上消化道出血护理措施.docx

上传人:夺命阿水 文档编号:575445 上传时间:2023-08-28 格式:DOCX 页数:5 大小:18.51KB
返回 下载 相关 举报
上消化道出血护理措施.docx_第1页
第1页 / 共5页
上消化道出血护理措施.docx_第2页
第2页 / 共5页
上消化道出血护理措施.docx_第3页
第3页 / 共5页
上消化道出血护理措施.docx_第4页
第4页 / 共5页
上消化道出血护理措施.docx_第5页
第5页 / 共5页
亲,该文档总共5页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《上消化道出血护理措施.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《上消化道出血护理措施.docx(5页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。

1、上消化道出血护理措施上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血,是临床上较为常见的急症。上消化道出血常常来势凶猛,如得不到合理的急救和护理,可在短期内严重危及患者生命。1、基础护理:上消化道大出血患者一般要卧床休息,呕血时头应偏向一边,以防止误吸。休克患者应采取休克体位。注意清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,并随时准备吸氧。大便次数较多,每次便后都应擦洗肛周,注意保持局部皮肤和床单清洁。需要长期卧床者应注意多翻身,防止局部皮肤溃烂和压疮的发生。2、临床观察:严密细致的临床观察,可以为医生提供及时准确的信息,有助于早期准确判断出血量,以便采

2、取及时有效地处理措施。3、一般情况的观察:上消化道出血的患者应注意观察患者的精神状态、皮肤的色泽和温度、患者有无口渴,这些有助于判断患者循环血容量的改变。生命体征一般每30分钟测一次。通常认为收缩压90mmHg(ImmHg=O.1333kPa)脉压20IninHg则提示休克,但脉率的变化多在血压变化之前,常用脉率/收缩压得到的值来判断休克的有无及轻重,此值为05提示无休克,1.0L5之间提示有休克,大于2.0则为严重休克1o尿量也是反应周围循环的灵敏指示,尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现,应留置尿管注意监测每小时的尿量。4、观察呕血、便血的情况:呕血和黑便是消化道出血的特征表现。我们应

3、该详细记录每次呕血或便血量和次数。当出血510ml粪便隐血试验阳性,每日出血量为50100ml可出现黑便。黑便呈柏油样,黏稠而发亮,当出血量大,血液在肠内推进快,粪便可呈暗红甚至鲜红色。胃内储积血量在250300ml可引起呕血,呕血多为棕褐色咖啡渣样,如出血急,则为鲜红色或有血块。5、继续或再次出血的判断:临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血:反复呕血,或黑便次数增多、粪质稀薄,伴肠鸣音亢进;周围循环衰竭的表现经充分补液、输血未改善,或虽暂时好转后又恶化;红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定进行性下降,网织红细胞计数持续增高;在补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高;门静脉高压的患

4、者原有脾大,在出血后常暂时缩小,如不见脾恢复肿大亦提示出血未止2。6、口腔护理:上消化道出血患者,由于呕血可污染口腔,造成细菌繁殖,使口腔形成特殊异味。应协助患者用生理盐水漱口,34次d,发生呕吐后应立即用温水漱口,以保持口腔清洁。7、止血治疗措施的护理:上消化道大出血患者使用血管加压素类药物时,在静脉滴注过程中应定期巡视静脉滴注部位、周围皮肤颜色有无变化,若局部或略远处的皮肤出现苍白或肿胀,需立即更换静脉滴注部位,以免引起皮下组织坏死溃烂3。对于应用三腔二囊管压迫止血的患者。胃囊充气压迫24h后,食管囊压迫12h后,必须减压1530min,减压前先口服石蜡油20LIOmin后将管向内略送入,

5、再让气囊缓慢自行放气3。抽吸胃管观察有无活动性出血,一旦发现活动性出血,立即再行充气压迫。8、饮食护理:上消化道出血有呕血应予以严格禁食。对少量出血无呕吐且临床表现提示无明显活动出血者,可进食少量稀软无刺激的流质。尤其是针对消化道溃疡出血者,进食可减少胃收缩运动,还可中和胃酸,有利于溃疡愈合。出血停止后可进营养丰富、易消化半流质食物,开始时要少量多餐。食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,止血后12d渐进高热量、高维生素流食,限制钠和蛋白质摄入,避免诱发肝性脑病2。日常生活要禁烟、浓茶、咖啡等对胃刺激大的食物。9、心理护理:急性上消化道出血患者易产生焦虑、紧张、恐惧的心理,尤其反复出血、大出血患者更

6、易对治疗丧失信心。这些都会严重影响治疗效果。因此,应善于发现患者的心理变化并寻找原因,能够及时疏解及纠正疾病或其他因素给患者带来的不良情绪,让患者以积极健康的心理状态,积极配合医生的治疗。作为医务人员态度要和蔼,语言亲切得体,操作要熟练,沟通要及时、耐心。在临床工作中我们要做好严密的临床观察,协助医生准确的判断出血量,并积极配合抢救治疗,时时警惕患者再次出血的可能,周密、耐心的临床护理。这样可以明显提高抢救成功率,减少并发症,改善预后1、安静卧床,保温、防止着凉或过热,一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张,血压下降,避免不必要的搬动,呕血时应立即将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成窒息。

7、2、给予精神安慰,解除病人恐惧心理。3、立即建立一条静脉通路,同时争取时间尽快用9号针头进行输液。开始输液宜快,一般用生理盐水,林格氏液加乳酸钠,低分子右旋糖酊或其他血浆代用品,同时做好血交错试验,准备输血,输血量及速度,可依据出血的程度而定。如进行加压输血时,护士应密切守护,严防输血终了,空气随之进入血管造成栓塞。4、止血措施:(1)按医嘱给止血药,如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。(2)食脉曲张破裂出血,用垂体后叶素时,稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入,速度不宜过快,以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。用三腔管压迫止血时,其护理参见三腔管的应用。(3)冰盐水洗胃

8、法:用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管,肝硬化病人用三腔管即可)。用50InI注射器向胃管内缓慢注入0-4。C生理盐水,而从另一开口吸引,反复进行持续灌洗,用水量根据病情而定,一般用水量为10,OOOml左右,30分钟使胃内温度下降,起到止血作用。(4)在500ml生理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢滴入,如能口服者,可每2h口服50mL以降低门静脉压,从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果,但对有动脉硬化者应慎用。(5)如在紧急情况下,进行纤维胃镜检查者,应做好术前准备。5、饮食护理,在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。待上述症状缓解后,溃疡病病人应给

9、牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食,以后再改变饮食种类和增加食量,食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食,应根据其肝功障碍程度予以调节,下三腔管的病人,出血停止24h后从胃管内注入流质饮食,有意识障碍的病人,应给予无蛋白质饮食,有腹水者,应适当限制钠盐摄入。6、做好口腔和皮肤的护理,因出血病人口腔有腥臭味,应每日三次清洗口腔。浮肿病人应加强皮肤护理,防止发生褥疮。7、严密观察病情:(1)注意测量体温、脉搏、血压的变化,如发热者,可给物理降温,记录24h出入水量,尿比重。(2)注意呕吐物及粪便的性状,量及颜色,呕血及便血的颜色,取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间,如出血量多,停留的时问短,颜色新鲜或有血块,出血量少,停留时间长则颜色比较暗或黑色,伴有呕吐者,一般比单纯黑便者出血量大,当病人出现口渴、烦躁,出冷汗、黑朦、晕厥等症状时,应考虑有新鲜出血。(3)如有了血性休克,可按休克病人常规护理。如出现意识朦胧或烦躁不安时,应置床档,防止坠床。(4)上消化道大量出血后,由于血液中蛋白的分解产物在肠内吸收,易引起氮质血症。因此肝硬化病人应按医嘱认真做好灌肠内积血,以减少氨的产生和吸收。(5)门V高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血的病人,应密切观察昏迷的前驱症状,早期治疗是非常重要的,如出现肝昏迷,按昏迷病人常规护理。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 在线阅读 > 生活休闲


备案号:宁ICP备20000045号-1

经营许可证:宁B2-20210002

宁公网安备 64010402000986号