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1、“跌倒/坠床风险管理”专项督导检查及记录表（100分）项目检查内容分值检查方法扣分标准制度与流程（10分）1、科室有预防跌倒/坠床管理制度预防患者跌倒/坠床防范措施患者跌倒/坠床伤情认定制度患者跌倒/坠床应急预案与流程等制度、流程与预案21、查看资料2、随机抽考1项制度，考核护士长1名和护士2名无资料扣2分,资料不全扣0.5分2、护士知晓以上制度、流程与预案的内容4一名护士不知晓扣L5分，知晓不全扣0.5分,一名护士长不知晓扣3分,知晓不全扣3分3、护士长知晓以上制度、流程与预案的内容4评估与上报（30分）1、患者入院24小时评估率达到100%5抽查前一天所有新入院病人和病历评估率在90%-9
2、率之间扣2分，9分以下扣5分2、患者跌倒/坠床评分与实际情况相符5检查有跌倒/坠床风险的病人和病历与实际不符扣5分3、护士根据病情、用药变化及时再评估，填写完整及时，体现动态评估10未及时动态评估记录,一处扣2分4、护士长知晓科室内跌倒/坠床高危病人5抽考护士长1名，护士2名1人不知晓扣5分，知晓不全扣2分5、护士知晓科室内跌倒/坠床高危病人51、保持卫生间和地面干燥，光线明亮，清除病房及床旁走廊障碍物42、告知高危病人不得随意外出，病人知晓43、病人穿防滑鞋，禁止穿一次性拖鞋，病人知晓4防范措施落实（40分）4、必要时有专人监护或家属陪伴，并做好交班。病人并知晓4检查有跌倒/坠床风险的病人一
3、处未落实或者病人不知晓扣2分5、将物品置于病人易取处，及时发现并满足病人需要，病人并知晓46、指导病人使用病房及卫生间的扶手和警铃，病人并知晓47、长期卧床病人下床前遵守“三部曲”，即平卧30秒，坐起30秒，床边站立30秒，无头晕后再行走，病人并知晓48、对特殊患者，如儿童、老人、孕妇、行动不便和残疾患者，主动告知跌倒/坠床风险，并采取相应措施49、对有坠床风险的病人必须使用床栏或约束带保护，病人并知晓410、床头悬挂警示牌，病人或家属知晓警示牌的意义4相关记录（20分）1、科内有跌倒/坠床质量监控指标的数据收集和分析5查看护士长相关记录无数据收集和分析扣5分，记录不全扣1分2、根据情况签署风险告知书，填写规范，签字及时5查看需要签署的同意书填写不规范扣1分3、风险上报系统中各项内容填写正确，护士长审核及时。5查看风险上报系统填写不及时不完整扣1分4、己发生跌倒/坠床患者，上报不良事件及时，有根因分析及讨论记录5查看护士长手册上报不及时或未进行分析讨论扣10分
