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1、高血压病高血压是指体循环动脉血压升高,可分原发性和继发性两种。前者则称高血压病;后者是由其他疾病如肾脏、内分泌等病变所引起的一种表现,而不是一个独立的疾病,故又称症状性高血压。属于中医学“头痛”、“眩晕”等病范畴,并与“心悸”、“胸痹”、“中风”等有一定关系。发病原因为机体阴阳平衡失调,复加长期精神紧张、忧思恼怒或过嗜酒辣肥厚,而致心肝阳亢或肝肾阴虚,两者互为因果,并可发生化火、动风、生痰等病理变化。一般早期偏于阳亢为多;中期多属阴虚阳亢,虚实错杂;后期多见阴虚,甚则阴伤及阳或以阳虚为主。【诊断】1.常见症状有:头昏、头痛、头胀、眩晕、耳鸣、心慌、四肢麻木、面红、烦躁、失眠等。2 .成人收缩压
2、MOmmHg以上,和(或)舒张压90mmHg以上者,可诊断为高血压O3 .病程较久,出现心慌、心悸、气急或夜间呼吸困难等症时,应检查心脏。如发现心脏向左扩大、心尖区有吹风样收缩期杂音、主动脉瓣第二音亢进或心率增快等,提示高血压心脏病。4 .如发现血压突然升高,伴心率增快、异常兴奋、皮肤潮红、出汗、剧烈头痛、眩晕、耳鸣、视力模糊、恶心呕吐、气急、心悸等症状,提示高血压危象;如并见意识障碍、抽搐、昏迷,或暂时性偏瘫、失语等症状,提示高血压脑病,均属高血压病的特殊表现,提示病情严重。【治疗】一、辨证论治本病辨证首当分别标本虚实。标实为风阳上亢,治以潜阳熄风为主,夹有痰火的,佐以清火化痰。本虚多为肝肾
3、阴虚,治以滋养肝肾为主,必要时当标本兼顾;如阴虚及阳者,又需注意补阳。1.风阳上亢头眩晕,目花,耳鸣,颗顶抽掣痛,头重脚轻,肌肉跳动,手抖,唇舌、肢体麻木,或有手足抽搐,项强,语言不利,苔薄白,舌尖红,脉弦劲。治法:潜阳熄风。方药举例:天麻钩藤饮加减。天麻6IOg,钩藤(后下)15g,白装藜12g,菊花10g,夏枯草12g,躲益草1015g,臭梧桐10g,地龙10g,生牡蛎30g,珍珠母30g或石决明15go加减:如头痛较甚,目赤面红,烦躁易怒,口苦,苔黄者,去新签草、臭梧桐;酌配龙胆草5g,黄苓10g,牡丹皮10g。或另服羚羊角粉,每次03g,一日2次。如体肥多痰,头眩昏重,肢体重着麻木,苔
4、腻者,去牡蛎、珍珠母;酌加陈胆星6g,竹茹10g,竹沥半夏10g,僵蚕10g,橘红5g。2.肝肾阴虚头昏头痛,眩晕耳鸣目花,视物模糊,心,慌易惊,失眠多梦,腰腿酸软,或有遗精,形瘦口干,面赤升火,舌质红,少苔,脉细弦数。治法:滋养肝肾。方药举例:复方首乌丸加减。制首乌15g,生地黄12g,枸杞子10g,桑根子10g,龟甲15g,桑寄生15g,杜仲10g,牡蛎30g,灵磁石20g。加减:心慌易惊、失眠较甚者,可加炒枣仁10g,柏子仁10g,丹参IOg0如阴虚及阳,兼见面色晓白,下肢酸软,夜尿多或有阳痿滑精,脉沉细,舌质淡红,宜育阴助阳,酌加仙茅10g,仙灵脾10g,巴戟天10g,肉灰蓉10g,熟
5、地黄10g,山萸肉10g;阴虚不显著者,去生地黄、龟甲;面足浮肿者,去龟甲、灵磁石,配黄黄10g,白术10g,防己10g;形寒肢冷较显著者,可再加制附片4g,肉桂3go二、中成药安宫降压丸每次12丸,每日2次。牛黄降压丸每次12丸,每日1次。山绿茶降压片每次3片,每日3次。以上适用于实热证。杞菊地黄丸(浓缩丸)每次8粒,每日2次。知柏地黄丸每次1丸,每日2次。以上两药适用于肝肾阴虚伴内热者。三、简易方药小蓟草30g,车前草30g,新签草15g,煎服。野菊花、臭梧桐、猫益草、罗布麻、桑树根、夏枯草、青木香、马兜铃、钩藤、地龙、槐花、荒蔚子、牡丹皮、黄苓、杜仲、中国梧桐叶等均有一定降压作用,可随证选用23味,煎服,每味15g。四、针灸疗法体针风池、曲池、阳陵泉、行间。耳针肝、肾、降压沟。五、其他疗法穴位埋线疗法取穴:合谷、三阴交;血压点、心俞;曲池、足三里。每次埋1组,2030天1次,三组轮流使用。穴位注射疗法取穴:足三里、内关、合谷;三阴交。两组穴位交替使用,每穴注射025%盐酸普鲁卡因1ml,每日1次,1015次为1疗程。