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1、医院消化性溃疡患者健康教育【讲解病因】消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,亦可发生于管下端、胃一空肠吻合端。【说明表现】慢性过程,周期性发作,节律性疼痛。【介绍治疗】治疗的目的在于缓解症状,促进溃疡愈合,预防复发和并发症。1.药物治疗(1)减少损害因素的药物:制酸剂。能降低胃、十二指肠内的酸度。抗胆碱能药物。能抑制迷走神经而减少胃酸分泌。也受体拮抗剂。能阻断组胺与壁细胞膜上H2受体结合而抑制胃酸分泌,甲氟咪呱、雷尼替丁等。质子泵抑制剂。奥美啦嗖。(2)加强保护因素的药物。(3)抗菌治疗种新的治疗方法:由于幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的发病可能有关,抗菌治疗变为一种新的治疗方法。2.手术治
2、疗指征(1)大量出血经内科紧急处理无效。(2)急性穿孔。(3)器质性幽门梗阻。(4)胃溃疡疑有癌变。(5)胃溃疡经积极内科治疗而毫无疗效者。【重点解释】1.饮食。有规律的定点进食,忌烟酒。溃疡活动期应少食多餐(56次d),症状控制后改为3次/d。作粪便隐血检查前23d应禁食肉类和其他含血饮食。2 .活动。生活有规律,注意劳逸结合,体力和脑力相互调剂。病变活动期或有到发症时需绝对卧床休息。3 .复查时间及指征:(1)规则治疗一月后复查胃镜。(2)停药者有条件须每年复查一次胃镜,胃溃疡患者年龄大于40岁须每半年复查一次胃镜。(3)停药或服药期间出现呕血、便血、突发性上腹疼痛须及时回医院就诊。【特殊
3、交代】1 .过度紧张、焦虑、沮丧等精神压力,反而使大脑高级神经功能紊乱进而加重病情,要尽量避免。2 .避免使用对胃黏膜有较大刺激的药物,如水杨酸盐、保泰松等。3 .坚持药物维持治疗,用药时注意:(1)制酸剂宜在饭后半小时至多小时之间服用,十二指肠溃疡晚间泌酸多,午夜达高峰,宜在睡前加服一次。氢氧化铝凝胶可引起便秘,故应与镁乳合用。(2)抗胆碱能药物有口干、视力模糊、心动过速、汗闭、尿潴留等反应,应向患者解释,并可适当减量。有青光眼、前列腺肥大者禁用。(3)应餐前或进餐时服用受体拮抗剂,需要时按医嘱在睡前加服一次,并注意有无头晕、嗜睡、皮疹等副作用。4 .密切观察病情变化,注意观察疼痛的性质、部位并警惕以下并发症的发生:(1)消化道大出血时,患者可出现呕血、便血,伴头晕、心率加快、面色苍白、出冷汗等休克症状,应予以紧急处置。(2)胃及十二指肠穿孔时,患者突然发生上腹痛、腹肌紧张、休克等症状,应立即禁食,并给予相应处理。(3)幽门梗阻时,患者有典型的疼痛节律性消失,出现餐后腹痛,并有严重呕吐,呕吐含酸酵宿食,吐后上述症状缓解。严重者可出现水与电解质平衡失调等。应禁食、洗胃和静脉输液等处理。(4)癌变。中年以上患者,症状顽固,常表现为疼痛持久、失去节律性、厌食、消瘦、胃酸缺乏,粪便隐血阳性等。