鼻翼缺损围手术期健康知识宣教.docx
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1、鼻翼缺损围手术期健康知识宣教(一)鼻部的基础知识鼻翼对外貌的影响有哪些?鼻翼的功能除呼吸外,对面部“五官端正”也起重要作用,鼻的外形变化可对人的心理和性格产生较大的影响,患者往往会出现自卑、抑郁的情绪,对此,医护人员宣教时应侧重于介绍手术方法、治疗及护理中的配合和注意事项,对吸烟患者反复讲解尼古丁能使血管收缩及损伤血管内膜,是形成移植组织血管危象的主要因素之一,指导患者入院后即开始戒烟,并请家属协助督促。鼻部的美学标准有哪些?正常鼻的大小与形状因人而异,只有与面部其他器官相协调,才富有美感。因此,判断一个鼻是否美观,应从其位置、大小、形态等几个方面进行综合分析。(1)鼻部的位置鼻位于面部正中间
2、,在纵向上占据颜面上中1/3处,在横向上鼻基底宽等于两眼内眦间的距离。鼻下点与两瞳孔之间的连线连成一个等边三角形。正面观:鼻大小与周围五官相协调;鼻梁处于正中位,鼻两侧对称;鼻尖圆阔,大小适中;鼻翼呈半球形。侧面观:男性鼻梁线为一条直线;女性鼻梁线为一条柔美的曲线。鼻尖水平或微翘。底面观:鼻基底为等边三角形,鼻孔为卵圆形。(2)鼻美学指标鼻指数:两侧鼻翼点之间的距离与鼻根点至鼻下点的距离之比,约为0.618。鼻面角:额中点与鼻下点的连线和鼻梁线的夹角,在2933。之间。鼻额角:眉间点与鼻根点之间的连线和鼻梁线的夹角,在130o-140o之间。鼻尖角:鼻梁线与鼻小柱的夹角,在70-85之间。鼻唇
3、角:鼻小柱与上唇正中线之间的夹角,在80。95之间。何谓鼻翼缺损畸形?鼻翼为鼻的重要组成部分,是人们的审美重点。鼻翼是由皮肤、皮下纤维组织、鼻软骨和鼻前庭鳞状上皮层所构成。获得性的鼻翼缺损或畸形多见于外伤、烧伤、感染、咬伤及肿瘤切除术后,少见于动物咬伤。按鼻翼缺损程度可分为鼻翼边缘缺损、部分缺损及全部缺损(洞穿性缺损),因鼻翼缺损的性质和程度的不同,其修复方法也有很大的差别。鼻翼缺损畸形的分类有哪些?鼻翼由浅至深分为4层,依次为皮肤、筋膜肌肉层、软骨和黏膜层。根据外伤和肿瘤切除后组织缺损的多少,分为单纯皮肤缺损、皮肤及软组织缺损和全层组织缺损。59鼻翼缺损的手术治疗有哪些?(1)V-Y成形术及
4、Z成形术。(2)局部皮瓣翻转法。(3)鼻下端皮瓣移植法:适用于鼻翼小缺损或裂隙型缺损,较大缺损者禁用。(4)缺损边缘皮瓣修复鼻翼:适用于较小的或裂隙形缺损而黏膜完好者。(5)鼻唇沟皮瓣法:适用于鼻翼缺损范围较大者,但鼻唇沟部皮肤紧张者禁用。(6)耳廓复合组织移植:当鼻翼全层部分缺损不能采用局部或邻近组织修复时,采用耳廓复合组织移植是一种比较理想的修复方法,手术能一期完成,治疗时间短,患者痛苦小,游离耳廓复合组织移植只适用于轻、中度鼻翼缺损的治疗。(7)额部扩张皮瓣或额部皮瓣修复鼻翼缺损:一般用于鼻大部缺损的患者,但为了达到治疗和美容的效果,临床上也常用扩张皮瓣进行鼻翼部分缺损的修复。鼻翼缺损修
5、复术的适应证与禁忌证有哪些?(1)适应证:凡身体健康、精神正常,主动要求手术,烧伤、创伤、感染及先天性畸形等所致的鼻翼软组织缺损者都可施行鼻翼缺损修复术。(2)禁忌证全身状况不佳者或有严重的心理障碍者。鼻前庭炎、鼻窦炎、外鼻皮肤炎症和经常反复鼻腔出血者。女性月经期,有出血性疾病的凝血功能障碍的患者。严重高血压病患者和有心、肺、肝、肾等重要脏器的活动性和进行性疾病者及尚未控制的糖尿病和传染性疾病者。(二)鼻翼缺损修复术术前健康指导术前护理要点有哪些?(1)术前评估全身状况:询问健康状况及既往史,了解身体状态及有无手术禁忌证。了解患者有无上呼吸道感染和鼻腔炎症等,以及患者的身体及心理状况等。局部检
6、查:观察患者的鼻窦及鼻腔黏膜有无破损及感染,鼻中隔有无弯曲或偏斜,若有异常则须治疗后,方可进行手术。测量鼻梁隆起的高度及鼻尖异常的长度,排除鼻部其他疾病,鼻内外急、慢性感染疾病患者应暂缓手术。检查供皮区皮肤有无破损、感染等。手术方式的选择:鼻翼缺损的手术方式很多,根据鼻翼缺损的大小及患者自身的条件,术前应与患者做好充分沟通,向患者讲解各种手术方式的利与弊,在征求患者意见的同时为患者选择最为适合的手术方法。(2)一般护理完善相关术前检查,如血常规、肝肾功能、电解质、胸片等相关检查,协助医生做好术前面部正、侧位照相以便与术后进行对比。术区准备:术前3天开始进行鼻腔清洁,给予0.25%氯霉素眼药水或
7、麻黄素滴鼻液滴鼻,每天三次,并用棉签轻轻擦洗,若鼻黏膜暴露在外,外出时可戴口罩避免灰尘、异物侵入,减少感染的机会。此外还可滴少许石蜡油或甘油以减少干燥不适感。术前1天修剪鼻毛、胡须,耳周剃三横指头发,注意保护局部皮肤和血管。术前用药:患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时如实向医生告知病情,以便医生确认手术方案;术前因紧张而睡眠不佳者,术前1天晚上可遵医嘱适当给予镇静剂,保证患者充分休息。手术前两周开始停止服用影响凝血功能的药物,如阿司匹林等,女性患者避开月经期。环境准备:病室需安静、舒适,减少人员出入,可用紫外线照射消毒,室温保持在23251,相对湿度在60%65%,并备烤灯、测温仪、三角枕
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- 关 键 词:
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