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1、健康口腔行动市人民医院口腔科普知识的十个问号为迎接9月20日第34个“全国爱牙日”，深入推进“暖民心健康口腔行动”，由马鞍山市医学会口腔分会和市口腔质控中心主办、市人民医院口腔科承办的“健康口腔行动一一口腔科普知识的十个问号”将推出科普知识介绍。一、如何预防“蛀牙”？蛀牙即是踽齿，是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展由色泽变化到形成实质性病损的演变过程。该病被世界卫生组织列为世界性非传染性的三大疾病之一。蛀牙防胜于治，日常生活中应注意以下四个方面的防护：1.养成良好的口腔卫生习惯。做到早晚刷牙，饭后漱口，尤其是睡前刷牙更为
2、重要，以减少食物残渣的存积和发酵，减少牙菌斑的形成。平时吃零食又不及时清除其残存物或刷牙不彻底，忽视口腔卫生的人，就易患踽齿。2.注意调整饮食结构。饮食中应减少或控制糖的含量，养成少吃零食和甜食的习惯，尤其是睡前尽量不要吃富含糖分的蔬菜、水果、饼干等食物。对于儿童，应注意合理的营养，尤其应多吃含磷、钙、维生素类的食物，例如黄豆和豆类制品、肉骨头汤、海带、牛奶、新鲜蔬菜和水果。这些食物对牙齿的发育、钙化都有很大的好处。3,定期进行口腔检查。每半年至一年可去正规医院口腔科或牙科诊所让口腔医生检查一次，以早期发现幽齿，及时治疗。4.采取防踽措施。可在牙齿表面涂氟化物，或控制饮水中的含氟量。近年来应用
3、窝沟封闭剂涂擦于儿童的牙齿表面，封闭容易发生踊坏的窝沟、点隙等部位，起到了很好地预防糖齿作用。二、你了解牙周病吗？牙周病是引起成年人牙齿丧失的主要因素，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。随着生活水平的提高，人们对口腔问题的重视程度逐步上升，但仍有许多人没有意识到牙周病的危害。牙周病是一种细菌感染性疾病。牙周病早期症状很隐匿，但在生活中稍加留意，仍能察觉一些早期症状。典型的早期症状是刷牙出血、咬物出血和晨起唾液中带血。另外，口腔异味、食物嵌塞也是牙周病的预兆。如果出现咬物无力、牙齿松动、牙缝变大和牙齿变长等症状，则提示牙周病已经到了比较重的程度。此时，应尽快到正规的医疗机构进行口腔检查和
4、牙周病治疗。另外，牙周疾病与全身疾病密切相关，可对身体造成严重危害。例如糖尿病患者易患牙周疾病，并且患牙周炎后其症状和程度较无糖尿病患者更严重，常常伴发牙周肿胀、溢脓。牙周病还是心血管疾病的重要危险因素，牙周病患者更容易患心血管疾病。心血管疾病的“祸根”在于动脉粥样硬化，即在动脉血管内壁形成斑块。牙周病的致病菌可通过牙周组织的溃疡面（牙周袋内壁）进入血液，并经血液循环播散到动脉粥样硬化的部位，从而造成危害。预防牙周病，除了定期去正规医院洗牙外，在家掌握正确的刷牙方法更为重要。通过正确的刷牙，能清除掉大约70%的牙菌斑，还有30%的牙菌斑存留在牙齿邻面，如果不及时清除，它们所产生的酸和其他有毒物
5、质很容易引起踊病和牙周病。这时,需要巧用牙线或牙缝刷进一步将牙菌斑清除掉。使用牙线的方法是取一段牙线将两端打结成环状，用双手的食指和拇指将线圈绷紧，用拉锯式动作将此段牙线轻轻压入牙间隙，紧贴一侧牙面缓慢滑入牙龈以下。然后，将牙线呈“C”形状包绕邻面，由牙龈向咬合面方向移动，以“刮除”牙面上的菌斑。每个邻面重复34次。移动手指使用另一段清洁的牙线。重复上述动作，依次刮除每颗牙邻面的牙菌斑。正确使用牙线是不会使牙缝变大、损伤牙龈的。牙缝刷又叫牙间隙刷。牙缝刷主要清洁较大牙缝的牙齿邻面及磨牙牙龈退缩后的“分叉处”。牙缝刷能很好地清除附着其上的牙菌斑。应根据牙缝的大小选择直径大小合适的牙缝刷，并将牙缝
6、刷刷头从牙齿外侧面伸入到牙缝处，做内外侧摩擦，清除邻面牙菌斑。三、如何正确的刷牙？刷牙是控制菌斑的基本方法，目的在于清除牙面和牙间隙的菌斑、软垢与食物残屑，减少口腔细菌和其他有害物质，防止牙石的形成。同时刷牙给予牙周组织以适当的按摩刺激，促进牙龈组织的血液循环，促进牙周组织的新陈代谢，提高上皮的角化程度，增强牙龈组织的抵抗力。如果刷牙方法不适当，不但达不到刷牙的目的，反会引起各种不良后果。刷牙方法很多，但是任何一种好的刷牙方法应当是简单易学,去除菌斑效果好，不损伤牙体和牙周组织。只要认真练习并给予适当指导，一般人都能做到正确有效地使用牙刷去除菌斑。1.巴斯刷牙法（BaSS刷牙法）。巴斯刷牙法（
7、BaSS刷牙法）又称为水平颤动法。作为一种有效的清除龈缘附近以及龈沟内菌斑的方法，Bass刷牙法最为广泛接受，适用于所有人群。刷牙要领：手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），先于牙长轴平行，然后稍作旋转，与龈缘呈45度角。勿使刷毛屈曲，轻度加压使刷毛端进入龈沟。以短距离（2-3mm）水平颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动10次。（改良BaSS刷牙法）牙刷于牙齿表面轻轻旋转，带出龈沟菌斑和食物残渣，同时清洁牙齿表面。重新放置牙刷，将牙刷移至下一组2-3颗牙，注意重叠放置在上下颌牙弓唇舌面的每个部位重复拂刷。上下前牙舌腭侧位置将牙刷竖放，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。2.圆弧刷牙法
8、（FoITtS刷牙法）。因圆弧法操作比较容易，这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握。应选择刷毛软，单丝直径细的牙刷。刷牙要领：牙刷进入口腔前庭，上下牙咬在一起，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，很少的压力从上颌牙龈拖至下颌牙龈。前牙切端对刃接触，作连续的圆弧形颤动,舌侧面与腭侧面需往返颤动，由上颌牙弓到下颌牙弓。四、啥是“牙结石”？牙结石又称牙石，它是由食物残渣、坏死脱落的口腔上皮细胞及唾液中的矿物质钙化后附着在牙齿表面而形成的，并呈现出黄色、棕色或者黑色。牙结石通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面（例如：下颌前牙的舌侧表面，上颌后牙的颊侧表面）和牙齿的颈部，以及口腔粘膜运
9、动不到的牙齿表面等处。牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异，一般来说新生的牙结石需要十二至十五小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。所有刚形成的牙结石都是软软的，经过一段时间的钙化就会慢慢地变硬。因此在牙结石形成之初，使用口腔清洁法或刷牙法，都很容易清除牙结石，等到钙化之后就不易清除To牙结石对口腔而言是一种异物体，它会不断刺激牙周组织,并压迫牙龈影响血液循环，造成牙周组织的病菌感染，引起牙龈发炎萎缩，形成牙周袋。当牙周袋形成后，更易使食物残渣、牙菌斑和牙结石等堆积。这种新的堆积又更进一步地破坏更深的牙周膜，如此不断地恶性循环的结果，终至牙周支持组织全部破坏殆尽，而使牙齿逐渐松动
10、，难逃拔除的恶运。五、口臭是如何产生的？据统计80%-90%的口臭来源于口腔，与牙周病关系密切，同时未治疗的踽齿、残根、残冠、不良修复体、阻生牙、不正常解剖结构（食物嵌塞），以及口腔溃疡等口腔黏膜病也是口源性口臭的重要因素。口臭产生的主要机制可能是因为食物蛋白质等经过口腔内残存细菌的腐败作用而产生挥发性硫化物，因此我们会感受到来自嘴巴里面的“臭鸡蛋味”。另外非口源性口臭与幽门螺杆菌感染、胃灼热、暧气、胃炎、胃食管反流病、消化不良等胃肠管疾病有关。除消化系统外，口腔邻近组织的感染如化脓性扁桃体、上颌窦炎等也可产生口臭。相信很多朋友都有这种感受，晨起时觉得口气明显，刷牙后消失，这是因为睡眠时唾液分
11、泌量减少,舌头和口腔肌肉运动量减小，所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的生理性口臭，无须治疗。进食刺激性食物（如洋葱、大蒜）以及抽烟也可带来短暂口臭。清除口臭方法包括：定期洗牙，治疗牙周病，拔除无保留价值的智齿，治疗踽坏的牙齿、拆除不良修复体等，养成良好的口腔卫生习惯、正确的刷牙、定期的牙周维护及口腔检查等。另外有消化道疾病史的朋友要同时去医院消化科进行胃肠疾病的治疗。六、关于洗牙，你知道多少？洗牙是预防牙周病，保持口腔健康的一种非常重要的治疗方法。有人认为每天认真刷牙，就不用洗牙了，这是不对的。因为菌斑的生成速度很快，在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可达到最大量。
12、更何况多数人并没有掌握正确的刷牙方法，只是根据自己的习惯进行牙齿的清洁，难免有些部位刷不到位，尤以牙缝处和下前牙里面为甚，久而久之即成为牙结石。很多人担心洗牙后牙缝变大而拒绝洗牙，这也是不对的。实际上，牙石的堆积、牙龈的炎症会导致牙龈的局部肿胀填塞牙缝,而洗牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，所以牙缝就变得明显了，舌头舔起来牙齿的轮廓也更加明显，感觉牙齿变长了，这是目前牙齿真实面目的还原，绝非洗牙所造成的。另外，还有人认为洗牙可以洗白牙齿，这要因人而异了。其实正常牙的结构是一层较为透明的牙釉质内包含有淡黄色的牙本质，因此能够透出部分牙本质的颜色，所以正常牙的颜色应该是略带黄色的。在日常的使用中，
13、牙齿表面会积累一些色素，这些色素会使牙的颜色看起来更为不美观。洗牙的一个重要目标就是将这些色素最大程度去掉。经过完善的洗牙后，由于这些沾上去的色素被很好地去除,牙齿会暴露其本身的颜色，相比较洗牙前就会美白一些。在发达国家，洗牙已成为很普及的常规口腔保健，人们每年一至两次找牙医洗牙。正确的洗牙对牙齿是没有损害的。正常的牙齿表面是一层牙釉质，硬度非常高，完全可以忽略洗牙造成的影响。抛光用的橡皮轮材质较软，更不会对牙齿造成磨损。七、窝沟封闭是什么？窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬,形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致
14、踽菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟踽的方法。窝沟封闭无痛、无创伤，是预防恒磨牙窝沟踽的最有效方法。窝沟封闭的最佳时机为牙齿完全萌出，且尚未发生精坏的时候。儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。乳磨牙34岁，第一恒磨牙67岁，第二恒磨牙11-13岁，双尖牙9-13岁。对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。窝沟封闭后需要定期（三个月、半年或一年）复查，封闭剂脱落时应重作封闭。窝沟封闭是预防窝沟精的有效方法，使用树脂型窝沟封闭剂能够有效降低恒磨牙踽齿发病率。并不是所有儿童都适合做窝沟封闭，请到正规口腔医院，在专业
15、口腔医师的规范操作下进行窝沟封闭。八、牙齿涂氟是个啥?牙齿涂氟是儿童踊齿预防的一种方法。牙齿很怕酸性物质的腐蚀，氟化物就是一种能使牙齿重新矿化、就像穿了一层“防护服”，从而使牙齿变得坚硬、不容易被腐蚀的物质，可以降低精齿风险。理论上，儿童牙齿萌出后就可以涂氟。美国儿童牙科学会建议，所有面临耦齿风险的儿童，都可以涂氟预防糖齿。不过，考虑到儿童的配合程度，一般等儿童满3岁后，每年1-4次规律涂氟，6岁后可以每年涂氟两次，直到12岁。涂氟由于剂量很低，所以局部用氟是安全有效的，不会引起氟斑牙的问题，也不会造成氟过量吸收对身体造成伤害。很少有孩子本身会对氟化物过敏。如果孩子是易过敏体质，或者在感冒、发
16、烧、口腔破溃期间，要提前告知医生，医生会根据情况评估孩子能否能够接受涂氟。牙齿涂氟不能完全防止踽齿，儿童还需要每天坚持有效地刷牙，保持牙齿健康。涂氟过程无创无痛，操作时间几分钟，氟保护剂多为水果口味，儿童比较容易接受。涂氟后，氟化物需在牙齿上短时间留存，以保证有足够浓度的氟能够留下来并固化，涂氟后停留在口内的氟凝胶，随着唾液的增多可以轻柔吐出，切勿大量吞咽。同时，建议儿童在半小时内不要喝水、漱口，第二天再刷牙。九、口腔溃疡怎么办？口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜类疾病，一般1一2周之内会自愈。如果你仔细观察会发现，一个标准的口腔溃疡，以“黄、红、凹、痛”为特征。嘴里破了个洞，呈圆形或椭圆形，表面覆
17、盖黄色假膜，周围有红晕带，中间是凹下去的。没啥特别的，就是特别痛！如果实在忍无可忍，那就优先选择局部用药，目的是消炎止痛、预防感染。市面上许多口腔溃疡的膜剂或喷雾均有此效。关于复发性口腔溃疡的病因，一直众说纷纭。有人提出遗传、环境、免疫的“三联因素论”，也有人认为跟激素变化、精神心理、营养缺乏、消化道疾病相关。总之，它很可能是多种因素作用的结果。这里要忌口的主要是辛辣刺激、过烫的食物，同时避免粗糙、尖锐和坚硬食物对黏膜的创伤。避免用刺激口腔黏膜的牙膏，刷牙时用力也不宜过猛。尤其要注意，溃疡期间，如果用舌头和牙齿频繁刺激伤口，会影响溃疡面愈合，甚至加重扩大溃疡面积,效果相当于自虐。换句话说，溃疡
18、发作后不要熬夜、吃辣、橹串等，慢慢就好了。另外，一项针对数千名在校学生的调查发现，心理因素与复发性口腔溃疡的关系密切，而且还与病情的严重程度有关。也就是说，情绪压力会诱发或加重口腔溃疡，而保持心情舒畅，有助于加快溃疡自愈速度。需要特别注意的是，口腔溃疡的病因和发病机制尚未明确，目前没有根治之法，对于超过一个月还没自愈的口腔溃疡，请及时前往正规医院寻求专业口腔医生的诊治。十、牙齿不齐该咋办?牙齿不齐不仅影响面部美观，而且容易导致食物残渣藏匿于牙缝之间，造成清洁困难，久而久之引发牙齿踽坏和牙周炎。通过牙齿矫正，可以明显改善面部美观，使得日常清洁牙齿变得简单，降低了牙齿疾病的风险。牙齿矫正的一般流程
19、包括：先由医生进行详细的临床检查、影像学检查和牙齿模型观测，根据牙齿不齐的类型制定矫正治疗方案。然后医生开始实施矫正治疗方案，通过粘接托槽、结扎弓丝或佩戴隐形矫治器等方式，重新移动排列牙齿，从而达到促进或抑制颌骨生长的目的。需要说明的是，部分患者牙齿矫正时需要拔牙来为牙齿的重新排列腾出空间。所有患者都必须在治疗好牙周炎、踽齿等牙齿疾病的前提下，才能开始牙齿矫正。最后待牙齿矫正治疗结束后，牙齿已经按照预期方案移动到位但并不稳固，所有需要佩戴一段时间保持器加以保持。牙齿矫正特别适合在恒牙早期阶段进行，也就是儿童青少年期（12岁16岁左右）。儿童青少年期最大的优势就是可塑性强，生长发育的能力、潜力非常大。牙齿矫正的过程实际上是一个引导生长的过程，医生给牙齿的发育设定一个轨道，引导它每天、每月、每年沿着这个轨道一点一点向我们希望的方向移动。但是，牙齿矫正也不能太早进行，需要等到恒牙全部换完才能开始，具体选择什么时间段开始矫正，因人而异，比如有“地包天”或者偏侧咀嚼等情况的儿童，就需要早一点开始功能性矫正干预。所以需要定期去医院找专业口腔医生进行口腔检查，避免错过最佳矫正的时机。
