《床上擦浴法护理操作规范考核评分标准.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《床上擦浴法护理操作规范考核评分标准.docx(5页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、由去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使患者舒适。由促进血液循环,增强皮肤排泄功能,预防皮肤感染和褥疮等并发症的产生。由观察和了解患者的一般情况,满足其身心需要。l评估:患者病情、神志及活动能力、全身皮肤状况,有无压疮、破损及皮肤感染。由准备Q)患者准备:排尽大小便。(2)环境准备:冬天关窗,开暖气保持室温在24,夏天关冷气;围上屏风。(3)用物准备:大毛巾、毛巾、小毛巾、清洁衣裤、头梳、治疗巾、剪刀、肥皂、量杯、滑石粉、弯盘、脸盆2个、热水(水温5052oC)、污水桶,必要时备便盆及盖布、屏风。由实施Q)核对解释:将用物带入病室,核对床号、姓名,说明目的,关好门窗,遮挡患者,松开盖被,按需要给予便盆
2、。(2)耀:麒冰于脸盆内2/3满。用微湿毛巾包在右手上,为患者雌、眼、耳颈,注意耳后及颈部皮肤皱褶处,依次再擦洗一遍(按洗前应松开领扣)。(3)擦洗t肢:脱去患者上衣,细防侧,局版恻,如有夕临,宛遽侧,后月兑患(M)放在护理车下层,将大毛巾铺在近侧上肢下,从上置下擦洗,JI圆字是从肩9HB至臂夕HB;腋窝至臂内侧。先用湿毛巾抹肥皂擦洗,再用湿毛巾擦去肥皂液,清洗毛巾后再擦洗一遍,最后用大毛巾擦干同法擦洗对侧上肢。洗双手,擦干。也可与手臂同时擦洗。(4)擦洗胸腹部:更换热水,用大毛巾铺在胸腹部,从上向下按顺序擦洗;方法同手臂,注意女患者乳房下、脐部。(5)擦洗背部:协助患者侧卧,背向护士铺大毛巾
3、,擦洗背部、臀部,方法同手臂,观察皮肤有无异常,按顺序扣击背部,并涂上滑石粉。(6)穿上清洁衣服,(如有外伤,应先穿患侧,后穿健侧)助患者仰卧。(7)擦洗下肢:更换热水,脱下裤子,遮盖会阴部,擦洗下肢(大腿根部一大腿外侧,腹股沟一大腿内侧,大腿后侧)方法同手臂,同法擦洗对侧。(8)洗脚:将脸盆放在床尾大毛巾上,洗双脚,擦干。(9)洗会阴部:换另一脸盆倒上热水,用另一条毛巾擦洗会阻穿上清洁裤子,脏裤子置于护理车的下层。(10)按需要为患者修剪趾甲,梳头及更换床单位。(Il)感谢患者的配合。(12)整理:整理床铺,清理用物,适当开窗。(13)准确记录擦洗过程中患者的耐受力及皮肤状况。由操作过程中要
4、应用节力原则。团操作时要体贴患者,保护患者的自尊,动作要敏捷、轻柔,减少翻动次数和暴露,防止受(一)目的:1 .促进皮肤的血液循环,使患者清洁舒适。2 .观察病情,预防皮肤感染和压疮等并发症的发生。3 .维护患者良好形象,增强自信。(二月i作方法项目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩2(2)用物准备:1.治疗盘内置:浴皂、梳子、小剪刀、50%乙醉、爽身粉、小毛巾2条、大毛巾、清洁衣裤、被套及大单2.治疗车放置:脸盆和足盆、水桶2只(一盛5052热水,另一盛污水用)、必要时备便折及盖布、屏风等8评估患者10分(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度及沐浴习惯5(
5、2)评估患者是否有引流管,有无伤口5操作要点70分(1)备物解释:备齐用物携至患者床旁。核对患者并做好解释,按需要给予便器,关好门窗遮挡患者4(2)安置卧位:根据病情放平床头及床尾支架,松开床尾盖被,协助患者取舒适体位4(3)调试水温:将面盆放于床旁椅上,倒入热水约2/3满,调试水温4(4)擦洗面颊部:擦洗眼及侧面颊部:将微湿小毛巾包在右手掌上成手套式,左手扶托患者头顶部,先擦眼,由内眦向外眦擦拭;然后擦拭一侧额部、颊部、鼻翼、嘴部、耳后、下颌、直至颈部。同法擦洗另一侧。再次擦洗:用稍拧干小毛巾再依次擦洗一遍5擦洗h股:上衣:先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧,后脱患侧。擦洗近侧上肢:暴
6、露近侧上肢,在擦洗部位下铺大毛巾,先用涂有浴皂的毛巾以离心方向依次由上智、腋下至前臂擦洗,再用湿毛巾擦去皂液,清洁毛巾后再次擦洗,最后用大毛巾边按摩边拭干。同法擦洗另一侧上肢。泡洗双手:将患者双手放在盆内的热水中浸泡、洗净、擦干15(6)擦洗胸腹部:将大毛巾铺于胸腹部,一手略掀起大毛巾,一手同上法依次擦洗胸部、腹部,注意擦洗脐部,女患者应清洁乳房下皮肤皱褶处8(7)擦洗背部:协助患者侧卧,背朝向护士,将大毛巾铺于臣M立下,同法依次擦洗颈部、背部、臀部。观察并按摩背部。穿好清洁上衣。如肢体有外伤,应先穿患侧,后穿健侧10(8)擦洗下肢:d洗近侧下肢:脱去裤子,将大毛巾铺于近侧腿下,依次擦洗髅部、
7、大腿、小腿并拭干。同法擦洗另一侧下肢。泡洗双足:将患者双足轻移入盆内的热水中浸泡、洗净、擦干5(9)擦洗会阴部:协助患者仰卧,铺大毛巾或治疗巾于患者臀下,由前至后擦洗会阴部,皮肤皱褶处应注意擦洗干净;协助患者穿好清洁裤子10(10)整理用物:根据患者需要,修剪指(趾)甲、梳头、更换床单及被套整理用物:根据患者需要,修剪指(趾)甲、梳头、更换床单及被套5操作(D仪表端庄,态度和蔼3质量(2)关心体贴患者,注意患者感受和保暖,动作轻柔310分(3)操作程序正确,操作熟练,床上物品未被水沾湿4(三)注意事项1 .操作时应运用人体力学原理,注意节力。2 .酌情更换热水、面盆及毛巾。脸盆和足盆不可混用。3 .尊重患者,动作敏捷、轻柔,尽量减少翻动次数和暴露,防止患者受凉。保护患者的隐私。4 .在擦洗过程中注意观察病情及皮肤情况,如患者出现寒战、面色苍白等情况,应立即停止擦洗,并给予适当处理。同时还应观察皮肤有无异常。5 .注意保护伤口和管路,避免伤口受压、管路打折扭曲。178