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1、品管圈(QCC)活动成果报告书钥匙圈改善主题：降低血压计的损坏率活动单位：XX医院14病房活动期间：XX.3-XX.6、圈的介绍（一）圈的组成圈名：钥匙圈成立日期XX.3.5成员人数：12人平均年龄31岁圈长：XX辅导员所属单位：XX大学附属XX医院单位分机圈员：XX,XX,XX,XX,XX,XX,XX,XX,XX,XX,XX,XX主要工作：提高病区血压计的正确使用及管理的规范性活动期间：XX年3月至XX年6月单位主要指针：通过活动规范血压计的正确使用方法及加强血压计的管理，减少损坏维修率，确保护理工作的正常运行（二）圈名意义：每个人的心都像上了锁的大门，任你在粗的铁棒也撬不开，唯有真心和细心
2、的关怀，才能打开对方的心门。对于身患疾病的患者来说，护士优质的服务，真诚的付出就是打开他们心门的钥匙。身为医护人员最自豪的是就是能像钥匙一样打开患者的心门，同时钥匙又是14病房的谐音所以圈名叫钥匙圈。图中护士帽形状的钥匙代表我们护理人员，涂以金色代表优质服务，红色的爱心象征着患者的心门。（三）圈徽意义：圈徽由一把钥匙和一颗红心组成，护土帽形状的钥匙代表我们护理人员，涂以金色代表优质服务，红色的爱心象征着患者的心门。（四）圈活动特点：圈成员全部由护士组成，既有刚参加工作、思维活跃的年轻人，又有临床工作十几年的老同志。在活动中，大家发言积极、分工明确、团结一致。在辅导员的全力支持下，圈长带领全体全
3、员，克服种种困难，解决了一部分主题确定的实际问题，使得这次品管圈活动取得预期效果。二、主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定减少病区纸张耗损率33.1732.178.345优化病区环境33.53.171.98.594减少体温表的耗损量12.672.331.836.836减少病人呼叫铃频次33.673.174.3311.172降低血压计的损坏率54.54.832.1711.51提高住院病人出院宣教的满意率33.8332.339.163（一）选题过程:上级政策评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力1次重要次迫切0-50%3重要迫切51-75%5极重要极迫切76-100%注：以评价
4、法进行主题评价,共与人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。关关关次相极（二）本期活动主题：（主题说明）降低血压计的损坏率（三）名词定乂:（四）选题理由因血压计使用和管理不当，造成损坏频率较高，送检次数增加，影响正常护理工作三、活动计划拟订表3月4月5月6月品管手法主要负责人123451234123412345选出小组成员并推选圈长PfXX选出圈名及圈徽XX1.主题选定才HHM纸片式头脑风暴、评价法XX2.活动计划拟订IIl甘特图、前期历史资料XX3.现状把握aI流程图、查检表、柏拉图XX4.目标设定柱状图XX5.解析,tai鱼骨图XX、XX6.对策拟订
5、aXX、XX7.对策实施与检讨DI.3XX、XX8.效果确认CBXX9.标准化XX10.检讨及改进A才XX资料整理及发表IXX四、现况把握（一）与主题相关之工作流程图备用血压）（二）数据收集结果之分析不良项目缺点数累积百分比0.00%血压计管理不完善10.071.43%血压计使用操作不规范3.092.86%护理人员对病区财产爱护意识差1.0100.00%合计14.0/（三）改善前柏拉图缺点数100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0. 00%血压计管理不完善血压计使用操作不规建人员对病区财产爱护意识差缺失项目O O4.2.Oooooo0.&6.4.2.6累计百分比（四）结
6、论通过前期的现状分析，病区备用血压计未规范清点，血压计送修无记录,并且送修后无人跟踪及时取回，导致剩余血压计使用频度高，损坏率提高,影响正常护理工五、目标设定（一）目标值设定：10（个）（二）设定理由目标准=现况值一改善值二现况值一（现况值又改善重点圈能力）=14-（140.71430.434）六、解析物（血压I环境护士操作使表由圈员依工作经验圈选出之要因七、对策拟定问题占八、原因分析对策方案甘Z介总分采行提案人实施计划负责者对策编号可行性经济性圈能力清点制度不完善责任心不强增强责任心38303098XX与考核挂钩403826104XX娜清点制度留于形式，为落到实处血压计上编号，标识清晰，方便
7、清点564640142XX班班清点，维修的血压计在清点本上有记录，对送修血压计要有跟踪，及时取回，在清点本上打钩表示544846148XXXX2血压计处置不规范连续测量血压者，为图方便，袖带绑在病人手臂，病人活动翻身，导致摔落损坏克服惰性心理，规范操作383432104XX多次测量者，每次测量后，取下袖带，放于病人床头柜383838114XX使用完毕，及时取回，定点放置,备用484232122XX将听诊器放于血压计中，盒盖未关，水银外漏增强爱护公物意识403630106XX使用后，规范关闭血压计，定点放置463432112XX血压计使用后，球囊放置位置不合增强爱护公物意识，相互监督464226
8、114XX理，导致盒盖不能关闭，关节脱位规范整理血压计，放置合理，关闭盒盖，定点放置545456164XXXX1注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：12人，总分180分,以80/20定律144分以上为实行对策,共圈选出2个对策九、对策实施与检讨（一）对策对策名称清点制度留于形式，未落到实处主要因规范清点制度，保证血压计呈备用状态，减少损坏送修率改善前：病区备用血压计未规范清点，血压计送修无记录，并且送修后无人跟踪及时取回，导致剩余血压计使用频度高，损坏率提高，影响正常护理工作对策内容：1、血压计清点纳入护士工作职责范
9、围，班班清点记录2、送检血压计由办公室护士落实督促工人送修，3天后电话询问物流送修情况，并及时取回，在清点本上相应编号血压计上J五一P对策实施：负责人：XX实施时间：XX-4.11起实施地点：XX医院14病区D对策处置：a1、向科室内所有护士强调清点制度的重要指进行动员。2、建立清点登记本，督促办公室护士及时跟踪血压计维修等信息。3、护士长加强监督制度落实情况。4、血压计使用前检查，确保血压计可以使用。如有损坏及时送修。CJ对策效果确认：LCJ九、对策实施与检讨（二）对策二对策名称血压计使用后，球囊位置放置不合理，导致盒盖不能关闭，关节脱位主要因规范整理血压计，放置正确，关闭盒盖，定点放置改善
10、前:对策实施：病区备用血压计使用后，球囊放置位置不合理，负责人.XX导致盒盖不能关闭，使用蛮力强行关闭，关节脱、实施时间：XX-4.25起位，根坏率增加对策内容：1 .加强医护人员爱护公物意识2 .规范使用血压计，使用后整理袖带，排除余气，球囊放置合理，关闭血压计盒盖，定点放置，成备用状态实施土也点：XX医院14病区2、3、互相督促对血压计的爱护及使用后的正 确处置。手术病人血压监测后及时整理取回，物归原位，确保备用状态。十、效果确认（一）有形成果3.成果比较1.改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后备注调查日期XX.3.44.1()XX.4.114.25XX.4.265.11资料来源抽样调
11、查抽样调查抽样调查错误项目数14432.改善后柏拉图4 .目标达标率目标达标率二（改善后一改善前）/（目标值一改善前）义100%达标率=（9-14）/（10-14）X100%=5/4X100%=125%5 .进步率进步率二（改善前一改善后）/改善前XlO0%=（14-9）/14X100%=36%（二）无形成果项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均解决问题能力363463.827%自信心373.148429%个人素质修养463.8524.313%团队合作能力322.7423.530%沟通协调能力36348433%责任心484544.5注：由圈员12评分,每项每人最高5分，最低1分，计算总分和平
12、均分，做雷达图。卜一、标准化作业标准书类别：El流程改善口提升质量口健保行政口临床路径作业名称：降低血压计的损坏率编号：主办部门：十四病区一、目的：降低血压计的损坏率二、适用范围：各病房三、说明：（一）作业程序（流程圉）（二）作业内容1 .班班清点，维修的血压计在清点本上有记录，对送修血压计要有跟踪，及时取回，在清点本上打钩。2 .规范整理血压计，放置合理，关闭盒盖，定点放置。（三）使用窗体无四、注意事项：全体护士严格对照流程图执行五、附则：（一）实施日期（二）修订依据修订次数：核定审核一主办人一修订日期：制定日期：十二、检讨与改进（一）活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定有临床实际
13、应用价值选题适应范围不够广活动计划拟定计划详细，层次分明活动时间安排不够周密现况把握从临床实际工作入手，寻找存在的不足数据收集不够全面目标设定目标设定比较切合实际评判标准尚需改进解析思路清晰，分析合理原因解析展开不够全面对策拟订针对性强，具有较强的可操作性需要科室领导的支持和其他部门的配合对策实施与检讨实施完成比较满意，检讨实事求是沟通以及协作能力有待加强效果确认根据效果确认调整对策实施目标仍有改进余地标准化比较系统，有推广实施的价值操作流程上还不完善、合理圈会运作情形气氛和谐，人人参与，能充分发挥个人的能动性开展时间比较短，活动比较仓促残留问题仍有较大改进空间（二）心得感想QCC是由一群工作
14、相近或相似的人员共同组成的群体，本着自动自发的精神，由下而上的，结合群体智慧，运用各种改善手法，持续、从事各种问题的改善。通过这次医院内开展的QCC活动的学习和实践，使我们对QCC这个概念有了进一步的了解和体会，明白了它在医疗质量持续改进中的意义和作用。我们运用学到的QCC知识，成立了14病房钥匙圈，设计了我们的圈名和圈徽，这体现了我们追求最精致的完美的理念。通过大家的头脑风暴，集思广益，群策群力，从临床护理工作人手，找出需要改进的地方，最后以降低血压计的损坏率为突破口，进行了医疗质量持续改进的实践活动，并取得了初步的成果。通过这次活动，使大家增强了团队意识和集体荣誉感以及工作责任性，提高了大家的协作沟通的能力以及管理能力，同时也充分发挥了个人的能动性、创造力。通过这次质量改进活动，有效的减少血压计的损坏率，很好的减少了医疗器械的耗损，优化血压计使用工作流程，从而可以为更多的患者提供优质的护理服务。我们希望在不断的PDCA的循环中，达到持续改善医疗质量目的的同时也持续提高自身的素质，共同发展、共同提高。十三、下期活动主题选定（一）选题过程（二）下期活动主题:（三）选题理由:十四、附件
