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1、头发移植术围手术期健康宣教（一）脱发的基础知识脱发是头发脱落的现象，有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。随着社会压力不断增大和生活节奏的加快、环境的不断恶化及不良的饮食习惯，伴随而来的人群非健康、亚健康状况也与日俱增,中国的脱发患者越来越多。脱发患者应多喝水和多吃含有丰富铁质的食物，如瘦肉、鸡蛋的蛋白、菠菜、包菜、芹菜、水果等。脱发人群头皮都已硬化，上述的食物有助于软化头皮。植发有用吗？植发手术有效果吗？植发手术是一门新兴的治疗脱发新技术，许多脱发者常常询问，植发有用吗？他们中的很多人在治疗脱发的道路上吃了许多亏，先是被脱发药品蒙骗，花了许多钱
2、，头发也没长出来，后是被假发销售商蒙骗，越戴假发越容易掉头发。太多的上当让他们从此不再相信任何治疗脱发的新办法，于是怀疑起植发手术。植发有效果么？当然植发是有效的。植发是解决脱发危机的有效办法。植发就是从后枕部取出健康毛囊，然后移植到脱发区，由于后枕部的毛囊具有天然不掉的特性，所以移植过来的新头发也是永久不掉的。再加上新头发完美自然，所以它便解决了脱发难题。一些好的药物只是减缓脱发的速度，而植发是比较彻底解决脱发的方法,所以说植发是有效的。手术可以按照个人的头型、脸型、气质和年龄等特点，同时再设计发际。在手术的移植区不会留下任何痕迹或瘢痕。植发手术时按正常头发的生长方向和分布移植。移植的头发保
3、持原有的生长特性和趋势，生长不脱落。做完毛发移植手术不需要包扎,当天即可返回；移植后的头发与周围的头发无任何区别，它可以随周围头发的生长而生长，这些对具体的手术费用也有很大的影响。男性脱发的危害有哪些？在生活中，有不少人认为脱发根本就不是疾病，因此忽略了脱发情况的发生，等到头发脱落殆尽时候才幡然醒悟，不过已错过了最佳的治疗时间，治疗起来无疑难度将会加大，产生了很多的负面影响。尤其是事业处于如日中天的男性朋友，更是被脱发的困扰折磨得苦不堪言。那么，脱发对于男性而言，究竟有多大的危害呢？(1)男性脱发药物治疗的危害男性型脱发被称为脱发中的癌症，目前西医主张用抗雄性激素类药物治疗，但效果并不理想。而
4、且这类抗雄性激素药物用量少了无效，用量大了会使男性出现女性化症状，如乳房膨胀、性欲减退、体力减弱、嗓音改变、胡须生长受抑制等，令人无法接受。(2)男性脱发成家难相信所有的男性都明白，现在的女性想要找男朋友或者老公，免不了就是“高富帅”！“高”是天生的，我们不可扭转；富”与立业有关，归功于后天的努力；而帅很明显便是男性的外貌特征了。不管是年轻的男性还是中年的男性，有魅力、帅气的男性总是受到女性青睐。但是如果你是一个脱发患者，不管五官多么精致，顶着一个溜光水滑的光头总与帅字沾不上边，当然，除非你像一些特型演员一样特别适合留光头。一项调查结果显示，97%的女性希望找一个有能力的又有魅力的男性，这其中
5、89%的女性表示不愿意找一个秃顶的男性做老公，尽管他很有钱。99.4%的女性表示对秃顶又没有事业的男性没有兴趣。由此可见，脱发的男性患者在婚姻方面会面临很大的障碍。(3)男性脱发立业艰无论是谁，都非常相信第一印象、崇尚美感。如果你是一个严重的脱发患者，相信你的事业顺利程度要比一个帅气的男性曲折许多。因为，脱发总是给人留下遮遢和缺乏领导凝聚力的感觉。所以，男性脱发患者，最好对自己的脱发引起足够的重视，想要给他人留有一个健康、有魅力的气质形象，没有头发万万做不到。脱发对男性而言危害很大，不仅会影响到他们的外观，还会影响到他们的身体和精神健康，使他们失去自尊和自信，所以,脱发一定要及时到正规的医院进
6、行专业的检查和治疗。女性头发稀疏怎么办？与男性相比，女性更注重头发，看到头发掉落，情绪就会变得异常紧张。女性一般都很在乎自己的外观形象，所以保养好自己的秀发就变得十分重要了。然而生活中，还是有不少的女性出现了头发稀疏的现象。当女性头发脱落而造成头发稀少时，她们首先想到的就是吃药、擦生发水，对于处于脱发初期的人来说，这些方法可能有点作用，但如果脱发仍在继续，头发仍在变稀，这时，选用头发加密术才是解决头发稀少等问题有效的方法。一般来讲，大多数女性脱发表现为整体或部分稀疏，不会像男性脱发那样集中在一个地方脱发，因此很多女性脱发都是弥散性脱发。头发加密术主要是针对毛发稀疏的部位，采用镜下微植加密的方法
7、对稀疏部位进行整体或局部的毛发加密，加密植发技术可以在不损伤自身毛囊的基础上提升头发的密度，术后效果能达到与原有毛发相吻合的效果。植发手术痛吗？在进行头发加密手术时，受术者到底会不会有剧烈的疼痛感呢？头发加密术与其他毛发移植手术一样，都是在头部表皮层局部麻醉（简称局麻）下进行的外科微创手术。在头发加密手术时，使用微量麻药后，患者几乎不会有疼痛感，即使稍微有一点感觉,也很轻微。所以，受术者完全不必为此而担心。头发加密术所种植的毛发取自于自身，安全无排异性，无不良反应，手术时间短，过程轻松舒适，受术者可以听音乐、聊天。头发加密时，手术医生会对每一根毛囊都进行艺术化设计种植，所以，术后效果自然，富有
8、美感。头发加密男女有区别吗？头发加密主要针对三种人群：先天性头发稀疏者；二次头发加密植发的男性；脂溢性脱发选择植发技术的女性。这三类人群的加密手术是有一定区别的，虽然有时候男性二次加密植发和女性植发选择的技术相同，但其中的操作方式也有很大区另L头发加密除了以上三种人群适用以外，还有一种适用情况就是一些爱美者对于自己发际线或鬓角等部位不是很满意，希望通过植发技术对某部位进行加密。(1)先天性头发稀疏人类的头发根据个人体质不同而不同,一般是9万14万根，一部分人由于体质原因可能还要少一些。但无论是何种情况，对于先天性头发稀疏者来说，首先要看一下其后枕部的毛发是否充足，如果后枕部的毛发同样比较稀疏，
9、那么就不能进行头发加密。(2)男性二次头发加密植发这种情况是脂溢性脱发的男性已经进行过一次植发手术，但是由于脱发的特性，脱发是会随着时间的推移面积逐渐增大，所以需要为脂溢性脱发的男性进行二次加密植发，这种情况就要看以下几个方面。男性距第一次植发有多长时间，超过一年才可以进行二次头发加密植发。后枕部健康毛囊情况。是否延续第一次植发方法进行加密。(3)女性脂溢性脱发选择植发技术由于女性脂溢性脱发患者的脱发特点是从中央向四周呈弥散式脱发，所以女性脂溢性脱发患者进行植发手术就等于是在进行头发加密手术。针对女性脱发的特点，在为女性脱发者进行植发时需要考虑的方面是与男性二次头发加密植发不同的。因为女性脱发
10、者头顶部毛囊还是存在细小绒毛，所以要选择更为精密的植发技术才能有更好的效果。在头发加密的过程之中，医生要充分考虑头部毛囊分配及设计问题。头发加密后，在狂脱期可能原有的小绒毛也会陆续脱落,但这些都是正常现象，这是因在加密过程中对于头皮有了物理刺激导致的。狂脱期过后，这些小绒毛依然会长出来的。(4)特殊部位毛发加密这种头发加密首先要结合患者的意见及患者的实际脸型、气质等特点提出自己的建议。在移植过程中要做到自然美观、不死板。女性头发稀疏的原因有哪些？(1)遗传因素遗传因素是导致女性头发稀少的原因之一,很多女性从小头发就发黄、稀少、容易掉落。(2)压力增大工作生活的压力不仅加速女性的衰老和皱纹增生，
11、也会增加脱发的概率。(3)产后荷尔蒙分泌减少女性产后由于荷尔蒙分泌突然减少，头发自然而然就会大量脱落。(4)高烧高烧也会损坏发根组织，使头发大量脱落，特别是持续高烧对发根的损坏尤为厉害。(5)节食有些女性为了苗条，过度节食致使头发缺乏充足的营养补给，最后的结果必然导致大量头发脱落。(6)长期服用避孕药由于避孕药会影响到身体的激素水平,长期服用的女性也会出现掉头发现象，从而使头发变薄变稀。脱发的症状、体征有哪些？脱发的主要症状是头发油腻，如同擦油一样，可出现焦枯发蓬，缺乏光泽，有淡黄色鳞屑固着难脱或灰白色鳞屑飞扬，自觉瘙痒。若是男性脱发，主要是前头与头顶部，前额的发际与鬓角往上移，前头与顶部的头
12、发稀疏、变黄、变软，终使额顶部一片光秃或有些茸毛；女性脱发主要在头顶部，头发变稀疏，但不会完全成片的脱落。脱发的类型有哪些？脱发首先要分清类型，一般脱发可分成两种基本类型：由于毛囊受损造成的永久性脱发和由于毛囊短时间受损造成的暂时性脱发。永久性脱发即常见的男性型脱发，在某些欧洲国家，男性秃顶率高达40%。(1)永久性脱发(即男性型脱发)的掉发过程是逐渐产生的，开始时，头前额部的头发边缘明显后缩，头顶部头发稀少,然后逐步发展，最后会发展到只剩下头后部、头两侧一圈稀疏的头发。其主要原因有三类：其一为遗传因素，血液循环中男性激素的缺乏或失调；其二为过于肥胖；其三，多种皮肤病或皮肤受伤留下的瘢痕、天生
13、头发发育不良及化学物品或物理因素对毛囊造成的严重伤害均可引起永久性脱发。(2)暂时性脱发往往是因患发高烧的疾病引起的，不过，照X线摄片、摄入金属(如鸵、锡和种)或摄入毒品、营养不良、某些带炎症的皮肤病、慢性消耗性疾病及内分泌失调等也可造成暂时性脱发。所有的脱发都能植发吗？植发手术并不是任何人都可以做的，如产后脱发、神经性脱发，一般而言，在一段时间内可以自行恢复，若没有恢复的可能再考虑做植发手术。但是对于某些脱发类型，则必须要采取植发手术。哪些脱发类型需要行植发手术？(1)脂溢性脱发毫无疑问，脂溢性脱发，也就是雄激素性脱发，最佳的治疗方法非植发手术莫属。(2)中枢神经系统疾病引起的脱发有些疾病会
14、直接引起脱发，如中脑和脑干病变、下丘脑神经质瘤、中脑脑炎等这些神经系统的疾病造成的脱发。这类脱发无法自愈或通过药物治疗治愈,但只要后枕部存有足量毛发，就可通过植发来改善。(3)毛囊炎、真菌感染造成的脱发许多皮肤疾病也会造成脱发，如毛囊炎和真菌感染等。此外，如手癣、脚癣、体癣、头癣等皮肤病也会造成毛囊的永久性损伤，无法自行痊愈。只要后枕部毛发充足，就可施行植发手术。(4)瘢痕性脱发瘢痕性脱发是头皮局部瘢痕造成的毛囊坏死。小面积的瘢痕可通过瘢痕整形来改善，大面积的瘢痕则必须要采用植发手术。头发移植的发展如何？目前全球主要植发技术包括：(1) FUT技术一一在传统技术基础上以细条为单位取后脑或者头部
15、两侧头皮毛囊，经过毛囊分离再植人缺发区域，属于传统的毛发移植技术，采用切取皮瓣的方式从皮瓣中提取毛囊单位进行种植，术后会留下瘢痕。适用部位：眉毛、毛发、发际线、美人尖、睫毛、胡须、鬓角等。(2) FUE技术一一通过精微器械从脱发患者供体区取单个毛囊，植入缺毛发部位。适用于眉毛、头发、发际线、美人尖、睫毛、胡须、鬓角等部位的瘢痕植发、失败修复等。后又经过改良，技术在可视化操作、取发时间和移植数量上得到了很大突破。植发手术的麻醉相关事项有哪些？植发手术是头部表皮层局部麻醉下的微创外科手术，脱发者是清醒的，没有任何痛苦，甚至可以聊天、听音乐。手术时间一般在46h,无须住院，做完就可回家，不影正常的工
16、作和学习。在手术时，医生会根据脱发者的脸型、气质、职业等因素设计出理想的发际线，然后通过微创外科手术提取后枕部的健康毛囊,经过显微技术的精细分离，将得到的毛囊单位艺术化地种植到脱发部位。手术结束后，待移植的毛囊与头皮建立正常血液循环后就会长出健康的新发，并保持原有毛发的一切生物特性，效果真实自然，永久不会坏死脱落。与原有的头发相比，无论是自然色还是密度都无分别，浑然天成。手术流程是怎样的？(1)发型设计首先设计整体发型线及移植部位的发型。测量仪在后枕部测量头发的密度，根据每平方厘米头发的数量，算出所提取毛囊组织的面积。(2)毛囊的提取清洁头皮后，医师在后枕部进行局部麻醉注射，提取移植的毛囊。(
17、3)分离毛囊这一步骤最关键也最辛苦，目前仍然以人工方式处理，皮瓣取下以后，必须分离出一株株的毛囊单位。分离时间愈短毛囊移植后的存活率愈高，需要精细的技巧，避免在分离时伤害到毛囊。用自动植发器来加速植发的速度，一直是植发学界期待的目标，可是机器固定的大小切割下去，常会伤到毛囊,更无法以自然的毛囊单位分割。因此为了得到较好的植发效果,目前还是采用人工分离毛囊的方式。(4)将毛囊植入头皮这是很伤眼力的工作，医师必须先在前额秃发区作显微切口，再将毛发一株一株植入。目前还是以人工植入的存活率最高、密度最好，这个步骤十分考验技术，种植失败就无法补救。(一)头发移植术术前健康指导术前护理要点有哪些？(1)心
18、理护理由于毛发移植属于美容手术，患者的期望和要求必须符合实际，移植后的毛发可能不像想象中一样浓密，尤其是女性求美者，应尽量降低其不切实际的期望值。护理人员应用热情的态度、温暖的语言，根据年龄、受教育程度、既往手术史和心理承受能力，采取不同的方法与其交流，可让其先观看宣传册和同类手术患者术前和术后对比效果图，消除其思想顾虑，配合手术。(2)皮肤准备秃发患者头发移植受皮区在不影响美观的情况下，尽量将毛发剪短，求美者增加其发际线可不必修剪毛发。术前常规彻底清洗整个头皮及毛发连续3天，术前1天，用肥皂水、温水洗净头部，女性避开月经期，停用活血药物。若术区或其周围有感染灶，延期手术，否则易导致感染。(3
19、)麻醉准备一般毛发移植术采取局部麻醉的方法，即麻醉一针技术，但在第一针注射的时候，也有患者或求美者因疼痛阈值较低会感觉很痛，此时可采取复合麻醉或术中静脉滴注麻醉药。术前准备有哪些？(1)术前一个月须停止使用生发剂。(2)术前一周，停止使用包括维生素E在内的维生素类及阿司匹林类药物。(3)手术前须少量进食。(4)术前24h内不可过多的饮用酒精类饮品。(5)术前做医学常规检查。(6)手术前1天晚上或当天早上要用洗发水将头发洗干净。(7)请在手术当天穿开衫，以免术后回家脱衣休息时碰伤植发处。(8)术前植发者若有其他病史或正在服用药品等相关情况,应详细告知医师。术中护理有哪些？(1)心理护理毛发移植手
20、术时间一般比较长，患者局部麻醉或者复合麻醉处于清醒状态时，手术中的任何响动、医护人员的语言等都可影响患者的情绪和与医者的配合。因此，手术室环境要求温馨、安静、柔和、轻松。巡回护士应给予其安慰和鼓励。为消除手术室内紧张气氛，可播放舒缓、优美的轻音乐，以分散患者注意力，使其轻松地度过手术期。(2)体位护理供皮区切取头皮条时，常采用俯卧位，患者面部处于受压状态，可放置软枕及无菌纱布吸附液体。移植物回植时，患者采取半坐卧位，其座椅应高矮舒适、稳定可靠。为消除患者紧张及分散患者注意力，可让患者看画报或杂志。种植毛发时采用仰卧位，但亦要让患者躺卧舒适，枕头高矮合适，以免出现疲劳。待植毛囊分别放在不同的小纱
21、布块上，每块纱布上放置毛囊50株，并将其保存在4。C的无菌生理盐水弯盘中备用，防止毛囊干燥脱水。当毛囊分割到一定数量时，边移植边分害L减少毛囊离体时间，有利于毛囊的成活。(三)头发移植术术后健康指导术后护理有哪些？(1)体位护理由于手术损伤，患者术后头面部易发生水肿,故取头部抬高25。卧位，48h内禁止低头。若肿胀较重，予以冰敷，注意避免冻伤，注意不要将冰袋敷在移植处。(2)移植区护理术后第1天用0.75%双氧水冲洗术区，尽量去掉血凝块，睡眠时尽量抬高头部，3天后可洗头。洗头时先用水淋湿，将洗发液倒于手心搓出泡沫，轻柔拍洗头发，不要将洗发液直接倒在移植处，勿用毛巾用力擦头皮，可用毛巾轻轻将水吸
22、干或用吹风机将头发吹干。休息时避免碰到移植毛发，尽量不吃辛辣食物。(3)预防并发症术后常规口服抗菌药物，防止感染。定期换药，密切观察切口渗血情况，及时清除血痂，保持局部干燥。(4)康复护理术后710天，移植的毛发会脱落，新发23个月开始生长，6个月后长出移植头发的70%左右，大概9个月以后其余部分全部生长出来，达到理想效果。毛发移植2个月以内避免阳光暴晒，植入的头发有正常的生理特征，和原来供毛部位的毛发性质、生长规律完全一致，毛发密度可接近正常。毛发成活并正常生长是一个漫长的过程，医护人员的随访和关心对患者来说是极大的心理支持，分别于术后第1、3、6、9、12个月进行电话随访及门诊复诊，以了解
23、毛发生长情况，并指导患者观察。(四)头发移植术患者出院后的健康指导预防脱发的秘诀有哪些？(1)不用尼龙梳子和头刷。因尼龙梳子和头刷易产生静电，会给头发和头皮带来不良刺激。比较理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷，既能去除头屑，增加头发光泽，又能按摩头皮，促进血液循环。(2)勤洗发。洗头的间隔最好是25天。洗发的同时需边搓边按摩，既能保持头皮清洁，又能促进头皮血液循环。(3)不用脱脂性强或碱性洗发剂。这类洗发剂的脱脂性和脱水性均很强，易使头发干燥导致头皮坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂，或根据自己的发质选用。(4)戒烟。吸烟会使头皮毛细血管收缩，从而影响头发的发育生长。(5)节制饮酒
24、。白酒，特别是烫热的白酒会使头皮产生热气和湿气，引起脱发。即使是啤酒、葡萄酒也应适量，每周至少应让肝脏“休息”(即停止饮酒)两天。(6)消除精神压抑感。精神状态不稳定，每天焦虑不安会导致脱发，压抑的程度越深，脱发的速度也越快。对女性来说,生活忙碌而又保持适当的运动量，头发会光彩乌黑，充满生命力。男性相反，生活越是紧张，工作越忙碌，脱发的机会越高。因此，经常进行深呼吸、散步、做松弛体操等，可消除当天的精神疲劳。(7)烫发、吹风要慎重。吹风机吹出的热温度达100,会破坏毛发组织，损伤头皮。烫发次数也不宜过多，烫发液对头发的影响也较大，次数多了会损伤头发。(8)多食蔬菜和水果防止便秘。若蔬菜摄入过少，易引起便秘，影响头发质量，若患了痔疮还会加速头顶部的脱发。(9)空调要适宜。空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因，空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。(10)戴帽子和头盔注意通风。头发不耐闷热，戴帽子、头盔的人会使头发长时间不透气，容易闷坏头发。尤其是发际处受帽子或头盔的压迫的肌肉易松弛，引起脱发。所以应注意戴帽子、头盔时的透气情况，可垫上空心帽衬或增加小孔等。
