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1、神经系统检查：神志 感觉系统：浅感觉 运动系统：肌力肌张力 反射：肱二头肌反射 肱三头肌反射 病理征：霍夫曼氏征戈登氏征 颅神经：视觉面瘫颈强直 眼球运动 舌运动面部感觉吞咽省医院康复中心改良波士顿诊断性失语症检查记录姓名：性别：年龄：科：床号：单位：职业：磁带号：病历号：文化程度（年）：出生地及成长地（18岁）省市（县），民族：利手：（右）写字（左），（右）拿筷（左），（右）掷东西（左），（右）刷牙（左），（右）剪刀（左）（右）划火柴（左），（右）穿针（左），（右）持钉锤（左），（右）握球拍（左），（右）洗脸（左）结论：右、左、混合语言背景：普通话、方言、英语、日语、法语、德语、俄语、西班牙
2、语过去语言能力：流畅、迟缓、沙哑、口吃发病日期：入院日期：出院日期：检查日期：现病史：既往史：脑A硬化脑外伤脑手术史高血压糖尿病冠心病高血脂症其它合作：好、欠、不深感觉不自主运动膝腱反射巴氏征夏道克氏征其它CT报告：其它检查：临床断诊：语言功能诊断:检查者:I.对话A.与病人进行对话，提问题，尽可能激发病人作出多的反应，录音。询问病人有关情况如姓名、地址、工作单位、患病情况等。1 .对问候作出问答（问：“你今天感觉如何？”或类似的问候）。2 .用“是”或“不是”，“有”或“没有”作出回答（问：“你以前在这儿主过院吗？”或“我以前给你做过检查吗？3用“能”或“不能”作出回答（问：“你认为我能帮助
3、你吗？”）4 .用“知道”或“不知道”作出回答（问：“你知道你要在医院住多久吗？”）5 .“你叫什么名字？”6 .“你在什么单位工作？”7 .“你住在哪儿？”8 .对话检查者提出一些熟悉的话题,进行对话。如,“发病前你做什么工作？”,“你是怎么发病的？”鼓励病人进行至少10分钟的对话。9 .图片叙述，时间1分钟（卡片）II.听理解A.词辨别出示卡片2、3,由病人按听到的词或符号指出相应的卡片,如要求可重复一遍。卡2辨别词义暗示卡3辨别词义喑示5失败范畴5失败范畴物品211/21/20动作211/21/20椅子抽烟钥匙喝水手套跑步羽毛睡觉汽车摔到仙人掌滴水拼音颜色1兰色h黄色r红色t绿色S白色g
4、黑色形状数字圆形7螺旋形42正方形700三角形1936圆锥形15五角星7000总分：B躯体部分辨认病人指出下列躯体部分，记录错误回答。躯体辨认左右辨认正确5失败正确5失败正确失败11/2011/20耳朵手腕右耳鼻子拇指左肩膀肩膀大腿左膝盖膝盖下巴右脚腕眼睫毛胳膊肘右手腕脚腕嘴唇左拇指胸眉毛右胳膊肘脖子脸左脸中指食指8项正确6、7项正确2分1分总分：C.执行指示病人执行下列指示，对下列划横线部分记分。要求时可重复一遍，但要求完整地重复。1.握拳2 .指房顶，然后指地板。（按顺序将铅笔、手表、图片摆在桌上。）3 .把铅笔放在图片的上面,然后再放回原来的地方。4 .把手表放在铅笔的另一边，然后把图片
5、翻过来。5 .眼睛闭好，用两个手指拍打每个肩膀各两次。总分：D.复杂概念每对问题1分，共12分，要求时可重复一遍。Ia.软木塞在水里能沉下去吗？2a.能用锤子砍柴吗？3a.2斤面粉比1斤面粉重吗？4a.水能透过新雨鞋吗？1b.石头在水里能沉下去吗？2b.能用锤子钉钉子吗？3b.1斤面粉比2斤面粉重吗？4b.新雨鞋防水吗？小王要到北京去，他打算坐火车去，他坐汽车到火车站，但在路上汽车轮胎破了，他还是及时到了火车站，赶上了火车。5a.小王误了火车吗？6a.小王是到北京去吗？5b.他赶上火车了吗？6b.他是在从北京回家的路上吗？一个战士到营房附近的邮局里去取邮包，但邮递员很严格又很客气地说：“对不起
6、，请回去在包裹单上盖好公章后再来领取。”战士很丧气地说：“今天是星期天，我盖不上章。”7a.战士马上取了包裹了吗？8a.星期天他能盖上章吗？7b.邮递员不给他取包裹吗？8b.盖上公章能取包裹吗？一个旅客走进一家旅馆，一手拿着一卷绳子，一手拿着一个皮箱。旅馆服务员问到：“同志你拿绳子是干什么用的？”旅客回答说：“这是我的安全绳，以防发生火灾用。”服务员认真地说：“对不起，所有携带安全绳的旅客必须先付款。”9a.旅客每只手都各提一只箱子吗？10a.服务员对旅客有怀疑吗？9b.旅客一只手提着一卷绳子是吗？IOb.服务员信任这个旅客吗？检查者先介绍说：“下面我念一段关于小狮子的文章幼狮生来就有根深蒂固
7、的猎物天性。幼狮往往以急迫的心情互相追踪、攻击，小动物表现得极为惊恐。幼狮出生一年半后，这种嬉斗发展成为猎物和捕杀技巧。这种技巧来自长期的实践、模仿老狮子获得的。Ila.这段文章告诉我们狮子是如何学习猎物了吗？12a.这段文章是说狮子一生下来就是熟练的捕杀能手是吗？Ilb.这段文章告诉我们如何抓捕狮子了吗？12b.这段文章是说狮子需要学习、实践，然后才会捕杀小动物是吗？总分：IIL言语表达A.言语器官的灵活性1.非言语的灵活性检查者示范，要求病人快速重复下列动作记录在5秒内全部交替动作的次数。动作5”内动作的次数2分1分a.撅嘴一放松847b.张一闭嘴1069C.缩回双唇一放松847d.舌交替
8、向嘴角移动847e.舌前伸一后缩847f.舔上下齿7362.言语的灵活性总分：快速重复下列发音，记录5秒内重复的次数。可在开始时帮助病人发出语音。因重复言语或错语，病人在一、二项不能发音，删除该项，如二项以上不能记分，不记总分。用卡片4。5秒内词数2分1分a.妈妈938b.梯田736C.飞机736d.山水524e.汉口大道524f.篮球运动员423g.卡车拉货524总分:正常：发音正确。发音笨拙：无改动的音素错误，但可察觉到发音笨拙。错音：至少一个音素可确定为音素错误，但仍可辨认出该词。失败：因发音困难，不能辨认出该字，但是在向正确发音努力。错语1 .四声错语：每个音素均正确，但出现汉语的四声
9、错误。2 .新词症：字典上没有的词、该术语仅用来反映那些作为一个单位的词，发音较流畅。3 .音素错语：音素漏掉，替代或是外来音。4 .词语错语：词替代5 .其它：C1一累赘语。Ini一无关言语，句法正常。P-持续言语。注：音节，实词的重复不记作错语，类似的、连续的咕噌或发出音节(不能分割成“字”)不记作错语。B.自动语序病人背诵下列语序，必要时检查者可念出第一个字，在提示的词上划圈，在遗漏的词划上XoC.背诵、歌唱、节律。如果病人失败了，或不熟悉这些韵律，可背诵其它记住的自动材料。1 .背诵：东方红歌词，或熟悉的歌谣。2 .唱歌(唱戏)3 .节律：检查者在桌子上连续拍打下列节律(六次)，直到病
10、人表现出能够或不能够重复这些速度。V,V(asin：along,along,)VV,VV(asin：longfellow,)V,V(asin：aalongtime,)VV,(asin：aShaveandahaircutw),:长V：短唱歌节律记分：背诵良好=2差=1失败二OD.词复述发音错词正常笨拙错音失败词四声新词音素词语其他钓鱼土色椅汽车工作大篮球学游泳1776科学文化北京火车站总分:E.短语复述：要求时，可复述全句一次。发音错语正常笨拙错音失败L高频语2.低频语四声新词音素词语其他a.花开了a.大盆漏了。b.不许抽烟。b.桔子是酸的。C.下班我回家。C.罪犯逃到澳门。d.请给我一杯水。d
11、.把罐头盖撬开。e.天热要开电扇。e.扇子上有罕见的绿宝石。f凳子在餐厅的桌子旁边。f燕子捕捉到一个圆滚滚的虫子。g.昨晚他们收听到老李在电台的讲话。g律师的申辩能为被告减刑。h.我在门前停下来，按了一下门铃。h.飞碟飞过了晴朗的夜空。高频语总分:低频语总分:发音反应延迟时间言语错乱F.读词（卡5）发音反应延迟时间错语正常笨拙错音失败033分3102分1030”1分失败0分四声新词音素词语其他椅子圆形汽车三角十五紫色七百二十一滴水白色吸烟总分:G回答名称发音反应延迟时!间错语正常笨拙错音大败033分3102分10301分失败。分四声新词音素词语其他什么东西能告诉我们时间？拿钥匙能干什么用？拿肥
12、皂能干什么用？拿铅笔能干什么用？我们用什么裁衣服？青草是什么颜色的？我们用什么点香烟？一打有多少个？煤是什么颜色？吸烟你到哪里可买到药？总分：H.识图呼名:正常笨拙错音失败033分310m2分【030”1分失败O分四声新词音素词语其他物品椅子钥匙手套羽毛汽车仙人掌拼音htr1Sg几何图形正方形三角形动作跑睡觉喝水吸烟摔到滴水数字7157001936427000颜色红色黄色绿色兰色白色黑色身体部分耳朵鼻子胳膊肘肩膀脚腕手腕总分：工列名告诉病人：“我想知道你在一分中的时间里能想出多少动物的名字，你把这些动物的名字告诉我，什么动物都可以，可以是农村的，森林里的，海里的，家里饲养的都可以。例如：“狗”
13、，记录30”内说出的动物名称数，以60连续说出的名称为基础记分，录音。1515-30w30-45h45-60”60-7575-90总分：K.读句子：病人朗读卡6、7中的句子。记下给予的帮助、遗漏、替代等。完全正确的给1分。总分：正确失败花开了。不许抽烟。下班我回家。凳子在餐厅的桌子旁边。昨晚他收听到老李在电台的讲话。桔子是酸的。罪犯逃到澳门。燕子捕捉到一个圆滚滚的虫子。律师的申辩能为被告减刑。飞碟飞过了晴朗的夜空。总分：IV.书面语言的理解A.字辨别（卡8、9）田令日仗自甸天沮末迈总分：B.语音联系1.听词辨认：检查者读下列词，病人从图片10、11上指出相应的词。应告诉病人图片上正确的一行。轮
14、船小狗池塘细雨书洞运用爆炸总分:C.词图匹配卡2、3、5,检查者给病人出示一个词，病人指出相应的图画。不应读出声。椅子红色圆形七百二十一汽车滴水三角形白色十五吸烟总分:D.阅读句子和段落图12、13、14、15。例题水是小孩玩浓的、液体、干的、红色门、鞋、铜币、皮鞋1 .狗会说话、叫、唱歌、猫2 .每个母亲都有自己的树、厨师、孩子、卡车3 .老张给顾客理发、洗头。他是剃胡子、男同志、屠夫、理发师4 .夏天，许多鸟飞过来，它们在树上搭鸟窝、下鸡蛋、抓麻雀、捕猫5 .公路要保养和修建，就需要经费，因此骑自行车的人要交房子、国家、交税、找警察6 .画出美丽图画的或雕塑出优美塑像的人是艺术家，另一种艺
15、术家是图画、音乐家、图书管理员、战士7 .铝的提炼曾经是非常昂贵的，现在电学技术解决了提纯问题，铝已变得很结实、很便宜、矿工、电子的8 .随着城市的扩建，人们需要寻找新的水源，来满足的需要。人口增长、河流、儿童、花园9 .工业中的退休制度，是对年轻人的工作保证，这种机会是对老年人的帮助、将公平分配、必须在新的工作中寻找、是为年轻人敞开的就业机会10 .国际上有两大问题非常突出，一个是和平问题，一个是战争问题。人民需要和平，不要战争。现在有核武器，一旦发生战争，核武器就会给人类带来战争、巨大的损失、原子弹、和平V.书写A.书写机制书写动作的回忆和执行。1 .姓名、住址、工作单位。2 .如果病人不
16、能完成1项，写出病人的姓名和住址，让病人抄写。3 .抄写：我们要恢复和发扬自力更生，舍己为公，为实现四个现代化贡献一切的社会风尚。根据病人的书写输出，评价书写机制。1分字迹不清楚。4分个别字不清楚。2分偶尔单个字清楚。3分一些变形字体。B文字符号的回忆1.系列书写5分与患病前相同（可使用非惯用手）总分：121（序数）2.初级水平听写正确数总分：a.听写部首正确数立人、月、木、提手、言012345b.数字7、15、42、193、1895012345c.常见字去、来、天、男、火012345总分：C.看图书写图2、3,病人写出各图画的名称汽车圆喝水椅子方抽烟总分：D.描述书写图1”尽量写出你在图中看
17、到的发生的事情J5分钟时间分级0一无关词：书写不清楚，书写错语，无法辨认有关的名词和动词。I一有限的与情节有关的词字（14个）2一个或一个以上的短语。例如：名词+动词，主语名词+宾语名词，但无思想的连续性。或较多的（五个或五个以上）列出孤立的，有关名词或动词。3一思想的连续：在书写顺序中，至少有两个动作或描述性叙述。不记语法错误或书写错语。4一组织较好的叙述：有关的叙述，仅有较少的书写错语，语法或拼写错误。或过多的简单句。5正常：与患病前的水平相同听写句子。a.我看不见他们。b.那个男孩正在拿饼干。c.如果他不小心点儿，凳子就会翻倒。A.按下列标准评分0两个或俩个以下的字正确1一三个或三个以上
18、的字正确2一一半以上正确3一正确但完成的很吃力4一正常总分：B.书写错误分级：0一明显1不明显2一无姓名评价日期评价人失语症严重程度分级标准O一无有意义语言或听理解能力1一所有语言交流，通过不连续的言语表达；大部分需要听者猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。2在听者的帮助下，可能进行熟悉的话题的交谈。病人常常不能表达出自己的思想，病人与检查者都感到进行言语交流的困难。3在极少的帮助下或无帮助下，病人可以讨论几乎所有的日常问题。但由于言语和/或理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不可能。4一言语流利和可观察到的理解障碍。在思想表达和言语形成无明显限制。5一极小的，可分辨得出的言
19、语障碍；病人主观上可能感到有点儿困难，但听者不能明显觉察到。失写症的书写特点1 .完全性书写隙碍2 .构字障碍3 .书写惰性现象4 .象形书写5 .写字过多6 .镜像书写言语特征分级表语调1234567（语调轮廓线）无II短语和日常熟练语III完整句子JI短语长度1个字（偶尔最长不中断的句子）II4个字III7个字JI构音能力（发音灵活性。完全不正常音素和音节的灵活性）或不可能II只在熟悉的词和短语中正常III正常JI语法形式无单个名词或超不出仅限于简单超不出正常（各种语法结构）动词为主连续语言中的错语II谓和宾陈述和日常主谓宾结构熟练语IIIII（不用于短语长度存在与每6句话中5对话中每32
20、（正常）低于3级或3级）复述II分钟4次IIIII（按高频度语记分）0012468双泡IIIIIII（信息内容与流利无信息信息与流利成正比言语与内容流利言语的比较）（正常）完全相关听理解（四个听理解分测验1153045607590分数的平均百分数）音量：小正常大嗓音：低语沙哑正常速度：慢正常快其他评语:姓名：%0失语症分测验总结图10检测口期：8090100203040506070严重度分级012345发音分级124567流利短语长度134567语调12467言语灵活025689111314词辨别01525374653664677072听觉理解身体部分辨认01510131516171820执行
21、指K0346810Il131415复杂概念023456891112回答呼名015101520242730呼名识图呼名09284360728494105114歹IJ名012346923朗读读词013715212630读句01247910词复述02578910复述高频度语0124578低频度语012468新词症4016942I0四声4717139653210错语音素4717139653210词语4023181512974310其他75125310自动言语自动语序0120346728背诵1字的辨认02578910阅读理解听词辨认01345678词一图匹配01468910读句子和段落01234567810书写机制12345书写系列书写03910131517192021初级水平听写0146911131415看图书写012367910听写句子0136812描述书写012345音乐唱歌012节律012绘画0678910H1213小棒图案记忆0346789K)111314三维积木02456789K)空间与计算全部手指054708193100108120130141152左一右鉴别0134689n1416算术0248Hl417212732钟表时间调整0346891012
