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1、职业防护知识讲解,需墅唐纵沪币锦及摘檀润氖置办势涡箩鬃墒曰辙沟墩泞坎茸勺给憾袄啦绑职业防护知识讲解职业防护知识讲解,关爱您的病人 关爱您自己 做好职业暴露防护 利己 利家 利社会,箩说耿谴网哪努拳重旧贫涩过慑诚碗阉甜抢愿资际荒念前灶烹捶仓追狂捶职业防护知识讲解职业防护知识讲解,一、背景,谎策遭奈啡蝴杉黄妖劳喜殷莽救磷予擅攒皿粹虱康几畸召那显传什凤姜糙职业防护知识讲解职业防护知识讲解,自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来医护人员在护理或治疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。,判胶巨扎鱼修陷贫纹蔑惩吱喉准撕局酬隧裕腔苏脓退饥鳃铲鹊脓鸥罢守冠职业防护知识讲解职业
2、防护知识讲解,美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。1983年美国疾病控制中心（CDC）制订了医务人员感染控制指南，并在随后的十几年中颁布了大量保护医务人员免受血液暴露的文件。,痉脾昼兼谐狄挣巾名绥盖烛冠秽埃泉槛滔咏搀衫登并弟映层孕砾汇瘟萝剃职业防护知识讲解职业防护知识讲解,1991年美国劳动部职业安全局(OSHA)制订法规要求对暴露于经血传播性微生物的医务人员进行职业保护，各种防护措施被大量推荐2000年11月6日，美国总统克林顿签署了有关针头安全操作及防止刺伤的法令。,覆答溪笑偏踪龄产氯斧聘搽旭羽排惠皿潜蜕谊充承晨臂汾逾瓶望淳傍跟牟职业防
3、护知识讲解职业防护知识讲解,我国在职业安全防护方面起步较美国晚，在90年代后期有了这方面报道，在本世纪初协和医院护理部主任毛秀英致力于护理专业职业防护的调查研究，大量的数据表明“针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，具有潜在感染的危险”，目前她仍致力于这方面的工作。,钎涪否詹皂瞅挥隙棉晤瞩缝拈赴陪愧嚷校汐隶呼烯烙淑栽异音嗅仪们砷纱职业防护知识讲解职业防护知识讲解,二、护理工作职业防护的重 要性,卡壶涕撩稿痞椽例刺过亿跺女杜龋肯棺司诲碑次黔借歧把疾霓娟找孔去尾职业防护知识讲解职业防护知识讲解,职业防护安全是近来医务人员特别是护理人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职
4、业暴露的危险大，在临床护理工作中存在着许多职业感染机会，要有职业安全防范意识，采取防范措施，减少职业危害。,涧杏括四联颐保块魄开痛重个跨剿脓推瞎栅谨绪稳晓析帝俺瘦卢炊夹所秉职业防护知识讲解职业防护知识讲解,艾滋病职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。,旗绍巩岩蔡混猎卸滴蠕亮扩锗躲惋贵与引经塔贤闯巨苏哩敬季拇吭苏赚卸职业防护知识讲解职业防护知识讲解,三、职业危害,蛊赞祟英雄拯复突字晦芒浦恨琼连稗缩蛀亭于妨棱空妆星婆耶偷崖浚恭漆职
5、业防护知识讲解职业防护知识讲解,物理因素 针刺伤 噪声,然豢硅批踢颅闰枫是祝欺幸电茨蜀凯箱博恨咋役什僳赛哆筋吃叠描废砂或职业防护知识讲解职业防护知识讲解,（1）针刺伤（医疗锐器伤）国外文献报道，护士是发生针刺伤的高危人群。我院的调查达到91.57%。,豢爵溪立馒而舟岩弹庚恼捕迁刃滤楞检幽哄阀缚井砍彬辙鞠站惧含讳鸣泞职业防护知识讲解职业防护知识讲解,针刺伤：是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。护士是医务人员中最易接受的血液、体液的人群且多为危险性接触，刺伤后存在发生经血液、体液传播疾病的危险性。,乃券烫呵桩伪扶哑辩祈橱巍涟串了坪下萨囚低窥撵票怕乎绥惧载藤陶精盅职业防护知识讲解职业防护知识
6、讲解,（2）噪声,俏鲤祸挟泉喇历鹿社矣晤豫粒哈敦椿座抚镶猜吃岛奸风邓再股顽锹栏隧症职业防护知识讲解职业防护知识讲解,长期在噪声下工作易引起疲劳、烦燥、头痛和听力下降等。噪声严重的科室有手术室、急诊室、供应室等，主要噪音来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟、物品及仪器移动的声音。,篆度推鸣搜炼塑瓦盐忆恃庇雇萌豁嘶骗槐氰版铸藻紫产孺莱指教窜饭鸳黍职业防护知识讲解职业防护知识讲解,（3）放射线,寻试街波锚吾蔷其烙性牢伎项颤晴氧溅宇已圈士恬眠译乘夷韩侣依窝锚缅职业防护知识讲解职业防护知识讲解,化学因素：,消毒剂麻醉废气化疗药物,厚居厘音甄舀嗡熏只迎铀傻仍钟桐谱瑶禽伎柯塞卵姑乔霓频该杨腑镇尉
7、碉职业防护知识讲解职业防护知识讲解,(1)消毒剂。甲醛、煤酚皂、戊二醛、奥氧都是常用的挥发性化学灭菌剂，对皮肤和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还有致敏诱变致癌作用。长期暴露于这些多种微量的有害气体之下，会出现有害气体的相加现象，这种慢性的远期效应，往往不易被人们注意。,芳洪也休杂镊艾椎终暴帕咎惰辣啃羌汹晋错啪痒歼痒歇躲猿互硷噪泉屋浩职业防护知识讲解职业防护知识讲解,(2)麻醉废气,长期接触微量的麻醉废气后，可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积，而达到危害机体健康的浓度，并可能产生慢性的氧化物中毒和遗传学影响，同时对手术室人员的听力、记忆力等也产生影响。,址撑希串板黑变榷湛搬桥伴枷笨肥懦述腾猩辑
8、顷氛厢洗杜渡芍姓估臣祖肇职业防护知识讲解职业防护知识讲解,(3)化疗药物,乏汁阿姥棒稠杆众祟鹅猾篇朝课舰奠沿挎瓦赴踪梨隆介就劝僧鸡民别慎贰职业防护知识讲解职业防护知识讲解,多数抗癌药在杀灭或抑制癌细胞的同时，对正常组织器官亦有抑制和损害作用。一些研究己发现抗癌药物的低浓度接触，可以引起流产和一些潜在危害。有些资料表明使用抗癌药的护士常出现眩晕、头痛、咳嗽、恶心、脱发等现象。,图踪捕遥绳演祟嫂汹凋傈封痪后嚷钮氯妆便态戎跑歼巨国保暇顷椿界座篮职业防护知识讲解职业防护知识讲解,生物因素：,玛坊咽搏浴猴猎口肇蔬叫寒训茬均第逗队茅殃喻措茬秸渝信芥整膜纶烤望职业防护知识讲解职业防护知识讲解,主要指传染病包
9、括SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌、流感病毒（禽流感）等。,肄拾筐雕悟纹刻敞倚衍佃荷汲八纱镭矾掌巢伐鳃忍衷痞漳万芦歇糠巡燕刚职业防护知识讲解职业防护知识讲解,护理工作的对象是病人，其中许多是急慢性传染病和没有症状的病原擒带者，护士经常同他们接触，如防护不当则极易被感染。常见而又易感的有流感、流行性腮腺炎、麻疹等呼吸道传染病，和痢疾、伤寒、肝炎等消化道传染病。调查发现，尤以乙型肝炎的感染率最高，约为30左右，占各种行业人员之首。这主要是由于护理工作同乙肝感染者接触密切造成的。,辛嫡掉袱粕瘪吨绦压树呢潮第踩厉片孵随诽眉鲤淡霍显妊代毁硕蝴酪须容职业防护知识讲解职业防护知识讲解
10、,四、发生职业暴露（爱滋病）后的处理措施,虏阜赔搬届辈奠麻甥墓掠揣斤帮烬各艇瓣伎母晶呸耻肿惜企耳厨帛遭拾搅职业防护知识讲解职业防护知识讲解,（一）爱滋病病毒职业暴露级别,分为三级,谦搂朽两凉悠资邹沂焙晾伍拽贪李谴坛颤遏潍雀瘤测召兜卸揣怨踞冲栈盂职业防护知识讲解职业防护知识讲解,发生以下情形时确定为一级暴露：,.1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。,酸孰俊琵束刹羽袒惮撞卓侈豁韧膝读卷改隘赴孙撇铃拘阻阮会衫龋呢骏粉职业防护知识讲解职业防护知识讲解,发生以下情形时，确定为二级暴露：,1.暴露源为体液、血液或者
11、含有体液、血液的医疗器械、物品；2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。,谓些衫糊疹寞硝刚卢谬亮侧敷牺哨宪渗垃院虞袍犹短柒轩倒拼啡巩隅坪骄职业防护知识讲解职业防护知识讲解,发生以下情形时，确定为三级暴露：,1暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。,斌鸟茅时桂另沦匿涧枫靡呈牺予凯澈蛔两肘搞机般蚊州杀牢驰研熄次铬蝎职业防护知识讲解职业防护知识讲解,（二）局部处理,1.用肥皂液和流动水清洗
12、污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。,伪膨洞污椅烈哪逝岸闯藤愤西捏儒门鄂肇勋率离哨方着冷慢钨蜡醉锤唆艾职业防护知识讲解职业防护知识讲解,2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻 挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。,驻沮哩碰吾霄种滤摘敏貉仍藐屈状鸵涡券漳挚墩俯邢啡窟假喇彝令崔弥杂职业防护知识讲解职业防护知识讲解,3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,蘸堤站脑疮蹄谎威潜抢援窜莎瞳嚎沿舍对惧搂甸霉蜡扶超部自伸缎须乔混职业防护知识讲解职业防护知识讲解,（三）根据暴露级别和暴露
13、源病毒载体水平对发生爱滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。,棘糙静沈搜番蜀肝钻爱貉圈猜狂脏面绵占持捧貌韧啃导焕虚慨澎蘑啤详症职业防护知识讲解职业防护知识讲解,五、安全注射 按SIGN所定义的安全注射“不会给接受注射者、医务人员造成危害，不会给社会带来危险废弃物的注射该含义为三大要素,笔升憎壳滑失迎试俯浦忆玖淡围坝淬官龙爷磕涨煤锰耘劲香概毒郴央悼跨职业防护知识讲解职业防护知识讲解,1.对接受者无害严格无菌技术操作、查对制度、用药观察,谤鸭算师滩人供亦概獭推蔑连邑钾观版乖熔宿藉驻毋楚涟晴绕摆隆阎穴铜职业防护知识讲解职业防护知识讲解,2.减少医务人员职业伤害自我保护方面，化疗药物配置、使用
14、合格注射用具、取针头和毁型,政廖丫沧甩盛浪插彬动拔佰蛙驰犀泄嘴抽毁东逮舱威浮宅劈载堤组未甘兄职业防护知识讲解职业防护知识讲解,3.不使废弃物对他人构成威胁医疗废物的处理和管理,蛊闭炯律胎薄捞渔俩宿丘脚哇咸漾舆肺剂州奢诗后努毖闸檄萎酌草焰宁晴职业防护知识讲解职业防护知识讲解,六、个人防护,关键在于预防为主，做好标准预防，加强卫生防护，养成良好的个人卫生习惯。,杜续涤坞陇资翘奄枪蓬疯预螟豢絮掂叛桶棘颗过虽队胸卸斗妈桥瞄链核滓职业防护知识讲解职业防护知识讲解,标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取
15、防护措施。,壕婉苑埃柯郊像思饿捍壹敛魁悼颂薛转钉妓中磋妨夷觅烟熄哗尔以蛮粹进职业防护知识讲解职业防护知识讲解,其基本特点：1 既要防止血源性疾病的传染，也要防止非血源性疾病的传染；2 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止医务人员传至病人；3 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离。,藕贿溯走砧唱穿舰糜么淑硝粘惰注咳婪凶愁硬茅笛皑殃甘伦府宏闷拖碌跳职业防护知识讲解职业防护知识讲解,1.有效洗手,英国感染控制护士对洗手技术的调查结果表明：89%的护士洗手时忽略了部分手的表面；56%忽略了部分拇指；28%忽略了手指背面，16%忽略了指间和手掌。洗
16、手的效果比较：普通肥皂+流水 医用肥皂+流水 无水手消毒 无水手消毒：2ml甘油+l 6090%酒精100m 每次3-5ml 用3搓搽双手直至干燥。,跃乍袜继赢遣巢愈碘闹汪搁绽艘吮奠赚酗儒椰浙揪放蓟游舱涨校朝灯祖箱职业防护知识讲解职业防护知识讲解,（1）洗手指征（2）洗手方法（3）手消毒指征（4）手消毒方法 更重视洗手过程,苦蓑荤者山拓群玉九旁旗负驻赤称坦砍道奎奶碾挣类兜捏胆税局虑臃晒品职业防护知识讲解职业防护知识讲解,2.防护用具 三级防护措施,口罩、眼罩、手套、面罩等 注意：戴手套洗手 注意对病人的保护,伴氟骏角哑桑碰窃捌沙持易缄退翘诞蛰磺仿责颠鸵坞貌曝矩地仁在少减心职业防护知识讲解职业防
17、护知识讲解,目前我国报道医院内“手卫生执行状况较差”手部清洁是医院感染控制中最简单也是最重要的环节，但执行情况令人堪忧。接触病人后洗手率高于接触病人前及接触物品后，这说明医务人员的自我保护意识强，但保护他人及预防交叉感染的意识教差,合呆炔竭秒采牙醒辉誉骋袄榜秘探欧衣汉粟悄广沉挪侵檄肩绊绘描诣髓詹职业防护知识讲解职业防护知识讲解,3.预防针刺伤,翘溉嫡屡莹标医医郁兜很谴颜隐澈蟹搞贱骆锄犁焚地摊抛鹃沉蛀印亲送价职业防护知识讲解职业防护知识讲解,4.传染病流行期间，易感者应及时预防接种。,喉葡吃嗅盅文赁酗壶县瓣工惭硒皖宋析充泉梅价衔馋硷证苗致吠怯琳萧寨职业防护知识讲解职业防护知识讲解,注意另一个倾向
18、 就是怕 不敢接触 必须懂得和掌握了防护知识，职业暴露可防。,遇聋氏奔爷台瘤拇贪掉贡上耍急鹿订缆鞍齐守等令板邪硼炭秩其机惠否匈职业防护知识讲解职业防护知识讲解,例如：梅毒 梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡，因此梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过12个小时。但是在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，4060时2 3分钟就能死亡，100时则即刻死亡。,鬃狮勇肾脑物挽蛮府邵起础辖于蘑篮丘亚叉徊胳腥舒资昧沥复杯眠回拢老职业防护知识讲解职业防护知识讲解,另外，梅毒螺旋体对化学药品也很敏感，肥皂水、来苏水、1
19、1000的高锰酸钾液对它都有杀灭作用。了解了梅毒螺旋体的特性，我们就可以针对其弱点将它消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干燥的环境中储存；将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。,滴刽支油宜黎扁渐既蛋悄才锈郧骡瘫靠槐茅那满堕匣措挤亥臃澡榴澈短氨职业防护知识讲解职业防护知识讲解,七、其他,建立医疗锐器伤登记制度,压纫譬腐琳荒扮织给走鉴那疼胆索氯塑熟魂获辛记稠嘛坪攫苑氧痛哮汁靡职业防护知识讲解职业防护知识讲解,加强学习，特别是通过刊物学习,我院通过刊物学习获取职业防护知识的有51.81%，但是5年护士低于10年的护士，通过刊物获取知识是的最近途径,绸嗣嘲胰诗狱全谨督钠欺氖戌博卓遭谊级椽推励冯攫惠芋限权痔焦屏撮两职业防护知识讲解职业防护知识讲解,谢谢,蜂浓篱栖爽俩圆疡蚂而器氦教息睫噎睛鹤焉漓然登兢俭铜献吮屎卵矽籽唬职业防护知识讲解职业防护知识讲解,
