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1、小肠损伤患者的健康指导小肠由哪几部分组成？小肠是消化道中最长的一段，成人小肠长57m。上端起于胃幽门，下端接盲肠，分十二指肠、空肠和回肠三部分（图16-4）。小肠的功能有哪些？小肠有三种功能即消化、吸收和分泌。小肠是人体消化和吸收食物的主要场所，食物经过小肠内胰液、胆汁和小肠液的化学性消化及小肠运动的机械性消化后，基本上完成了消化过程。一般认为，糖类、蛋白质和脂类的消化产物大部分是在十二指肠和空肠被吸收的，回肠能主动吸收胆盐和B族维生素，此外还能吸收水分、无机盐和某些有机成分。小肠还具有较强的分泌功能,它能分泌小肠液，小肠液主要含有多种消化酶，这些酶对于将各种营养成分进一步分解为可吸收的产物具
2、有重要作用。何谓小肠损伤？小肠损伤多见于腹部穿通伤，常由枪伤和刺伤造成。腹部钝性伤较少见，腹部钝性伤导致的小肠破裂以局部打击为主，多见于马踢伤，高空坠落或车把、方向盘直接撞击腹部所致。小肠损伤患者有哪些表现？小肠及肠系膜损伤后，临床表现主要有急性腹膜炎和腹腔内出血，但常可因损伤原因、损伤程度及损伤类型的不同而有所不同。肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐，可有全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张、移动性浊音阳性及肠鸣音消失等。体格检查可见患者面色苍白、皮肤厥冷、脉搏微弱、呼吸急促、血压下降。随着受伤时间的推移，感染中毒症状加重，患者可出现体温升高、脉快
3、、呼吸急促等全身性感染表现。小肠损伤患者术前需要做哪些检查？1）实验室检查：血常规检查可出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，若伴有红细胞下降和血细胞比容下降则提示有内出血。2）X线检查：腹部X线检查可有气腹、肠扩张及气液平面等表现。3）肠系膜上动脉造影：如伴肠系膜血管破裂可有造影剂外、共o4）其他影像学检查：如CT检查是否有膈下游离气体，B超检查是否有腹水、肠系膜水肿增厚等。5）腹腔穿刺：可抽出血性液体、浑浊液体或胆汁样液体。但在刀刺伤及枪弹伤时腹腔与外界相通，多数需要急诊剖腹探查,故不需要行腹腔穿刺明确诊断。6）腹腔灌洗术：对疑有内脏损伤而腹腔穿刺阴性者，可改行腹腔灌洗术。小肠损伤患者对
4、饮食有哪些要求？对未明确诊断或疑有小肠破裂、穿孔或明显腹胀者予以禁食和胃肠减压，静脉补充水、电解质和其他营养素。小肠损伤患者对卧位及活动有哪些要求？小肠损伤后患者应绝对卧床休息，无休克者取半卧位，禁止随意搬动患者，以免加重腹痛或出血。如患者腹痛剧烈，应让其屈膝，以使腹部肌肉松弛，减轻疼痛。出现休克者将患者头部和躯干抬高20。30。，下肢抬高1520o,可增加回心血量及改善脑血流量。小肠损伤患者术前需要做哪些准备？1）做好血型和交叉配血试验，备好一定数量的全血、红细胞或血浆。2）术前做好肝肾功能、血电解质等检查及出（凝）血时间的检查。3）皮肤准备：预防切口感染的重要环节。做好手术区皮肤的准备，去
5、除毛发、清洁皮肤污垢，尤其要注意脐部的清洁。4）留置导尿管、胃管并妥善固定。5）拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、发夹、眼镜和其他贵重物品。6）术前准备期间应加强病情观察和生命体征的监测，对于有休克表现的患者，应在积极抗休克治疗的同时争取时间尽快行急诊手术治疗。小肠损伤患者术后如何护理？1）卧位：全麻清醒、血压平稳者可取半卧位，有利于呼吸、引流和炎症的局限。2）活动：术后早期应床上活动，可促进肠道的蠕动，同时预防压疮的发生。3）引流管的护理：保持引流管通畅，避免引流管受压、折叠，活动时避免引流管牵拉脱出。4）饮食：患者术后应禁食、禁饮，待肛门排气、拔出胃管后才开始进少量流质饮食，根据病
6、情逐步过渡到半流质饮食、软食。小肠损伤患者术后对饮食有哪些要求？小肠损伤术后的患者应禁食、禁饮，肛门排气拔出胃管后进流质饮食，如菜汤、米汤等，少量多餐，1周后改为半流质饮食，23周后逐步过渡为软食，且选择易消化少渣饮食。小肠损伤患者术后如何进行家庭照护？1）小肠损伤患者术后应注意少进刺激性强的辛辣食物，宜进营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；适量进粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。2）注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食物。3）便秘者应注意通过饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅。4）保持心情愉悦，每天进行适量的体育锻炼。5）加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。
