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1、药事质控工作指导情况汇总市卫计委:根据文件要求,市药事质控小组于2022年12月30日-31日,分两组对18个乡镇卫生院及社区服务中心进行了指导,并现场开展处方、医嘱专项点评,现将结果汇总如下:一、区第二人民医院(一)亮点人员分工明确,药品摆放整齐,卫生干净。(二)存在问题:1.药品有分类,不全;2.需完善抗菌药物相关制度。3随机抽查200张处方,处方主要存在问题:诊断与用药不符;重复用药;抽查医嘱10份,存在主要问题:用药后病程中无记录,抗菌药物用法用量不正确;围手术期抗菌药物使用时间过长;一类切口抗菌药物使用率超过标准。二、镇卫生院(一)亮点药品摆放整齐,卫生干净。(二)存在问题1.药房负
2、责人为药剂土;2 .无抗菌药物应用专项培训,无授调剂权资格文件;3 .抗菌药物分级管理目录中有该院不能使用的注射用阿奇霉素;4 .无处方点评记录表;5 .青霉素加酶抑制剂在门诊使用,有抗菌药物超说明书使用情况;三、区中医院(一)亮点1 .医院领导重视药事工作;2 .药房环境整洁,科室人员在药品质量及安全管理方面意识强;3 .岗位职责明确、制度齐全;(二)存在问题1.缺临床药师;4 .肿瘤科临床药师需加强指导;5.随机抽查处方200张,医嘱10份,其中处方存在主要问题:抗菌药物使用指征不明确;重复用药;医嘱存在问题:围手术期抗菌药物使用时间过长;一类切口抗菌药物使用率超过标准。四、镇卫生院(一)
3、亮点药房、库房环境干净整洁。(二)存在问题1.药品有分类,不全;2 .药品保管方面;白蛋白不需要冷藏;3 .个别红处方内容填写不全,无调剂药师签名,无处方金额;4、2022年未进行抗菌药物专项培训;5.随机抽查处方200张,医嘱10份,其中不合理处方3张,主要存在问题,个别二类药品非专用处方,用法用量不正确,处方诊断不全。五、镇卫生院(一)亮点工作人员对特殊药品安全管理意识较强,中西药房分开。(二)存在问题:1 .药房湿度低于35%;2 .药品有分类,不全;3 .无2022年抗菌药物专项培训;4 .需及时到上级主管部门完成抗菌药物备案;5 .随机抽查处方200张,医嘱10份,其中处方主要存在问
4、题:诊断书写不全,医嘱存在主要问题:药品用法用量不正确;六、镇卫生院(一)亮点药房环境卫生干净,药品区域划分合理,药品摆放整齐(二)存在问题1.药品有分类,不全;2 .药房湿度为达标;3 .本院抗菌药物目录需修改,需有卫生部门鲜章;4 .随机抽查处方200张,其中不合理处方2张,主要存在问题,诊断书写不全,药品单次用量偏大;七、社区卫生服务中心(一)亮点药房负责人为副主任药师,有处方点评,有整改有扣发。(二)存在问题:1 .药房湿度低于35%;2 .药品分类不全,缺相应标示;3 .现场未查看到抗菌药物相关培训;4 .现场未查看到抗菌药物管理目录及备案表;6 .抽查处方200份,医嘱5份。处方存
5、在问题:用药与诊断不符;单次用量偏大。医嘱用药存在问题:抗菌药物单次用量偏大。八、峰社区卫生服务中心(一)亮点药房环境整洁、摆放有序,制度较齐全。(二)存在问题1.药品有分类,需要进一步细化;2 .缺2022年抗菌药物专项培训;3 .无高警示药品制度及内容;4 .现场未查看到抗菌药物管理目录及备案表;5 .门诊点评处方数少;5.抽查处方200份,医嘱5份。处方存在问题:重复用药;外用和口服药在同一张处方上。医嘱用药存在问题:时间依赖性药物应多次使用,不能单次使用。九、区卫生院(一)亮点药品摆放比较规范(按中成药、西药以及药理作用分类),配置的实施设备较齐全(二)存在问题1、处方审核工作未达要求
6、;2、对问题处方未有效干预;3、抽查处方200份,医嘱5份。处方存在问题:抗菌药物无使用指征;超说明书用药十、区东坝社区卫生服务中心(一)亮点药学人员对相关制度较熟悉。(二)存在问题1、药房负责人非药学专业学历;2、今年未开展抗菌药物相关培训;3、无院内分级管理目录和抗菌药物备案表;4、缺药品拆零管理制度,缺有效期管理制度;5 .有分类,需进一步完善;5、抽查门诊处方200份,处方存在问题:无临床诊断;抗菌药物用法用量不正确。十一、利社区卫生服务中心(一)亮点药品摆放整齐、有序,各类资料都单独装卷。(二)存在问题1、无药学专业技术人员;2、无抗菌药物调剂资格文件,抗菌药物分级管理目录未更新,为
7、备案;3、处方点评有制度有记录,无干预措施;4、抽查处方200份。处方存在问题:用药与诊断不符;使用抗菌药物无指征。十二、社区卫生服务中心(一)亮点人员资质符合规定,处方点评有分析、相关资料分类摆放。(二)存在问题1.抗菌药物领导小组需修订;6 抗菌药物备案表需完善;7 .抽查处方100份,医嘱12份。处方存在问题:诊断不全;医嘱存在问题:抗菌药物单次用量偏大;十三、社区卫生服务中心(一)亮点医院领导重视相关工作,设施设备较齐全,卫生干净。(二)存在问题1.药房负责人非药师资格;2 .药品有分类,不全;3 .个别麻醉药品处方未填全;4 .药房湿度未达标;5 .有抗菌药物备案表,需进一步修订,无
8、卫生部门鲜章;6.抽查处方100份,医嘱10份。处方存在问题:重复用药;医嘱存在问题:抗菌药物用法用量不正确。十四、西河社区卫生服务中心(一)亮点人员资质齐全,专业性较强,药房卫生干净整洁。(二)存在问题1、抗菌药物相关制度需完善2、儿科、急诊处方颜色没区分3、抽查处方100份,医嘱10份。处方存在问题:无指针用药;重复用药;诊断不全;医嘱存在问题:抗菌药物单次用法用量偏大。十五、乡卫生院(一)亮点药房卫生干净整洁,相关资料较齐全(二)存在问题1、药房负责人非药学专业学历;2、药品有分类,不全;3、现场未查看到抗菌药物管理目录和备案表;4、无医嘱点评,门诊无抗菌药物点评;5、抽查门诊处方100
9、份,医嘱10份,处方存在问题:诊断与用药不符;口服和外用同时开在一张处方。医嘱存在问题:抗菌药物用法用量不正确。十六、乡卫生院(一)亮点药房干净、整洁,药品摆放整齐、有序(二)存在问题1、药品相关制度不全;2、无药品养护记录;3、有效期管理不规范;4、处方审核工作不到位;5.抽查处方100份,存在问题:用药与诊断不符;无指征使用抗菌药物。十七、乡卫生院(一)亮点药房干净、整洁,药品分类合理(二)存在问题1、药房负责人非药学专业人员;无药师进行处方适宜性审核;2、药品相关制度不全;3、药品无验收登记;4、未及时对近有效期药品进行登记;5、未授予药房人员抗菌药物调剂权,分级管理目录未更新;6、未对
10、问题处方进行有效干预;4、抽查处方100份,存在问题:无指征使用抗菌药物;存在越级使用抗菌药物情况。十八、经开区服务卫生服务中心(二)亮点药房干净、整洁,药品分类合理(二)存在问题1、药品相关制度不全;2、抗菌药物分级管理目录未更新;3、无处方点评;4、抽查处方100份,存在问题:越级使用抗菌药物阿莫西林那克拉维酸钾片在门诊使用。针对以上医疗机构存在问题的建议:1 .各医疗机构药学部门和医务科需加强对药事相关法律法规的培训,及时掌握新的法律法规,并组织实施;2 .医疗机构需进一步配齐药学专业技术人员,包括药师、临床药师,需进一步加强对药学人员的培训工作,进一步提高药学人员审方能力,为临床合理用药提供有力的技术支撑。3 .各医疗机构需进一步加强加强重点药品规范管理,特别是麻醉药品、抗菌药物的使用环节管理,及时完善相应制度,落实人员分工责任制。市药事质控小组2022.12.30