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1、救生圈圈名：救生圈改善主题：缩短缺血性脑卒中患者DNT时间活动类别：口护理J综合口医技口行政后勤医院级别：三级甲等活动时间：20XX.6.2620XX.12.31目录一、上期活动追踪结果6（一）品管圈活动名称6（二）主题选取原因6（三）目标设定值6（四）效果确认7（五）效果维持情形7二、圈的介绍8（一）圈的组成8（二）圈名意义8（三）圈徽意义9（四）圈活动特点9三、主题选定10（一）选题过程10（二）本次活动主题10（三）名词定义10（四）衡量指标说明10（五）选题理由11四、活动计划拟定12五、现况把握13（一）流程图13（二）查检表14（三）改善前柏拉图15（四）结论15六、目标设定16（
2、一）目标值设定16（二）设定理由16七、解析17（一）原因分析17（二）要因分析18（三）真因验证20八、对策拟定22九、对策实施与检讨23十、效果确认26（一）有形成果26（二）无形成果28（三）附加效应30十一、标准化30十二、检讨与改进31（一）心得感想32十三、下期活动主题选定33i:敢生圈LffEBOOT（一）选题过程33（二）下期活动主题33（）AtlIJ34十四、参考文献34十五、附件35救生圈摘要一、计划：脑卒中是常见且危险性极高的缺血性脑血管疾病，具有较高的致死率、致残率及发病率，已成为我国居民首位死亡的原因。经过大家讨论后一致决定本次QCC主题选定“缩短缺血性脑卒中DNT时
3、间”，做好活动计划拟定，收集数据，做好结果分析，设定了切实目标，缺血性脑卒中患者DNT时间由HO分钟缩短至43分钟。二、问题结构与对策措施探讨：对“多部门协作不畅”“抢救流程不规范”两方面进行鱼骨图解析，拟定了相应的对策措施，最终选出了三个对策名称：成立MDT团队，细化抢救流程；多元化方式，促进有效沟通；畅通绿色通道，时间就是大脑。三、对策行动过程：对策一：成立MDT团队，细化抢救流程，由XX主要负责，在8月21日到9月3日进行实施，8月25日成立以杨院长为首的MDT团队，并完成急性脑卒中服务流程的修订，规范溶栓前准备项目，定期进行流程演练，并严格执行实施，加强全员培训，于8月30日考核时平均
4、分94.6分，无不合格人员；对策二：多元化方式，促进有效沟通，由XX主要负责，在9月11日到9月24日进行实施，9月11日已完成图文资料的制作，9月12日公众微信号建立，至15日已上传图文视频资料3篇，9月20日开展一次健康知识大讲堂，参会人员200余人，9月13日设计完成脑卒中救治图，粘贴于救护车上，并学习卒中最新指南内容，让沟通充满科学依据。对策三：畅通绿色通道，时间就是大脑，由沈晓艳主要负责，在10月16日到10月29日进行实施，10月18日脑卒中抢救、救治单元建立，备齐包含创新项目错层折叠转运箱等所需物品，并刻制脑卒中绿色通道专用章，无需缴费排队等待，与相关检验影像科室紧密配合，10月
5、19日院领导审批通知由后勤服务人员专人护送缺血性脑卒中患者及送检标本，10月20日可移动输液架、置物框、氧气盒均已应用于平车。四、成果表现：经由对策实施，缺血性脑卒中患者DNT时间缩短至39分钟，改善幅度为60.99%,此次活动，我们制定了两份标准作业书，即急性脑卒中服务流程，脑卒中患者急诊绿色通道制度流程；20XX年5月我院顺利通过高级卒中中心验收，成为本市唯一一家通过的医院。五、检讨：从QCC活动的主题选定，圈名圈徽的拟定定案以及鱼骨图的分析，表格的制定，原因分析，对策制定，到现在的结果落实，整个圈活动开展以来，优缺点并存，我们将取其精华，去其糟粕，继续努力，针对残留问题，我们将对全员进行
6、品管手法及工具的应用进行培训考核，并继续加强多学科协作，组织应急演练，希望问题都可以在我们一步步的努力中得以改善。一、上期活动追踪结果（一）品管圈活动名称降低急性心梗患者在急诊科的滞留率（二）主题选取原因1、对医院而言：保证了急诊绿色通道畅通无阻，真正体现了“以人为本,尊重生命”的宗旨，加强了各科室的团结协作，有助于提升医院整体品牌形象。2、对科室而言：使急危重患者快速进入绿色通道，缩短患者在急诊科停留时间。3、对患者而言：抓住“黄金抢救1小时”，赢得最佳抢救时机。4、对同事而言：规范工作流程，增强服务意识，提高工作效率，加强相互协作能力。5、对个人而言：提高了医护人员自身的急救技术水平和应急
7、能力。（三）目标设定值目标设定二现况值+改善值二现况值+（1-现况值）X圈能力又改善重点=0.5302（1-0.532）XO.7975X0.8=0.532+0.299二0.831=83.1%（四）效果确认目标达标率二（改善后改善前）/（目标值-改善前）100%=(23.68-52.38)/(25.03-52.38)X100%=104.9%（五）效果维持情形制作人：XX审核人：曾春艳时间：20XX.6.12图一急性心梗患者在急诊科的滞留率效果维持图二、圈的介绍（一）圈的组成圈名：救生圈成立日期：20XX年6月成员人数：10人平均年龄：32.5岁圈长：XX辅导员：XX所属单位：三级甲等医院联系电话
8、：圈员：XX、XX、XX、XX、主要工作：缩短缺血性脑卒中患者DNT时间活动期间：20XX年6月26日至20XX年12月31日表一圈成员组成表制作人：XX审核人：XX时间：20XX.6.26（二）圈名意义爱的化身，生命的守护神，救死扶伤，捍卫生命，就像汪洋大海中的救生圈，给人以生的希望与光明。（三）圈徽意义绿色圆环宛如生命圈，寓意生命的无限延续和生命力的顽强；粉色心与红色心紧密相贴，寓意护患心心相印，不分你我，用心护心，奉献爱心温暖患者紧张、害怕之心；黄色寓意温暖、光明与希望;双手托举代表了急救生命卫士的职责，肩负着救护生命，守卫健康的使命。托举的双手亦宛如天使的双翼，寓意急诊人都是美丽的天使
9、，守护大家的幸福和美好！（四）圈活动特点1、生机活泼，科学严谨，积极自愿参加；2、跨学科组圈，自我管理，不受行政命令的制约为前提；3、全员为基层人员，解决工作中遇到的问题；4、大家利用休息时间积极参与形式多样、活泼，例如：聚餐、喝茶、踏青，边休闲、边讨论，摆脱工作的包袱，大家在放松的状态各抒己见、畅所欲言，充分发挥头脑风暴，达到解决问题的目的。三、主题选定（一）选题过程表二主题选定表主题评论题目领导重视程度重要性迫切性SOtI总分顺序攫高由过赚训恸功享182220241025SI底意诊院内播送期翻间282422281263IH分诊人员分诊IE率243024261204提高里寻体液标本送桧正明率
10、323022261282分数要住迫切住图徒力WMMHA制HftD1Kn次迪切需步即配含不变挎3迫切需期配含支持5JUS制作人：XX审核人：XX时间：20XX.6.26（二）本期活动主题：缩短缺血性脑卒中患者DNT时间（三）名词定义DNT时间：是指患者就诊至溶栓时间（四）衡量指标说明当月缺血性脑卒中患者DNT（从就诊至溶栓）平均时间20XX年中国缺血性脑卒中诊治指南中指出，目前美国卒中协会指南倡导从急诊就诊至开始溶栓（doortodrug）应争取在60min内完成。（五）选题理由脑卒中是常见且危险性极高的缺血性脑血管疾病，具有较高的致死率、致残率及发病率，已成为我国居民首位死亡的原因。而溶栓治疗
11、是急性缺血性脑卒中唯一有效的治疗手段。调查3个月数据的查检，我们院内平均DNT为IlOmin（见附件一），而芬兰的赫尔辛基模式DNT为20min,澳大利亚墨尔本模式为25min,美国VSA模式为39min,有极大地提升空间。而当脑部血流中断，每分钟就有190万个脑细胞死亡。因此，时间就是大脑，抢占时间，就是挽救生命。1、对医院而言：以优化DNT为抓手，提高卒中治疗管理水平，期望能顺利通过高级卒中中心验收。2、对科室而言：急诊科、影像科、神经内科等多学科联合开展急诊溶栓速救模式，加强了各科室的团结协作。3、对患者而言：使患者在推荐的治疗时间内接受规范的溶栓治疗，降低致死致残率。4、对同事而言：迅
12、速准确的判断患者是否中风，有的放矢的安排患者各项接诊救治工作。5、对个人而言：提高了医护人员自身的急救技术水平和应急能力。四、活动计划拟订加（DierihIho加F服MlMS雕9蜘。UJLI!s三i三施4S15!3SEISS8ISIIJEIiIS3SS1S2I4,15S1N)IIS娜JiliiIllh765%，sw三SH谴醐版m2三物E三三IHH三三福Si摊般HH三就miMits.嘏三HttOIMItI44.4%助棚I撇箭MJ棚檄!锄IMlHHk%mH谴*C1C跚三J(nJ(EfmHINIMIB砌IZ琳胜力健砌蹴161IrJJNH脚燃8三蹄翻HiHHH帼惭图二缩短急性缺血性脑卒中患者DNT时间
13、活动计划拟定书制作人：XX审核人：XX时间：20XX.12.31五、现况把握()缺血性脑卒中患者DNT就诊流程图急性脑卒中评估病情药物溶栓介入前准备制作人：XX审核人：XX时间：2017.73备注：红色虚线部分为本次改善范围图三缺血性脑卒中患者就诊流程图（二）查检汇总表表三缺血性脑卒中现状把握查检表N=31项目7月7月7月7月撼（次）酚比累计酚比第一周第二周里周常四周械雕不殿25341445,16*45,16多新协作礴24231135.48S80.64S踪自身原因21396$90.32S就接诊棚长226,45$96.77S端变化螭嬲1132$100.OOt注：通过7.37.30进行查检，共接诊
14、：38人，DNT260Dlim31人。制作人：XX审核人：XX时间：20XX.7.30（三）改善前柏拉图制作人：XX审核人：XX时间：20XX.7.30图四缺血性脑卒中DNT时间26Omill柏拉图（四）结论20XX年7月3日到20XX年7月30日共接诊缺血性脑卒中患者38例，DNTN60min共31例。根据查检表数据以及80/20原则，本圈将改善重点定位为：抢救流程不规范、多部门协作不畅。六、目标设定(一)目标值设定在20XX年12月10日前将缺血性脑卒中患者DNT时间缩短至43rnino改善前缺血性脑卒中患者DNT时间为IIOmin,目标值二43min改善幅度=60.99%=(110-43
15、)110100%(一)设定理由目标设定二现况值+改善值二现况值-现况值X圈能力X改善重点=110-110X0.775X0.7826=110-66.72目标At制作人：XX审核人：XX时间：20XX.8.6图五缺血性脑卒中DNT时间改善前、目标值对比柱状图七、解析(一)原因分析制作人：XX 审核人：XX 时间：20XX. 8.10图六多部门协作不畅要因分析鱼骨图ana情,伍小&化9. 冷It方接x怆A亶不舞*tr 佚叁件金 率1制作人：XX审核人：XX时间：20XX.8.10图七抢救流程不规范要因分析鱼骨图（二）要因分析表四多部门协作不畅要因选定表用号IM稗Nsnm总介各%大相顺h3S阖!醐胸阖
16、!刑刑刑删福I做1Aa痴生对蛹也不足2221311131172叔Wi斓关镰第1111111211n3钟魁正在抢搬者111211211104m三333323J33335榔礴3123321223226*蟠足3211111121147捱1211113111138不疑麟艇1121213121159幅*潞不慌1331213123Z)n用歌那W克33311112121811ft三33111211211612cBlm1112121121013嵯邛馨的林分棚11231121126M就战33111111311615瑜麟聊操麟等牌3223333333216三1111111111n17转龊误3333J31331%1
17、8甑不端231132221219趟哪室居,等，长33332223332702)午萍1艇如夕33121231211921工悌虾麴11112121120TL不搬8331211211216R介福手槌占用11231131231821Etmw311213213219注:鼻黏分,一融分,不乏剽分,强嬲/20融I法眼瓦契盼为瓢.表五抢救流程不规范要因选定表骊嘏攵;%魄蟒辘佛主乙躺醐醺5嬲醐，朋醺9-ISSio夕?稣_L1以居2II2I22I2II11搬现一懿2I22II2I221?1骑I许哈0L3III2IIIII41机辨糊0/1232I2II85IemmIH233I22II281副jLI2222I22I2
18、Q1.百一防蠲IIIIIIIIIIIQ1林期2III1I2III3JI1III21IIQ1，IIIIII22I31AS跚2IIIII2I61M1就的I2i!II22I81肛调IIIII2IIII1aa1I2231I1IIL15岫盂毓回1II2IIIII26M跳蛙函2(233333325闻1jj33333233332q1Jl3a(肝遍麻L1222I2II1随郦懈搬L22III2!211/神H23Il22L1花/33330/3I1$tt!l球M32322333II21621/心伊tp2II2I2II26KSSizRflW相务2II3II325I僦A/333323JJ。1第2i1II627盆MiII
19、I，I28确胖邦辨触2bdIIII2I?击簇仇-嬲横忧懒斓睫歌拗飘(三)真因验证表六缺血性脑卒中患者DNT时间真因验证查检表时间8.78.88.98.108.118128.13总计救治空间有阻1111*4WisSiS1113挂号、等待时间长11合论未及时a5-11海通技巧不足21115抢救流程不细化1113醐福(位.1*1不方便携带11图位职责作业内容不也.*O制作人：XX审核人：XX时间：20XX.8.13注：通过20XX.8.7-20XX.8.13缺血性脑卒中患者DNT时间进行调查统计。查检方式：1、沟通技巧不足：发放调查表进行调查；2、救治空间有限：抢救、治疗区占用；3、转运延误：无专人
20、护送；物品、仪器未充分准备、漏带；家属缴费、办理手续未回；4、抢救流程不细化：发放调查表进行调查；5、挂号、等待时间长：家属挂号时前面有22人；等待化验检查结果30min;6、会诊未及时到位：三级甲等医院评审时要求急会诊医生到位必须在IOmin以内；7、培训不到位：考核成绩V80分；8、不方便携带：物品准备不充分，漏带；药品、仪器未在备用状态；9、岗位职责作业内容不明确：发放调查表进行调查。制作人：XX审核人：XX时间：20XX.8.13图九缩短缺血性脑卒中患者DNT时间真因验证柏拉图结论：根据80/20原则选出沟通技巧不足、救治空间有限、转运延误、抢救流程不细化为真因。就生留UFEBOUY八
21、、对策拟定表七缩短缺血性脑卒中患者DNT时间对策拟定表IAlIMIIfilIMlMtIeMHAHkMimmm.tmM0IITIJIlWtltlHHKCiiiiMtlsH9fla2M1m44M31Itiqn#IJi!.IHN件UtKRUllS.IHMlSl)0HIM7U1t.1H.H怖UlfiIlHXIfM01511*J11HI!.IHK联二WUnKi初判M4IN1-7tftiIIHM忙MIiKNuI1?1qItMlW.IHlffMmniHM2UIMW/UlmH.nWdRnHnsMX曲JHlliU1UINJ阳InHin科三院IHHn30IlMMXMMfiIHIftUM24为NIHXHIriMMH
22、tIfHtIfiIUMMI四nMlw.H,nJlLRHIiHmKM收J环Ml怖*ill.w.on审ClittllCitHHUUUIxUINnMjHin怅HiHSIIiI恻过IitiIMfItllIM9!.HutiIMJJll-2M;*/UlUl!HJFIMinHn4040I闿JSlUI.!MJW-HtSllFinll.HBHlil耳I$1解12Hj恬NtllltlvBiiiniltinWH9X腐X抑MItUMO312Mp“71的坤IMJ展.IritIHfiIKHN4用XHlKRH1HMII三MM.。UM阐I?HJ*mtn,11M.IMHM：M.M.lit.Iimi.UmM,大fIMIMurl.
23、制作人：XX审核人：XX时间：20XX.8.20注：全体圈员就每一评价项目，按可行性、经济性、圈能力等项目（也可根据圈员讨论增加或更改项目，如效益性等）进行对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分。圈员共10人，总分200分。以“80/20”法则，2160分为实行对策，经合并共选出3个对策。对对策名称成立MDT团队，细化抢救流程主要因抢救流程不细化P改善前：脑卒中流程不明确，各科室不能紧密配合，溶栓前项目易错易漏。对策内容：1、修订流程及职责作业内容。2、成立MDT团队，急诊、神内、介入、影像、检验等科室紧密配合。3、规范溶栓前准备项目。4、院前院内紧密衔接，缩短脑卒中患者DNT时间。D对策
24、实施：实施对象：MDT团队所有成员负责人：XX实施时间：20XX.8.21-9.3实施地点：急诊科1、8月21日修订脑卒中抢救、就诊流程。2、全院上下高度重视，8月22日成立MDT团队，急诊、神内、介入、影像、检验多学科紧密配合，并进行应急演练。3、8月22日规范溶栓前准备项目：抽血项目：血常规、凝血两项；监测电脑血糖，床旁心电图；选择左侧肢体建立静脉通路，方便术者操作。4、8月22日规定院前接诊的首诊医生评估后，即可拨打电话联系MDT团队成员，使院前院内紧密衔接。5、8月22日全员培训FAST法则、辛辛那提评估量表，8月30日全员考核，85分者扣除当月绩效5分，并全院通报批评。C查核:1、8
25、月25日已完成修订急性脑卒中服务流程，并发至院内OA网，即日开始执行。2、8月25日成立以杨院长为首的MDT团队，包括急诊、神内、介入、影像、检验五个科室加入，多学科紧密配合，即日开始运行。3、8月25日执行规范的溶栓前准备项目，至9月3日期间共完成10例。4、8月25日执行首诊医生电话联系MDT团队成员，至9月3日期间共7例，真正实现院前院内紧密配合。5、8月22日、24日加强全员培训（见附件二），培训FAST法则、辛辛那提评估量表（见附件三），8月30日全员考核，平均分94.6分，无不合格人员。A标准化：1、将急性脑卒中服务流程上墙，继续执行。2、MDT团队紧密配合，按照规范的溶栓前项目执
26、行。3、落实首诊负责制，继续加强院前院内紧密配合。4、加强新入人员对FAST法则、辛辛那提评估量表的培训，并进行奖惩。敏生圈UFBOUY九、对策实施与检讨对策二对策名称多元化方式，促进有效沟通主要因沟通技巧不足P改善前：与患者或家属沟通时，沟通技巧不足，大部分一知半解，耽误溶栓。对策内容：1、制作图片、文字资料，图文并茂，便于家属理解。2、建立公众号，上传溶栓治疗视频。3、定时开展健康知识大讲堂，普及脑卒中规范化知识。4、救护车粘贴脑卒中救治图。5、加强医务人员沟通技巧学习D对策实施：实施对象：MDT团队所有成员负责人：XX实施时间:20XX.9.11-9.24实施地点：急诊科1、9月11日制
27、作图片、文字资料，图文并茂，让家属或患者更加直观。2、9月12日建立公众微信号，上传溶栓相关视频，便于家属理解。3、9月12日规划健康知识大讲堂时间、地点、频次，并按要求执行。4、9月13日设计脑卒中救治图，粘贴于救护车上，尽早进行宣教，将时间充分利用。5、9月13日规划医护人员沟通技巧培训的时间、地点、频次，促进沟通技巧的提升，并且查找学习脑卒中最新指南内容。C查核：1、9月11日已完成图片、文字资料的制作（见附件四），即刻应用于宣教工作中。2、9月12日微信公众号建立，至9月15日共上传相关文章视频3个（见附件五）。3、9月12日规划每月一次健康知识大讲堂，地点可在本院、社区、单位等区域，
28、9月20日开展一次健康知识大讲堂，参会人员200余人（见附件六）4、9月13日脑卒中救治图设计完毕，并于当日打印后粘贴在救护车上（见附件七）。5、9月13日规划隔月一次医护人员沟通技巧培训，拟10月进行沟通技巧培训。A标准化：1、图文资料存档，应用于工作中。2、微信公众号每周至少一次推送图文、视频资料，可应用于医患沟通，也可起到宣传科室和医院的效应。3、继续保持每月一次健康知识大讲堂、隔月一次医护人员沟通技巧培训。4、脑卒中救治图继续有效应用，尽早宣教。对策三对策名称畅通绿色通道，时间就是大脑主要因1、转运延误；2、救治空间有限P改善前：患者检查化验需排队、等待；科室工作量大，无专人护送；物品
29、多，容易漏带；救治空间有限，空间占用。对策内容：1、设置脑卒中抢救、救治单元，备齐所需物品。2、制作脑卒中绿色通道专用章，新增错层折叠转运箱。3、固定后勤服务人员专人全程护送脑卒中患者及送检标本。4、转运平车安装可移动输液架，下层安装置物框及氧气盒。5、每月一次脑卒中绿色通道质控会，加强奖惩。D对策实施：实施对象：MDT团队所有成员负责人：沈晓艳实施时间：20XX.10.16-10.29实施地点：急诊科1、10月16日设置脑卒中抢救、救治单元，并固定所需物品放置，以备使用。2、10月16日制作脑卒中绿色通道专用章，并通知相关检验影像科室，所有盖章单据无需缴费排队，即可检查化验。3、10月16日
30、设计错层折叠转运箱，以备转运患者时提箱就走，节约时间。4、10月18日上报院领导，申请后勤服务人员专人护送脑卒中患者及送检标本。5、10月18日设计可移动输液架、置物框及氧气盒，并尽早焊接应用。6、10月28日召开第一次脑卒中绿色通道质控会，优化各个环节。C查核:1、10月18日脑卒中抢救、救治单元已建立，物品均已备齐放置（见附件八），至10月29日抢救单元共使用13人次。2、10月18日脑卒中绿色通道专用章己制作完成，凭借盖章单据在相关检验影像科室均无需排队等待，即可检查化验（见附件九）。3、10月18日错层折叠转运箱设计完毕，并应用于临床工作（见附件十）o4、10月19日院领导通知缺血性脑
31、卒中患者的护送及标本送检由后勤服务人员专人负责。5、10月20日可移动输液架、置物框及氧气盒均已焊接，即可应用于临床工作（见附件十一）。A标准化：Is脑卒中抢救、救治单元持续应用，物品处于备用状态，包括错层折叠转运箱。2、脑卒中专用章继续应用，加强多科室协作。3、后勤服务人员专人护送及送检标本。4、可移动输液架、置物框及氧气盒均每月检查维修，处于备用状态，保证转运快速有效进行。十、效果确认(一)有形成果12010080604020制作人：XX审核人：XX时间：2017.6.30图十改善前、改善后、效果维持柱状图表八缩短缺血性脑卒中患者DNT时间改善后查检表项目11月11月11月12月次数(次)
32、百分比(%)累计百分比(%)第三周第四周第五周第一周抢救流程不规范211444.45%44.45%多部门协作不畅111333.33%77.78%患者自身原因1111.11%88.89%院前接诊时间长1111.11%100.00%病情变化快需要抢救00.00%100.00%制作人：XX审核人：XX时间：20XX.11.19制图人：XX审核人i XX 时间：20XX. 11.19图4一缺血性脑卒中患者DNT60min改善后柏拉图改善前DNTe60Din频次（次）改善后DNT26Omin频次（次）制作人：XX审核人：XX时间：20XX.11.19图十二改善前后DNT26Omin频次对比图目标达标率二
33、（改善后-改善前）/（目标值-改善前）X100%二(39.42-110)/(43-110)100%=105.3%（二）无形成果表九改善前、后无形成果汇总表11评价项目活动前活动后活动成长正/负向号总分均分总分均分1解决问题能力757.5888.81.3t2个人素质素养808.0868.60.6t3沟通协调能力606.0787.81.8t4责任心646.4808.01.6t5官信心666.0888.82.8t16团队合作能力666.6808.01.4tI7品管手法掌握程度424.2767.63.4t积极性686.8727.20.4t制作人：XX审核人：XX时间：20XX.IL19注：由圈员10人
34、，每项最高10分，最低1分，总分100分。活动前一活动后图十三改善前、后无形成果对比雷达图（三）附加效应表十附加效应列表编号项目名称1论文发表：品管圈活动对急性缺血性脑卒中患者DNT时间的影响（见附件十二）2护理创新：错层折叠转运箱（见附件十三）3提升满意度：患者锦旗相送，肯定工作（见附件十四）4平台宣传:脑卒中典型事例多次在宣传平台上发表（见附件十五）5公众微信号的建立为科室的宣传工作如虎添翼（见附件十六）6电视直播：冯医生接受今日关注栏目采访（见附件十七）7再创佳绩：DNT时间再次算短（见附件十八）8国家验收:高级卒中中心验收顺利通过，我院成为本市唯一一家通过的医院（见附件十九）制作人：X
35、X审核人：XX时间，20XX.11.19卜一、标准化表十一标准化作业书列表项目名称标准作业书（一）脑卒中服务流程（见附件二十）标准作业书（二）脑卒中患者急诊绿色通道制度（见附件二十一）十二、检讨与改进活动检讨表十二缩短缺血性脑卒中DNT时间圈活动过程检讨与改进（一）心得感想感谢大家的辛苦付出与努力，这一期活动顺利结束了，它打破了传统的由上而下的管理模式，调动大家积极性，让护士参与到管理中来，主动发现问题、解决问题，有效措施的持续应用，工作质量不断持续改进，缩短了缺血性脑卒中患者DNT时间，为患者争取救治时间，经过众多科室的反复沟通、磨合、协调，绿色通道越来越顺畅，这也是对“肩负人民群众重托，履行救死扶伤天职”使命的体现，得到了患者及家属的认可。另外,大家的齐心协力增强了我们的团队意识，提高了我们的协助精神，成为我们的无形财富。十三、下期活动主题选定（一）选题过程表十三下期主题选定表制作人：XX审核人：XX时间：20XX.12.31注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程。票
