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1、静脉用药调配中心（室）药物集中调配排药工作流程及操作实施细则随着科室的发展，排药环节由原始工作模式中的按标签药品实数排药到过渡模式的部分日用量超过100支的药品集中排药,再到实现全院药品集中排药模式，发生了质的改变。并且经过不断改进、优化工作流程，衍生出预排药（也就是根据前一天的用药量，在确认医嘱前将用量大的集中摆放药品，即一般20支以上的药品进行预排）。排药的基数为整数，且这一基数随用药量的起伏有所变化。并将预排药品数量的标签在该药品药盒上做标不O一、人员及用物准备1.人员准备可根据工作量而定，如服务70个临床病区，3000张床位，约需预排药2人、排药2人。2 .用物准备PIVAS日发药统计
2、单”、笔、空白卡片、治疗车、药盒、盒盖、小药托、“L”型隔板、避光袋、治疗巾、塑料包装袋、纱布、一次性防护手套。通过信息软件的优化，“PIVAS日发药统计单”实现了不同药品种类、不同时间段内的统计，便于集中排药。按药品品种分为单用药品和可配伍药品。单用药品分别按抗生素、营养药、中成药、抗肿瘤药、冷藏药等进行统计。3 .排药区域准备将药品分为针剂库及冷藏药排药区，针剂库分为抗生素排药区、营养药排药区、抗肿瘤药排药区、高危药品排药区。且每一种类药品，其在药架位置应与PIVAS日发药统计单”对应。二、班次及任务1.预排药14：0015：00,根据药品盒上预排药标签进行排药,预排好的药品应固定治疗车放
3、置，并在针剂库内根据药品架定位放置。2.排药18:00-19:00,由2人根据PIVAS日发药统计单”进行排药，1人排药，1人辅助。为便于次日配置的顺利进行，排药作为配置的准备工作，所排药品应与各配置间各操作台配置任务对应。三、实施细则排药人员应提前Iomin到岗，与预排药人员现场交接班，如有问题，与预排药人员当场解决。排药人员应根据药架位置按顺序进行排药。具体工作如下：（1）排药时，将药品治疗车与药品架呈“T”形放置，排药人员分别站于治疗车两侧，排药时辅助人员根据药架上药品位置相对移动车辆。（2）排药人员向辅助人员说明预排药数量，辅助人员根据uPIVAS日发药统计单”向排药人员说明所需排药品
4、数量；排药人员根据“多退少补”原则拿放。（3）单品种营养药：在排祛痰平喘类药品时，如氨澳索类药品在排药时因预排药不仅可以“多退少补”，因其在配置时有药品的共享，因此在排药时也可舍去零散支数，只摆放药品的整数，不仅减少次日的归药量，也使工作整齐划一。（4）可配伍营养药：1）根据配置间各操作台的任务及配制人员之间药品的共享，进行药品的摆放；2）根据药品种类定置放置于治疗车上，例如：上层：脑血管用药；中层：心血管用药；下层：止血类、保肝类等。（5）抗生素：根据操作台配置任务分为青霉素类、头袍菌素类、碳青霉烯类、内酰胺-6-内酰胺酶抑制复方制剂类，其他类抗生素，且分别摆放于治疗车上。（6）抗肿瘤药品：
5、D排药前排药人员戴一次性手套，注意自我防护。2）由于用药量不稳定，为避免差错，应先看预排的药品，以防遗漏或多摆。3）根据药品的种类及应用定位、分类放置。4）排药前，由核对人员将大剂量化疗用药的数目在“PIVAS日发药统计单（抗肿瘤药）”上减除，以防重摆，导致差错。(7)冷藏药：1)将各配置间的冷藏药区分放置。2)抗肿瘤药品，将大小剂量冷藏药区分放置。3)登记冰箱温度，注意温度应维持在28匕。(8)清场：1)进入配置间根据各操作台配置任务摆放治疗车。2)清洁整理药架药盒，不成盒的药品要及时拆除外包装。3)修改药品用量有变动的预排药标签：预排药标签根据用量而定，排药后及时更改。四、注意事项(1)同类药品同一药盒内放置，用隔板区分。(2)用量少的多种药品，一次性拿取，避免多次转身，注意省力原则。(3)排药时注意药品用量：突然增大/减少有可能为不合格处方或网络问题，应咨询相关管理人员后摆放。(4)排药时，随时注意药品安全：避光药品及时给予避光，以免药效的降低，如氨甲环酸(荷莫塞)、肌音注射液等；易混淆药品注意区分放置。(5)药品批号更换注意区分摆放，并提示下一环节，特别为抗生素类药品。(6)破损药品，放置相应破损药品处，并进行登记。(7)做好药品的动态管理：对用量不稳定的药品控制拆除数量；长期未用药品及时进行交接班反馈。
