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1、2023年深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作方案按照市纪委三次全会部署要求，全市医疗保障系统要持续整治群众身边腐败和作风问题，围绕持续抓好全市医疗保障基金监管工作,以专项整治促进惠民政策落实和干部作风转变，现就深入开展医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治，推进全市医疗保障基金监管提质增效，结合我局实际，制定方案如下。一、目标任务以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持人民至上，坚守职责定位，围绕“三个年”活动和清廉X建设、清廉医院建设、公立医院高质量发展等重点
2、任务，深学习、实调研、抓落实，坚持问题导向，“小切口、大深入”整治医保领域突出问题，进一步改进行业作风，着力解决群众看病就医方面的急难愁盼问题，不断增强人民群众获得感、安全感。二、整治内容（一）着力解决无依据不合理检查用药、非必要使用高价值耗材等“过度医疗”问题1.整治重点：一是违反临床诊疗技术规范或指南的诊疗行为，主要包括无指征检查、用药，非必要重复检查，非必要使用高价耗材,不合理或超剂量用药；非紧急情况下，未征得患者或家属同意实施特殊检查、使用特殊用药及耗材；其他违反医师法医疗保障基金使用监督管理条例等可认定为“过度医疗”的行为。二是违法违规诊疗行为，主要包括未取得医疗机构执业许可证医师执
3、业证书，或超出医疗机构诊疗科目范围、医师执业范围开展的相关检查用药等诊疗行为；违规开展禁止临床使用的各类诊疗技术；使用未依法注册或备案的检查设备、药品耗材等诊疗行为。2.主要措施：持续开展定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理，强化日常稽核和专项检查，引入三方机构开展专项检查和数据筛查，加大对违法违规行为惩处力度，不断拓展专项治理的广度和深度。牵头单位：市医保局法规与监督科、市医保经办中心参与单位：市医保局医药价格和招标采购监管科、市医保局医药服务科、市医保经办中心、市医疗保障基金监测中心、各定点医疗机构（二）着力解决医药行业主管部门履职尽责不到位、服务意识不强、不作为慢作为等问题1 .整治
4、重点：一是医保系统工作人员在履行监管职责过程中，明知存在违纪违规违法行为却不予处理或减轻处理。二是医疗机构审批部门工作人员不按既定的行政许可流程或在资料不全的情况下进行违规审批，甚至收取服务对象财务等情况。2 .主要措施：一是医保系统要扎实组织开展“干部作风能力提升年”活动，巩固拓展作风建设专项行动成果，常态化落实作风建设相关要求。二是医保系统认真贯彻信访工作条例，依法分类处理群众反映的各类信访诉求，同时加强对医疗机构信访工作的指导，努力从源头上预防和减少信访问题发生。牵头单位：市医保局法规与监督科参与单位：市医保局各科室及局属单位落实单位：全市医保系统干部职工三、方法步骤专项整治从2023年
5、3月中旬开始，至12月底结束，此后转入常态化。主要方法和步骤为：（一）深入自查自纠要以自我革命、刀刃向内的坚定态度,针对专项整治任务，明确责任、强化措施，推动问题解决。关键部门、重要岗位工作人员要认真检视问题，坚持自查从宽、被查从严，对隐瞒不报、避重就轻的,一经查实，从严从重处理。5月下旬前全部完成。（二）加强线索处置一是局机关在官方网站设立群众举报监督专栏，公布专项整治重点内容、线索反映电话邮箱、作风监督电话。二是局属科室和局属单位结合职责分工，设立有关举报监督电话。三是各定点医疗机构及时开通群众举报专线电话。各部门对受理、上级转办的问题和线索，做好规整、分析、处理、回复等各项工作，实现闭环
6、管理。重大问题线索要及时分析研判，对涉嫌违法违纪的，按相关规定将问题线索移交相关部门和单位。（三）加强督导检查通过多种方式，对医疗机构问题排查、整改落实、制度建设、工作进展等情况进行全面核查。对进展缓慢、自查自纠和问题整改走过场、敷衍应付、弄虚作假等行为及时约谈提醒，督促改进；对造成不良影响和后果的，予以全市通报，严肃追责问责，倒逼责任落实，确保专项整治取得实效。（四）总结报告工作局属各单位、各定点医疗机构要及时收集总结专项整治工作情况,每月上报相关工作开展进展情况和统计表，并在12月份总结上报年度工作总结。年度专项整治任务结束后，转入常态化，将医保领域群众身边腐败和作风问题纳入日常监督的重要
7、内容，持续巩固深化专项整治成果，不断提升医保领域行业作风水平。四、组织保障（一）提高思想认识。要深刻认识持续整治医保领域群众身边腐败和作风问题的重要意义，将深入开展专项整治作为学习贯彻党的二十大和中省纪委全会精神的具体举措、推动干部作风能力提升的有力抓手和党风政风监督工作的重点，进一步增强工作责任感、使命感，树立“马上就办、办好就好”的标准要求，坚持“管行业必须管行风”，重抓实做，切实抓出成效。（二）健全组织领导。为深入贯彻落实市纪委三次全会部署要求，持续整治群众身边腐败和作风问题，经局党组研究决定，成立XX市医保领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作专班，全力推动专项整治相关工作。（三）落实
8、主体责任。局属各单位要认真履行第一责任人职责，亲自抓、带头抓专项整治工作。把专项整治与党风廉政建设、行风建设、医保管理服务等工作统筹谋划、融合推进、常态推动。（四）加强结果运用。将年度专项整治工作纳入市作风建设专项考核内容，对工作推动不力、整治效果不明显的单位及个人，依据作风建设专项考核办法予以减分。同时将专项整治工作开展情况纳入医保领域绩效考核体系，与年度各项考核、评优评先、职称晋升等挂钩，不断将专项整治工作推向深入。（五）做好信息报送。局属各单位、各定点医疗机构要明确1名分管领导具体负责专项整治工作，1名负责同志作为工作联络员，负责信息报送、日常沟通等工作。专项整治工作实行“月报告”工作制
9、度，局属各单位、各定点医疗机构分别于每月16日报送本月专项整治工作进展情况和相关数据统计表。医药购销领域腐败问题集中整治工作实施方案按照有关文件要求，结合我院2023年度“深化五讲五比、改善就医体验”活动的总体安排，经院党委会、院务会研究决定，在全院开展纠正医药购销领域腐败问题集中整治工作。具体实施情况如下：一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实二十大精神，确保党中央、国务院关于党风廉政工作的有关部署坚决落实到位，严格落实“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责”的行业治理主体责任，持续推进医药购销领域和医疗服务中不正之风综合治理,为全面推进健康中国建设奠定坚实基础。二
10、、实施范围医院各科室、全体医务人员及与医院业务相关、往来各企事业单位等。三、重点实施内容（一）持续提升纠风工作治理水平1、切实加强党对纠风工作的全面领导。坚决贯彻落实习近平总书记有关重要指示批示精神，建立健全党委领导下的纠风工作机制，不断完善“党委统一领导、工作总体部署、部门各负其责、纪检部门组织协调和监督检查”的纠风工作领导体制和工作机制。严格落实纠风工作责任制，将纠风工作纳入干部考核评价体系。2、有效提升纪检部门、回访办与职能科室间的协作效能。深入推进“互联网+”监管模式，开展“扫码吐槽”活动。建立健全纠风投诉举报电话等模式，制定举报投诉、转办跟踪、总结整改、督导反馈的闭环管理办法，着力解
11、决医药购销领域和医疗服务中群众反映强烈的突出问题。改善群众就医体验。（二）扎实做好疫情防控领域纠风工作1、做好疫情防物资数量、质量保障。合理合法流程、正规渠道采购物资，全力保障疫情防控药品、医疗器械数量充足、质量安全。2、打击涉疫领域违法违规行为。坚决落实“外防输入,内防反弹”及“动态清零”总策略，严厉打击隐瞒行程、编造散发虚假疫情信息、拒绝隔离治疗等涉疫违法行为，严厉打击扰乱医疗秩序、防疫秩序、社会秩序等扰乱医疗秩序的行为。（三）深入开展医疗领域乱象治理1、坚决维护医保基金安全。持续加强医保基金监管，开展使用医保基金行为自查自纠，持续推进打击欺诈骗保专项整治行动，医严查严办保卡违规兑付现金等
12、违法违规行为。2、坚决落实管理要求。在全院持续推进“廉洁从业行动计划”,从“标本兼治”两个维度坚决惩治“红包”、回扣等行风问题，进一步提升医疗机构及其工作人员的廉洁从业水平，医务人员不向孕产妇和婴儿家庭宣传、推荐母乳代用品,不为推销宣传母乳代用品或相关产品的人员提供条件和场所，医院不得允许未经备案的人员对本医务人员或者药事人员开展学术推广等相关活动。进一步规范医疗行为促进合理医疗检查，落实检查检验结果互认管理办法，提高医疗资源利用率，减轻人民群众就医负担。提高高诊断能力，强化用药管理，加强医疗技术管理。加强药事管理促进合理用药，规范发展药学服务，提升药学服务水平，落实优先采购使用集中带量采购中
13、选产品政策，防范医务人员使用高价非集采或集采非中选产品替代集采中选产品。严肃查处医疗机构工作人员利用职务、身份之便直播带货。3、坚决维护行业秩序。落实落细”医疗机构工作人员廉洁从业九项准则”，把握从严治理内核，严肃处理工作人员违法违规牟取个人利益行为。严肃查处违反相关法律法规、诊疗技术规范，损害人民群众利益的不合理医疗检查、诊疗行为。加强依法执业、完善规章制度、规范诊疗行为、加强质量管理、落实院务公开。加大对出生医学证明的管理力度。（四）严厉打击医药购销领域非法利益链条1、严格管理违规线下采购，防范医药企业提高挂网价格。畅通集中带量采购中选产品进院渠道，不得在进院、库存等环节向中选企业收取附加
14、费用。召开供应商廉洁供货座谈会、进行警示教育，并与供货商签订廉洁供货协议。（五）着力推进工作落实1、加大工作推进力度。纪委及“五讲五比”办公室作为牵头单位，立工作会商制度，健全协作机制，细化落实举措,明确责任分工，落实主管责任。要聚焦重点建立台账，切实提升要点的落实成效。推进行贿受贿一起查，充分利用举报线索，及时将工作中发现的纠风线索移交纪检监察、司法部门，加快落实规纪法衔接。2、推动完善机制建设。建设以患者需求为导向的医院文化，坚守纯粹的医者信念，弘扬崇高职业精神，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗规范，规范医务人员的临床诊疗行为。3、夯实清正廉洁思想根基。深入贯彻落实关于加强
15、新时代廉洁文化建设的意见，加强廉洁思想引领，增强科学理论武装，自觉用习近平新时代中国特色社会主义思想指导推动廉洁文化建设。加强廉洁纪律教育，以身边人、身边事开展警示教育。加强廉洁生态营造，完善责任落实机制,建立自我教育机制，优化风险防范机制，营造风清气正的良好氛围。四、实施步骤（一）专题研究，及时动员。（6月20日至30日）。召开院党委会议，班子成员先行先学，领会本次警示教育和专项整治活动总体要求，方法步骤等。认真研究并制定实施方案，成立工作领导小组，及时召开动员会安排部署警示教育和专项整治活动各项工作。（二）深入学习，提高认识。（7月1日至7月10日）。围绕专项整治相关要求，采取多种形式开展
16、深入学习，以案明纪、以案说法，进一步提高思想认识，进一步提升廉政教育针对性，进一步强化纪律意识，增强组织观念、纪律观念和法制观念，切实起到深刻的警示教育和专项整治作用。组织相关科室负责同志及外部供应商进行座谈，签署承诺书。（三）对照检查，查摆问题。（7月11日至11月30日）。在前期学习教育的基础上，每一名干部员工联系个人学习、思想工作、生活和警示教育和专项整治案例，结合自己的工作岗位，对照自己，进行问题风险点查找形成问题清单，使党员干部对自己所在科室或岗位可能存在的违纪违法问题进一步警醒。（四）建章立制，完善机制。（12月1日至12月31日）以本次专项整治为契机，对发现的问题，要立行立改、即
17、知即改。针对薄弱环节，查缺补漏，完善措施健全制度,将“深化五讲五比、改善就医体验”活动和拒绝商业贿赂不正之风、提升服务能力和水平作为一项常态化警示教育和专项整治机制坚持下去，并推动各项制度落到实处，形成促进医院良性发展的长效机制。五、工作领导小组及工作职责（一）领导小组成员名单组长：XX副组长：XX成员：XX医院行风建设工作领导小组下设办公室（简称“纠风办”），办公室挂靠在医务科，由综合办主任XX兼任纠风办主任，负责行风建设日常工作。（二）主要职责：1.贯彻落实省、市、县各级行政部门关于行业作风建设的相关规定，制定医院的行风建设计划，建立和完善行风管理制度。2 .研究部署全院医德医风教育及行风
18、建设工作，规范医疗和管理行为。3 .不定期开展全院职工的医德医风教育，强化服务意识，转变服务作风，提高职工的职业道德素养。4 .强化监督检查，严肃行业纪律，定期抽查各部门、各科室行风建设工作，建立收费监督体系。5 .积极推进医务公开，完善价格公示制度和费用查询制度。6 .考核各部门、科室行风建设工作，并根据考核结果作出奖惩决定，通报全院行风建设管理情况，不断总结改进行风建设管理工作。医院关于着力解决发生在医药购销和医疗服务中腐败问题的实施方案为深入贯彻落实中央、省市着力解决发生在群众身边腐败问题工作会议精神，切实解决发生在医药购销和医疗服务中的腐败问题，经院党总支研究，决定于8-12月在全院全
19、面开展着力解决发生在医药购销和医疗服务中的腐败问题工作，现制定如下实施方案。一、总体要求全省着力解决发生在群众身边腐败问题工作会议和省卫生厅着力解决发生在医药购销和医疗服务中的腐败问题电视会议精神，坚持惩防并举，注重预防的方针，突出重点，稳步推进，医疗卫生行业的从业人员接受一次深刻的法制、纪律和职业道德教育，树立良好的医德医风。要针对存在的问题，通过深化改革，健全制度，完善管理,堵塞漏洞，建立防止腐败的长效机制，铲除滋生腐败的土壤和条件。同时,依法严肃查处医药购销和医疗服务中的腐败案件，坚决遏制腐败蔓延的势头。二、着力解决的问题（一）医务人员在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经
20、营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣、好处或提成的问题。（二）医院领导及有关工作人员，在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣的问题。（三）医院接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载、私设小金库、用于少数人私分的问题。（四）医院有关人员在基建工程、物资采购、招标等活动中，收受有关企业和经销人员给予的各种名义的财物的问题。三、方法步骤着力解决发生在医药购销和医疗服务中腐败问题工作主要分为动员教育、自查自纠、整改提高、检查总结四个阶段进行。（一）动员教育阶段
21、（8月）。1、健全组织机构，制定实施方案。医院成立着力解决发生在医药购销和医疗服务中腐败问题工作领导小组，建立健全工作机构，明确工作职责；周密部署，摸清医药购销和医疗服务中腐败问题的表现形式，掌握重点科室、重点岗位、重点环节、重点人员的基本情况。2、运用多种形式，深入开展思想动员。医院将专门召开全院职工动员会议，通过下发文件、院报、医院网站等多种形式加强宣传教育，广泛动员，深入学习，提高解决医药购销和医疗服务中腐败问题的自觉性和主动性。学习内容包括：省委常委、省纪委书记在全省着力解决发生在群众身边腐败问题工作部署视频会议上的重要讲话；卫生部关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定及驻部纪检组
22、医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法。3、加强思想道德教育，促进医务人员廉洁从业。深入开展反腐倡廉教育和社会主义荣辱观教育，深入开展职业道德教育、法制教育、纪律教育。通过医院主要负责人上廉政党课、开展讨论、向社会公开承诺等活动，引导广大医务人员积极预防和解决发生在医药购销和医疗服务中的腐败问题。要组织学习和宣传我院涌现出的先进典型，发挥好先进典型的示范带头作用，用榜样来鞭策和激励医务人员。要组织观看警示教育片，运用反面典型事例，组织医务人员座谈讨论，引以为戒。（二）自查自纠阶段（9月）o要针对自查自纠工作进行一次再动员，积极引导全体医务人员和干部职工认真进行自查自纠，严肃对待，坚决防止
23、走过场。要组织全院人员认真对照需要解决的问题的表现形式，仔细查找自身存在的不足，力求在自查自纠过程中解决问题。凡有涉及所列有关问题的，均应主动说明问题，主动上缴收受钱物。对重点科室、重点人员特别是自查自纠不主动的人员，要重点进行思想教育和帮扶，帮助其放下思想包袱，认清自查自纠问题，主动说清问题、上缴钱物。我院专门设立了廉政账户（开户单位：*中医医院；账号：*；开户行：*在自查自纠中，坚持区别对待、宽严相济的原则，注意把握好以下政策：1、对情节轻微的，以自查自纠和批评教育为主；2、对情节较重、但能主动或经组织帮助后说清问题、认识错误并主动上缴所收钱物的，依据有关规定从轻、减轻或免予处分；3、对情
24、节较重、经组织帮助仍不认识问题、不上缴所收钱物甚至顶风违纪的，要依法依纪严肃查处。自查自纠工作结束后，各科室要将学习和自查情况报告，于8月15日前报人事科。（三）整改提高阶段（10月）。针对自查自纠情况，总结分析发现的问题和工作中的薄弱环节，个人要分别制定切实可行的整改措施，作出自觉防止医药购销和医疗服务中腐败问题的书面承诺。科室对自查自纠中反映出的问题要认真梳理，找准存在问题的症结所在,制定具体的整改方案。医院将对各科室医药购销和医疗服务中腐败问题进行综合分析，认真查找在教育、制度、监督方面存在的漏洞和不足，研究制定相应的整改措施。整改措施及其方案要逐级上报，并进行公示。在整改过程中，要对现
25、行规章制度进行重新修订完善，做到从源头上坚决铲除不正当交易行为和行业不正之风滋生蔓延的土壤和条件。要对新建立的规章制度抓好贯彻执行，真正发挥制度的约束作用。（四）检查总结阶段（12月）。各科室在自我检查和回顾性总结的基础上，分别写出书面总结报告。科室的总结报告报我院领导小组进行审定，医院的总结报市卫生局进行审核。各科室书面总结于10月中旬前报人事科。医院将对工作开展好的科室予以通报表扬，对开展自查自纠工作不力、效果不显著的科室，要重新补课和整改，并追究科室有关领导的责任。四、长效机制建设（一）加强思想教育，增强广大干部职工抵制腐败的自觉性。要在医院开展各种形式的反腐倡廉教育和职业道德教育，增强
26、广大卫生工作人员和医务人员遵纪守法意识，要重视正面宣传教育，倡导良好的医德医风，增强职业责任感和使命感，树立廉洁从医、依法执业和自觉抵制腐败的良好风气。（二）加强制度建设，提升卫生服务的透明度。要推行院务公开制度和医疗服务信息公开制度，向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程，健全医院内部的人事、财务、采购等事项的民主监督制度等，规范医疗机构和医务人员的医疗服务行为。严格执行药品集中招标采购制度，逐步扩大高值医用耗材集中采购和医疗设备招标采购范围。认真落实医德考评制度，建立对医务人员的激励和约束机制。（三）把握重点环节，增强对有关科室的监督管理。建立健全医院的监督制约
27、机制，畅通信访渠道，建立投诉处理机制，提高监督效能。要加强对医院领导干部、科室负责人和重点岗位人员的监督管理。要加强对医院财务的监管，对医院在正常经营活动中发生的折扣、让利、优惠等，必须纳入财务部门统一管理，统一核算。严禁医院、科室设立账外账和小金库:各科室要加强内部管理，进一步规范和约束医务人员的医疗服务行为。要建立和完善医德医风档案，凡有违纪记录的人员，在职务晋升、职称评审、评选先进时，实行一票否决”制。要落实商业贿赂不良记录制度，凡列入黑名单”的生产、经营企业，医院在两年内不再购入其药品、医用设备和医用耗材。（四）以医改为契机，堵塞医药卫生体制机制漏洞。要结合医药卫生体制改革，加快推进新
28、农合等基本医疗保障制度建设。稳步推进国家基本药物制度，大力推进基本药物规范采购、控制价格、组织配送、合理使用以及落实零差率销售等政策。加快公立医院改革，积极探索管理体制、补偿运行机制、支付制度、内部管理等改革，规范医疗卫生服务行为，提高医疗服务质量，推动医院科学健康运行和快速发展。五、工作要求（一）加强领导，落实工作责任。着力解决发生在医药购销和医疗服务中腐败问题工作实行一把手”工程。我院成立了由院长、党总支副书记*任组长的领导小组，下设办公室，负责日常工作。我们按照谁主管、谁负责”的原则，坚持书记抓、抓书记“，一把手”亲自抓调研、抓部署、抓落实。纪检办要切实履行职责，充分发挥组织协调、监督检
29、查和案件查处职责。各科室负责人也要带头抓好此项工作,要明确分工，落实责任，实行并完善责任追究制度，对开展工作不力的科室负责人要进行责任追究。（二）严肃纪律，加强对医药购销和医疗服务工作的督导检查。要切实加强督导检查，并贯穿于活动全过程，既要防止搞运动、人人过关”，又要避免走过场。对不积极开展工作、消极应付甚至搞科室保护的，要严肃追究有关领导的责任。对工作中出现的新情况和新问题，要及时向领导小组办公室报告。（三）畅通受理渠道，严肃查处腐败案件。要建立健全案件线索集中管理制度，通过设立、公布举报电话、信箱、电子邮件等方式,畅通发现案件线索的渠道。要建立健全案件受理、交力、移送等制度，完善办案工作责
30、任制、内部制约和监督机制，严格办案程序，加大查处力度，坚决纠正查办案件失之于宽、失之于软和以罚代纪甚至有案不查、压案不报等问题。对那些顶风作案、线索清晰、查实有据的案件，不管涉及到谁，都要依法依纪严肃查办，绝不姑息迁就。对性质恶劣、情节严重、影响面大、严重侵害群众利益的案件,发现一起，依法依纪从严查处一起。要严肃办案纪律，坚持依纪依法安全文明办案，确保办案效果。对损害群众利益的案件查处不力、压案不办，造成影响的，要严肃追究责任。医院的举报电话是*,举报邮箱是*。2023年医疗行业作风廉政建设工作专项治理方案2023年医疗行业作风廉政建设工作专项治理方案为巩固作风建设大提升活动成果，进一步端正行
31、业风气，切实解决当前卫生健康行业中损害行业形象、侵害人民群众卫生健康权益的突出问题，按照中共市委办公室关于在全市开展“三真三实”作风提优行动的实施方案要求，结合全市卫生健康系统实际，制定本行动方案。一、指导思想以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实国家卫健委关于纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风部际联席机制第二十三次会议精神，按照国家卫健委关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知、医疗机构从业人员行为规范和2023年省卫生健康行风建设工作要点的要求，坚持“标本兼治、纠建并举、综合治理、注重预防”“管行业必须管行风”的原则，进一步改进医疗行业作风，着力解决损害群众利益的突出问题，
32、营造风清气正的良好行业氛围，为健康建设提供坚强保证。二、整治范围全市各级各类医疗卫生机构和医务人员三、重点任务（一）严格执行“九不准”严格落实医院管理各项制度，严禁在医疗服务中开单提成、违规收费、违规接受社会捐赠资助、参与推销活动和违规医疗广告、以商业为目的统方行为、违规私自采购使用医药产品等违反“九不准”规定情形发生。（二）规范医疗检查进一步规范医疗行为促进合理医疗检查，严肃查处医疗机构无依据和重复检查行为，严禁将医务人员个人收入与医学检查收入挂钩，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用。（三）严格临床技术运用严查医疗技术临床应用和手术相关管理制度的落实情况，全面排查目前已在临床应用的新医疗技术
33、运行情况，尤其是对“特色”、“自创”等新技术相关管理规范的执行作为专项整治重点。（四）严厉打击非法行医依法重点打击医生出租、出借、转让医师执业证书；医疗机构买卖、转让、租借医疗机构执业许可证；出租承包科室;超出登记范围开展诊疗活动等违法违规行为。（五）严惩收受“红包”“回扣”行为通过接受信访、举报，部门协作等多种途径，加强线索查办，对医疗卫生机构从业人员利用职务便利，在医疗服务中索取或收受“红包”礼金、“回扣”等违规违法行为，给予严厉打击。（六）打击欺诈骗保行为会同医保、公安等部门，查处定点医疗机构涉嫌“假病人”“假病情”假票据”等欺诈骗保行为，对恶意骗取医保基金的医疗机构责任人实施联合惩戒。
34、重点治理违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为。（七）健全医疗事故责任追究机制医疗机构及其医务人员在医疗行为中，因违反相应诊疗规范、技术标准等导致发生主要责任及以上医疗事故，各级卫生健康行政部门要督导医疗机构对医疗事故进行深入案例剖析，举一反三、全面整改，形成医疗责任倒查制度，并针对问题建立医疗事故责任追究机制。四、实施步骤（一）自查自纠阶段（2023年XX月10日前）各级卫生健康行政部门要按照本行动方案，结合自身实际和日常工作，制定本地区、本单位的具体实施办法，并全面动员部署，组织医疗机构开展自查自纠工作，深入清查清理，及时发现问题，建
35、立问题台账，及时落实整改。（二）集中整治阶段（2023年XX月30日前）全面组织开展整治工作，对发现的违法违规问题，要采取有力措施，依法严厉惩处，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。各级卫生健康行政部门、市卫计执法支队要成立专项督查组，对各医疗机构专项行动开展情况进行督导检查，对工作落实不到位的，要采取更为有效的措施，督促整改落实，确保专项整治行动取得成效，并于9月30日前将专项整治问题清单报市卫生健康委。（三）总结提升阶段（2023年XX月31日前）各地要对专项行动开展情况进行总结评估，对开展工作不力、群众反映强烈、不正之风没有得到有效遏制的，要通报批评，督促再整改，并视情追究有关单位及人员
36、责任。各地卫生健康行政部门、市卫生计生执法支队于XX月31日前将本次专项行动整体工作情况形成书面总结报至市卫生健康委。五、工作要求（一）加强组织领导。各级卫生健康行政部门要切实提高政治站位，成立专项整治工作领导小组，进一步细化方案，强化措施，压实责任;加强对行风专项整治工作的督导检查，对重大行风问题进行挂牌督办。（二）建立长效机制。各地各单位要进一步建立健全行风管理组织体系，积极主动取得纪委监察、检察、公安、医保等部门的支持和参与，组织专业力量对医疗机构和从业人员涉及违反行风管理的案件查处，发现一起，查处一起、严惩一起，坚持纠建并举、标本兼治,强化行业规范管理，堵塞监督管理漏洞，切实形成有效管
37、用、各负其责、协调畅通、齐抓共管的行风领导体制和工作机制。（三）做好宣传引导。专项行动期间，各级卫生健康行政部门要充分利用媒体报道、网络宣传等途径，积极报道专项整治行动进展和成果，曝光典型案例，对工作主动、整改积极、成效明显的单位适时予以通报表扬。要大力宣传伟大抗疫精神和医护人员先进事迹，发挥典型示范和引领作用，营造尊医重卫的社会氛围。2023年医疗行业作风廉政建设工作专项治理方案为顺应国家医德医风和行风建设的整顿形式，进一步规范我院行风建设，着力解决医德医风缺失、医疗卫生服务中违规违纪、侵害患者合法权益等突出问题，根据上级文件精神，结合我院实际情况，现制定X医院2023年度医德医风与行风建设
38、实施方案。一、总体要求按照市卫生行政部门的要求，全面落实行风建设“X不准”、“三好一满意”规定，弘扬新时期医疗卫生职业精神，以提高人民群众的健康获得感为目标，依据现有法律法规，全面检查和预防群众反映较多的医德医风和行风问题，例如：迟到早退、生冷硬顶、着装随意、收受回扣、不合理诊疗、骗取医保资金、服务不优等问题，切实保障人民群众健康权益。二、成立考评领导小组组长：XX执行组长：XX副组长：XX组员:XX二、职责与分工1、组长：负责医德医风与行风建设的全面管理工作；2、执行组长：负责医德医风与行风建设的具体管理工作；3、副组长：配合并协助执行组长，完成分管范围内医德医风与行风建设的具体管理工作和实
39、际执行工作。4、组员：完成医德医风与行风建设的实际执行工作；5、管理机构：医德医风考评领导小组办公室设在人力资源部，具体工作由人力资源部安排部署，小组成员之间要通力配合，服从调度，保质保量的完成医德医风与行风建设工作。三、重点任务（一）检查并杜绝收受回扣等违反行业作风纪律要求的行为。重点检查整治收受红包、收取回扣、推荐患者购买院外药品或医用耗材等严重损害行业信誉的不法行为。建立完善我院从业人员诚信体系与考评档案，对于严重违反行风要求的案例要及时通报公布，对于严重损害行业形象的科室和人员要严肃处理。（二）坚决杜绝不合理诊疗中的违法违规行为。重点检查是否存在过度治疗、过度用药、过度检查、滥用药品、
40、滥开检查、小病大查、大病乱查等严重违背医学伦理道德的问题。对于屡犯不改、性质恶劣的相关医务人员要坚决清理出行业队伍。（三）重点检查本院医师参与欺诈骗取医保基金的行为。重点检查诱导、骗取参保人员住院、恶意挂床住院，留存、盗刷、冒用参保人员医保卡，虚记、多记药品、耗材、诊疗项目，串换药品、器械、诊疗项目等行为，同时要检查虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为，协助参保人员变现，不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为；对一些特殊治疗项目,如肿瘤放化疗、肾衰竭透析治疗等要尤其关注。（四）坚决杜绝服务不优和收费不合理的问题。对检查中发现的服务态度恶劣的医疗卫生人员，要坚决予以处理。同时对照检查是否按规定
41、项目和标准收费。对于检查中发现或经投诉核实，事前未告知患者取得知情同意，在医疗服务过程中，临时新增收费项目或提高项目收费，要按照医院规定，从严从快处理。（五）建设我院纠风组织和完善行风制度。重点检查各科室在医德医风考评和奖惩机制落实等方面，是否存在有章不循、落实不力、激励不强、奖惩不公等问题。要重点落实在医院内部建立医德医风工作机制，建立完善医务人员医德医风考评制度，实行医德医风的“一票否决”制，在医务人员职务任命、职称晋升、绩效奖金、外出培训等制度安排中要给予充分体现。四、具体措施（一）完善制度，规范落实1、坚持靠制度管人管事，加强流程建设和制度落实，培养医院良好作风，并形成常态化。2、规范
42、工作流程，强化监管，多措并举，以患者为中心，以人为本，把医院窗口科室服务规范落到实处。3、在管理干部中定期开展批评与自我批评，查找不足，持续改进，确保避免小错、不犯大错。4、开展竞争上岗，定期述职，充分调动各类职工的工作积极性，发挥主观能动性，增强执行力。5、定期主动邀请XX相关行政执法部门来院检查指导工作,主动整改，促进依法执业水平。（二）建立医德医风个人档案在人事档案的基础上，补充建立个人医德医风档案，每位职工一人一份，电子化动态管理，与职工的考核、职务晋升、职务任命、外出进修培训、年终奖惩等兑现挂勾。建档工作由人力资源部完成。每年年底统一将结果反馈到个人知晓。（三）多部门联合检查医德医风
43、与行风检查工作每个季度最少检查1次，检查人员由医德医风考评领导小组随机指定，每次最少两个职能部门共同参与，联合检查，并填写医德医风检查表，并将检查结果记录上报院领导班子，公开通报检查结果。1、如果是针对科室的奖励或投诉，当事人、相关直接管理人员、科主任均要扣分或加分。2、考核表中未列入但发生的其他情况，有医德医风考评领导小组酌情处理；3、每人的基础分为85分，在此基础上考核（扣分或加分），90分及以上为优秀、80-89分为良好，70-79分为合格，69分及以下为不合格。被一票否决者考核为不合格。（四）加大宣传和培训学习力度1、积极宣传，通过公众号、宣传栏、演讲比赛等形式，营造良好的医德医风氛围
44、。2、每年最少组织医德医风、人文素养等知识的培训1次，提高职工的人文素质，减少医护人员发生违规违纪的概率。（五）及时反馈整改对于检查结果，当天汇总，第二天上报公示并反馈到个人，并在下次检查过程中重点关注有问题或疑似问题的科室或个人。（六）奖惩结合1、医德医风被评为合格或不合格者不得参与年终的评先树优。2、被考评为不合格者，绩效工资扣3%,直到下次考核合格。3、在竞聘上岗时，同等条件下应当优先考虑考评分数较高者。2023年医疗行业作风廉政建设工作专项治理方案一、行动目标通过开展专项行动，规范医疗机构从业人员执业行为，强化廉洁从医、规范执业，进一步提高群众满意度。探索建立健全医务人员执业行为监管长
45、效机制，树立风清气正的医疗行业新风尚，切实保障人民群众健康权益。二、行动范围各级各类医疗机构和医务人员（含社会办医疗机构）。三、重点任务（一）加强教育引导，筑牢思想教育防线。通过宣传医疗机构优秀医务工作者典型事迹，引导医务人员廉洁行医，塑造和维护良好行业形象。有针对性地开展违法违规警示教育、诚信教育、社会公德教育和职业道德教育，引导医务工作者自觉遵守相关法律法规和规章制度，主动把行风建设列为从医执业的重要内容。结合工作实际持续加大医疗服务行业建设推进力度,优化医疗机构行风工作机制，加强医院内部行风管理，强化医德医风监管，惩防并举，进一步构建风清气正的医疗行业工作氛围。（二）加强行业监管，倡导廉
46、洁从医。严格落实行风建设“九不准”和省医疗机构医务人员不良执业行为积分管理办法省医疗卫生机构医疗卫生人员行业作风违规问责管理办法（试行等要求,将案件问责、不良记分，与职称晋升、评先评优、工资绩效相挂钩,完善医疗机构从业人员诚信体系与考评体系。举报、投诉渠道，通过举报、部门协作等途径全面深入排查线索，重点检查各级各类医疗机构从业人员（含医生、护士、医技人员、行政人员）利用职务便利，在医疗活动中（包括在介绍入院、检查、治疗、手术等环节）索取或收受患者及其家属以各种名义赠送的礼金或者牟取其他不正当利益的违规违法行为，并根据违规违法行为的严重程度给予相应处置.对于收受“红包等严重损害患者利益的违法违规
47、行为，发现一起通报一起，查处一起，涉嫌违法犯罪的，依法移交司法部门追究刑事责任。（三）查处典型事例，遏制不正之风。开展打击医疗机构从业人员收取回扣专项治理行动，严肃查处医疗机构及其从业人员利用执业之便收取回扣或谋取不正当利益的违法违规行为。重点检查医疗机构从业人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣行为，医务人员接受医药企业为其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动行为，医务人员通过介绍患者到其他医疗机构检查、治疗或购买医药产品等收取提成的行为，医疗机构及其从业人员违反规定医疗广告，参与医药产品、食品、保健品等商品推销活动的行为，
48、医务人员以商业为目的统计医师个人及临床科室有关药品、医用耗材的用量信息或为医药营销人员统计提供便利的行为，医务人员违反规定私自采购、俏售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品行为。（四）坚持纠建并举，规范医疗行为。各单位要努力提升医疗质量，强化医务人员培训，多措并举实施医疗质量控制，规范医务人员用药等诊疗行为。加强对医务人员规范检查、规范治疗、合理用药等执业行为的监督检查,加强高值医用耗材、辅助性用药等领域的监管。围绕处方（医嘱）权限、知情同意、批准程序、外购药品院内使用和用药安全保障等方面完善医疗机构药品使用监管。将各级各类医疗机构全面纳入行风监管体系,探索建立不规范、不合理诊疗行为约谈机制。将不合理诊疗行为纳入医务人员绩效考核体系进行监督评价。对违反诊疗常规、诱导医疗和过度医疗等严重违规行为，依法依规纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布，视情节轻重，给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘。（五）加强预警监测，查处违规营销。
