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1、医院人工心脏起搏器的应用健康教育【说明作用】人工心脏起搏器是一种埋藏在患者体内,可以产生一定形式的有规律的微弱脉冲电流,通过导线与心脏组织相接触的电极有效作用于心脏,代替正常心脏起搏点激动心肌,使心房或心室按一定频率有效收缩的治疗仪器。它主要用于治疗缓慢的心律失常,也可治疗快速的心律失常。1.常用的起搏方式有2种:(1)临时起搏:一般适用于暂时性或急需起搏的患者,放置时间不宜过长(不超过三个月),以免局部发生感染。将导管电极经大隐静脉、锁骨下静脉、颈外静脉、颈内静脉送到右心室,电极接触心内膜,起搏器置于体外。(2)永久起搏将导管电极经头静脉、锁骨下静脉或颈外静脉送到右心房或右心室,接触心内膜、
2、起搏器埋藏于导管电极进口同侧胸部皮下深筋膜与胸大肌肌膜间,亦有埋于腹部皮下。永久起搏器适用于需要长时间起搏的患者。并发症有感染、心律失常、导管电极移位、心肌穿孔,起搏器功能失常等。【重点解释】(1)饮食:手术后进食半流三天,之后恢复正常饮食,注意进食清淡易消化、高蛋白、高维生素、多纤维素食物,以防便秘发生。戒烟酒,避免喝浓茶、咖啡等。(2)运动:手术后仰卧或向左侧卧位休息。安装临时起搏器的患者卧床休息减少活动直至撤除电极导管为止;安装永久起搏器的患者卧床休息37d,不宜做剧烈运动和手术侧手臂高举至头部。出院36个月后,体质好的青年患者可以恢复工作,不必限制一般性运动,但不适进行一些躯体接触的剧
3、烈活动,以免直接损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。活动时注意不要过分使用安装起搏器侧的肩臂部位。老年患者可从事力所能及的活动,但以不出现气喘、胸闷胸心痛、下肢浮肿为准。(3)复查时间及指征:出院后坚持随诊,前半年每13月复查1次,以后每半年1次。起搏器临近预期寿命时,应每月至少检测1次,直到更换新电源为止。如出现下列情况应至门诊就诊:脉搏比原来慢45次min或心律发生异常。局部有红、肿、热等感染症状。出现安装前的症状,如晕倒,或出现一些新症状如胸闷、头胀、浮肿、乏力。合并有器质性心脏病患者要经常随诊。【特殊交代】(1)术后应继续治疗原有的心脏疾病,并随身携带急救药品,如硝酸甘油、阿托品等。学会
4、自我检查脉搏;注意保护安置起搏器处的皮肤,防止外力撞击,预防皮肤破损感染。(2)患者可以外出旅行、乘飞机、火车,但应随身携带起搏器随访卡,注明姓名、年龄、住址、疾病诊断、安装何种起搏器、起搏阈值、起搏频率、安装日期、负责医生及医院等,以便在遇到意外情况时,能进行迅速而有效的处理。(3)定期检查心电图,以了解起搏功能和感知功能情况。(4)一般的医疗检查仪器(如X线、超声心电图、同位素、Cr等)不会影响起搏器的正常工作。磁共振检查可影响起搏器功能,但不会损害起搏器元件。治疗量的放射线会损害起搏器元件,使其发生功能障碍,造成突然无输出或起搏奔放。患者在作放疗时应对起搏器进行防护,放射范围尽可能小,避免将起搏器置于放射线范围内。外科手术时短暂的电疗不会对起搏器发生大的影响,但较长时间的电凝可使起搏器抑制;电转复律时,应将电极板远离起搏器,术后及时对起搏器进行程控检查。(5)应避免在强磁场、高压电场的环境下工作。应避免接近和接触如汽车发动机、摩托车电动剃刀、有故障的电视机、不接地线的电器设备等。