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教师任教服务期满考核登记表姓名性别电子版彩色蓝底或红底照片（彩色打印机打印）民族汉族出生年月政治面貌毕业时间服务时间入学前户籍所在地甘肃渭源身份证号码毕业院校及专业、学历服务单位及任教学科个人总结个人总结服务期满考核等次优秀或合格任教学校意见（盖章）年月日县（市、区）政府教育行政部门意见（盖章）年月日说明此表一式三份。一份装入本人档案，一份本人留存，另一份上报省教育厅，作为颁发农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划教师服务证书的依据。备注：本表使用16K纸双面打印
