中的一门独立学科。护理学的研究目标是人类健康，不仅是患者，也包括健康人；研究内容是维护人类健康的护理理论、知识及技能，包括促进正常人的健康，减轻患者痛苦、恢复健康、保护危重者生命及慰藉垂危患者的护理理论、知识及技能；也包括研究如何诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应，同时也体现了护理人员天使的内涵。（二）护理学的实践范畴1、临床护理指基础护理和专科护理。基础护理是应用护理的基本理论知识，基本实践技能和基本态度方法来满足病人的基本需要，是临床各专科护理的基础。2、护理管
25、理是应用管理学的理论和方法，对护理工作人员、技术、设备、信息、财务等要素进行计划、组织、指挥、协调和控制等的系统管理，以确保护理工作场所能提供正确、及时、安全、有效、完善的护理服务。3、护理教育护理教育普通分为基础护理学教育、毕业后护理学教育和继续护理学教育。4、社区保健及重点人群护理护士的工作对象不仅是医院的病人，已扩展到社区及重点人群。5、护理科研包括护理理论的研讨，护理技术的提高和改进，运用可靠的科学根据来指导临床护理工作，推动护理学的发展。三、护理工作的方式1、个案护理由专人负责实施整体护理，一位护士护理一位病人。合用于抢救病人或者某些特殊病人，也有助于临床教学。优点：能掌握病人的全部
26、情况，责任明确。缺点：耗费人力。2、功能制护理采取的是工业上大规模流水作业方法。是依据生物学医学模式将护理工作内容进行分工，如生活护理护土、治疗护士、办公室护士等，是以完成各项临床和常规的基础护理为主要工作内容。优点：分工明确、易于管理、节省人力。合用：护理人员不足的情况下。缺点：由于参预同一病人护理工作的人员过于复杂和机械，每一个护土都无法掌握病人的全部病情，没有整体概念。容易忽视病人的心理、社会因素。3、小组护理将病人分成20人摆布一组，护士分成58名一组，由小组长制定护理计划措施，安排小组成员去完成任务及实现确定目标。这种方式特点是：病人数量减少，护士相对固定，护士的工作满意度提高。优点
27、：比功能制护理想对完整，能发挥各级护理人员的作用，人尽其才。能了解病人的普通情况。缺点：对病人来说依然是比较零散的，同时，有些组长的管理能力有限，不能很好的组织和安排对病人的护理，也会使一些病人的需要被忽视。病人仍没有一位固定的护士负责。个人责任感下降。4、责任制护理其特点是以病人为中心，每一个病人有一位责任护士负责，提供从入院到出院有计划、有目标的身心整体护理。责任护士以护理程序为基本工作方法，对病人及其家庭进行生理、心理和社会等全面评估，与病人共同制定护理计划，对病人实施24h的负责制护理，同时还要对护理结果进行评价，并给病人提供出院指导。特点：责任制护理是以病人为中心，贯彻“护理程序”的
28、五个步骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整体护理。责任制护理的实质是以病人为中心，以护理程序为核心内容，以责任制为特点，对病人体现24小时负责。护士长可根据责任护士的能力，分配3-6位病人。要求责任护士8小时在班，24小时负责。优点：适应了医学模式的转变。病人有固定的护士负责。缺点：责任护士的文字工作过多，24小时负责过于理想化，有时浮现流于形式。5、系统化整体护理整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人的身、心、社会、文化需要，提供适合病人需要的最佳护理。它是在以病人为中心的护理思想影响下浮现的护理观点与护理方式。这是一种病人满意度高的护理方式。但是也要有足够的护
29、理人员，才干名符其实。第三节护理学基础的意义一、护理学基础的基本任务护理学基础中包含的基本理论、基本知识和基本技能是护士从事临床护理工作的基础，也是每一个护理人员必须掌握的基础知识和技能。二、护理学基础的教学范畴包括的基本理论、基本知识和基本技能，其内容有对患者的生活护理、病情变化的观察、与人沟通的技巧、基本护理技术操作和健康教育等。三、护理学基础在临床护理中的意义1、是提高护理质量的保证基础护理不仅体现护士的技术水平，还与护土的伦理道德、职业信念、思想境界密切相关。2、是发展专科护理的基础基础护理是临床护理工作中最常用、最带普遍性的基本理论和技术操作，是每一个护理人员必须掌握的基础知识，也是
30、发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证。四、学习护理学基础的意义1、满足病人的生理需求：环境污染、生态失衡、水土流失等对人类健康和疾病已经并正在产生严重影响。随着人口寿命的延长，老龄化人口的不断上升，人类对健康的需求正在发生着改变。通过护理学基础的学习，用娴熟的护理技术为病人提供服务，满足其生理需求，提高生活质量，匡助服务象向最大程度的健康发展，体现以整体人的健康为中心的现代护理观念目标。2、满足病人的心理社会需求：竞争意识增强，生活节奏加快，心理压力增大，使一些身心疾病（高血压、冠心病）增加，心理社会的因素与人类健康的欢喜越来越受到重视。整体护理的观念来护理病人。护理是科学和艺术的结晶。护理工作中需要一定的判断能力，国外的护理专家认为护理工作思维的独立性占70%,惟独30%的依赖性，因为护理面对的人各不相同，每一个病人病情又在时刻变化，病人是否需要匡助，匡助到什么程度及怎样匡助,需要护士根据所学知识进行综合判断、处理，我们要学的正是这种综合判断与处理能力，故在学习中要灵便、学会原则与机动结合。3、认识自身价值：护理是科学和艺术的结晶。
