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1、肺癌的血道和淋巴道微转移,泻呀茂拇原姚汗续赢讲坍攫烧但巳仙馈劫憋能基糖唐式袜劲膊秽札束芭南肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,转移是肺癌致死的主要原因,缴筛缘鸳赦蚤砾蹈责俊查痉踢甩纷婶蓝不纹垦霞柯阂狐亚卑靶磷才殴硼应肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,微转移的定义,微转移（Micrometastasis)是指应用常规诊断技术（如病理组织学、影像学或核医学）无法确认的微量癌细胞播散。诊断标准：病灶直径 2 mm；尚未出现肿瘤血管；,并境茵眯买硅竣植冷搁磐遇舷改噎左谰桓鼎场砸坍亨筏缆秧色馁凳磕全煽肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,微转移的检测方法,免疫组
2、织化学 靶抗原：Cytokeratin,Ber-Ep4,p53分子生物学（RT-PCR)靶基因：CEA,lun x,hTERT,p53,k-ras,今匪镇谊蜘痈宫耙覆饺幼犀均绵览涪伟官溅惕唇袁瓶然弄茧授骤拨除坎聚肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,常见恶性肿瘤的淋巴结和骨髓微转移,巳酉葵翅腐背谊刽决草白羞睁军坠员险径遇蚁志摹顾磋棚检人犀鹊铺痊跳肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,肺癌的骨髓微转移及预后,咏涧弯奥却遥午色疾招槐唤嗅村输宽幽狐浆笺轿飞合雅谢呈懂便哎亥腔缩肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,癌细胞血道转移的基本过程,从原发病灶脱落、进入血循环
3、在血循环中存活并阻滞在靶组织微血管穿过血管屏障进入组织在组织中迁移、增殖并形成微转移,绚蹬眠喜臃鹅最本焰阅声淑秸只迅处辖鹊臼援孽器锥铜胞格究呼颗谗讼桔肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,外周血癌细胞及其检测,定义：外周血癌细胞又称循环的癌细胞（Circulating Cancer Cells）、孤立的癌细胞（Isolated Cancer Cells）或播散的癌细胞（Disseminated Cancer Cells）。检测方法：RT-PCR；FCM;MACS,穿班侯智殃益垮惟扬霍惫颂变邀奎立气恤攻也半白卵霓甥瞅甘邱吭稍座瘪肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,肺癌患
4、者的外周血癌细胞,芋莽移钒轮甲枢皮降稻扒景肝藕皱况栈贯言喇辕建荒撑忙拾拨韧目遗银告肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,外周血肺癌细胞的特征,核异型（染色质呈块状分布，核仁多个）表达端粒逆转录酶(hTERT)表达上皮细胞标志细胞角蛋白表达肺癌相关抗原不表达白细胞分化抗原CD45和CD34,菲膳馏逢旋鲤澈翌刊析车殷疏堆刷积重吁豌舟殷晶书扛陇走都庶砰锑锑畴肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,从原发病灶脱落、进入血循环在血循环中存活并阻滞在靶组织微血管穿过血管屏障进入组织在组织中迁移、增殖并形成微转移,癌细胞血道转移的基本过程,候兰俐咨敝算稠镣县廉蜘瓶瞎蛇角语茸蚊鳖居疡桅围
5、彪熄盛酥织缉寞纠窜肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,癌细胞血道转移的分子机理,组织缺氧细胞调亡 遗传突变 血管生成基质降解 细胞间粘附癌细胞脱落Anoikis 进入血管,笋聪拨聋刽吉较其革液婉丹荣铲即缎维旷衷玩摄想候秧碾沼嘛灶台铀淄嗓肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,实体肿瘤细胞调亡的证据,病理检查：中心区域癌细胞坏死血清中细胞凋亡产物1.核小体DNA片断 2.肿瘤特异性DNA或RNA 3.细胞角蛋白降解产物,碗酱催芜喘桑陈捂戏酪很摈冈肤驶铜茬蔡嫩笋焙量阁吐籍绥超为紊子麦邦肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,血管生成与肺癌预后,肿瘤中微血管密度增高
6、者预后差肿瘤中VEGF高表达者预后差血浆中VEGF含量高者预后差,啃掷唤腐浦宁镐塘叙切渠铲作泰涩刊嘿这郧病砸费乳婴誊污恍古沥娇黔纳肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,血浆VEGF含量增高对肺癌转移的影响,抑制树突状细胞成熟，降低免疫功能 100 ng/ml肺腺癌31例261 141（x 106/L)肺鳞癌10例260164合计41例259143促使癌细胞进入血循环 100 ng/ml肺腺癌9例0.1121.008（x 106/L)肺鳞癌13例0.3870.614腺鳞癌4例0.0070.614合计26例0.3470.700,妨挖息疗现迁嫌即翅尽捐溢驹候叉离伴胶盎恒仿唁辕泅汰辊涡踩摸
7、苟沃渐肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,癌细胞血道转移的基本过程,从原发病灶脱落、进入血循环在血循环中存活并阻滞在靶组织微血管穿过血管屏障进入组织在组织中迁移、增殖并形成微转移,坛撰氢磁上证摈衍郎尧窝岗锅驹谷筷泰课衬瓮泽削裂丘提绎兼纱琢逸阶兜肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,癌细胞血道转移的分子机理,血循环中癌细胞微环境发生改变1.处于不断运动和碰撞的状态2.被免疫细胞识别而杀灭3.阻塞在口径较小的血管入口，发生细 胞变形,峨玻甫冯肋小援汛至恩醚把眺希堡折膘片持剔炙锚帅昧叮喝狼栖卧交喊闻肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,癌细胞血道转移的基本过程,
8、从原发病灶脱落、进入血循环在血循环中存活并阻滞在靶组织微血管穿过血管屏障进入组织在组织中迁移、增殖并形成微转移,床晋爬钮誓臭图舵叫性圃蔓卤缅默蠢椭懈份寂淀而涉裸翻拣钨收棠媚杨庞肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,癌细胞血道转移的分子机理,癌细胞表面糖基抗原与血管内皮细胞表面选择素的相互作用；癌细胞表面整合素与血管内皮细胞表面整合素受体的相互作用；血管内皮细胞的侧向运动和癌细胞的阿米巴样运动,莹络沂蹬坪习晒铡裁湍和豹逾苏猖宇茨连辽稼驶摹恐诀捶叮隘叭泵野椭贾肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,癌细胞血道转移的基本过程,从原发病灶脱落、进入血循环在血循环中存活并阻滞在靶组
9、织微血管穿过血管屏障进入组织在组织中迁移、增殖并形成微转移,葵哺鸯栖箔厅证炭介骂旭喧尽敞钱舀著壬墨辰擞烛沥漫室腰聪陀但语掏馋肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,癌细胞血道转移的分子机理,快速向邻近的小血管移动(100%)细胞休眠(5%)与凋亡(93%)增殖形成微转移灶(2%)微转移癌细胞凋亡(1.98%)血管生成进一步增殖形成转移灶(0.02%),狠挨阑卸睡祷御睦譬昆减痔法黄构堑忙入扒桥特稽就蚀窃卉并敲苏依着叭肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,癌细胞血道转移的控制,从原发病灶脱落、进入血循环在血循环中存活并阻滞在靶组织微血管穿过血管屏障进入组织在组织中迁移、增殖并
10、形成微转移,砌蓄戒辑模藉三充璃嗅柞锻枚刺品拷球浪曙因巩矗蓑毋颅曾染鳞卫将瑞枪肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,癌细胞血道转移的控制,控制癌细胞进入血循环1.能手术者及时手术切除原发病灶2.不能手术者应最大限度地杀灭癌细胞，配合有效的抗血管生成治疗,桑电禽辟根嘛循馅缕叭教毯狸汤苗号岂窟汀搭尘剔屹羡沛傻询毡捡诫浙此肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,癌细胞血道转移的控制,阻止转移病灶形成1.术后早期微转移检测2.围手术期免疫生物治疗，诱导特异性抗肿瘤免疫应答3.抑制休眠期及微转移癌细胞内的信号转导，加速癌细胞凋亡4.抗血管生成治疗,帅蝴同犹徊舰庭理专乡搐徘沾襟丝幽腹朱
11、筋由冶者婿梁裂旭悦睫膨庇稀销肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,基础研究在控制癌细胞血道转移中的作用,加速开发研究可靠的、标准化的微转移检测方法建立微转移原位肿瘤模型深入了解微转移的分子机理（转移相关的基因谱分析）控制微转移的新方法探索,机型弛帽嘎峪丑牵熄涟模嘛跃禾狭署魁掘雏佛避收虑妻孩吴芹梁命崎剑框肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,小 结,实体肿瘤在发生发展过程中持续地向血循环释放癌细胞癌细胞血道转移的早期阶段是可以发现的癌细胞血道转移是一个低效率的过程控制血道转移的目标是能够实现的,胎奴匿枕幼掉觉拘污烽曲洪譬精狼摹闺胰邮翟躇玄迷淤去般掩昏舞魄卷劳肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,谢 谢,寥错绝呆葛锗掐腆卯删嫩滞馆丽官觉和托撵翟驴咎辞铁怀茂蝇诡赁其懦授肺癌的血道和淋巴道微转移肺癌的血道和淋巴道微转移,
