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1、静脉用药调配中心（室）职业防护制度（一）目的针对在药物配置及操作过程中可能出现的药物溢出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收细胞毒性药物，形成潜在的身体危害，为确保PIVAS工作人员职业安全，尽可能地降低职业风险，特制定本制度。（二）内容1.PIVAS职业损伤的危险因素（1）机械性因素：主要是指配置过程中被配置药物的针头刺伤、玻璃安就割伤而引起的损伤。（2）化学性因素：主要是指在配置细胞毒性药物的过程中会出现药物溢出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收细胞毒性药物，形成潜在的身体危害。经常接触可能引起白细胞减少，自然流产率增高，而且有
2、致畸,致突变的潜在危险。（3）心理性因素：在PIVAS工作的压力有心理压力、工作负荷及工作危险等。（4）工作性质对工作人员造成的损伤；由于长时间同一姿势高强度的工作，可能引起的肩周炎、颈椎病等疾病的潜在危险。(5)工作环境对工作人员造成的损伤：相对密闭的工作环境、机器发出的噪声等给工作人员心里、身体造成一定的压力，从而造成一定的损害。2.防护对策(1)强化职业安全教育：定期加强PlVAS工作人员的职业安全教育，提高健康防护意识是减少职业损伤的关键。管理者首先应该建立职业安全观，树立以人为本、促进健康的管理理念,加强对工作人员理论培训、自我防护意识的教育，强化预防观念,严格执行操作规程和安全防护
3、措施，应用多种方法宣传职业安全与防护的重要性与重要意义，如制作宣传册及宣传板，举办“职业防护”、“预防针刺伤”等专题讲座，提高防护能力。(2)加强规范化管理：管理者从决策上重视安全防护，有相应的监督机制，组织和制定严格的防护方案，定期为工作人员进行体检，合理安排休息、休假，保护工作人员合法权益。(3)完善防护设施：设有生物安全柜、水平层流台，提供防护用品和设备，把对工作人员的损害减少到最小。(4)实行人性化管理：合理安排工作人员，体谅工作人员工作的繁重，减少工作人员工作超负荷现象，妥善处理人际关系，营造良好的工作氛围，从而减轻工作人员压力。医院为全体在职、在岗护理人员提供免费体检，每年体检一次
4、。（5）自我心理调适：定期组织工作人员学习心理健康知识，或进行心理指导，学会调整自身心态及应对压力的有效方式，掌握减压的方法，如放松、回避、疏泄、转移、自我暗示、锻炼等。3.教会工作人员掌握正确的自我防护技术（1）避免机械性损伤：教育工作人员在工作中要注意力集中，操作规范熟练，并对使用过的针器、锐器做安全处理，不要将针头套回针帽；使用过的针器、锐器应尽快投入锐器盒，容器外表应有醒目标志；发生针刺伤时，立即用肥皂水和流动的水冲洗伤口，挤出伤口的血液，然后用安尔碘、75%乙醇消毒后进行无菌包扎。（2）避免化学性损伤：1）配药前准备：配置细胞毒性药物需在生物安全柜内进行，生物安全柜按要求进行年检，配
5、药前30min开启风机。使用防护屏障，穿一次性防护服，戴双层口罩、帽子、两副乳胶手套、护目镜或防护面罩。2）配药操作规程：严格按照无菌技术操作原则进行各项操作。在操作台中央部位进行配药操作。配置细胞毒性药物时，避免正压或强负压操作，防止产生气雾，应推入等量空气,将药液吸出。打开玻璃安就药物配置时，应轻敲其顶部和颈部,使用无菌纱布包裹瓶颈，如药液为粉剂将溶媒沿瓶壁注入瓶底,待药液浸透后再混匀。抽取药液量不能超过注射器容量的3/4,防止注射器活塞脱出，手套破损时及时更换。若不慎将药液溅到皮肤上，应立即用肥皂水和大量清水局部冲洗至少15mino若配置过程中发生大小剂量溢出，应遵循大小剂量溢出处理原则。3）配药后废物处理；立即对废物进行分类、收集，化疗药物性医疗废物应与其他医疗废物严格分开。配置后产生的废物及污染的物品放入双层黄色医疗垃圾袋中，针头、玻璃安能分别放入锐器盒中，3/4满时封口，并注明“化疗药物性损伤性废物”。操作完毕后，脱去手套用肥皂及流动水彻底洗手。操作结束后，风机继续运转30min后关闭。
