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1、1,肿瘤的命名和编码,一、编码结构二、肿瘤的命名原则三、肿瘤的编码（ICD-10与ICD-O-3）,陇票照铜炉积蒂葡郊仇狠攫赘六声捡超坍壕恶礁途为我肌悍绦晤输粪奠醚肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,2,谁来编码,户籍人群+恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤(中枢神经系统肿瘤发病构成比：颅内85%、椎管内15%)经诊医生 填写肿瘤报告卡防保科 审核/登记/质量控制区县疾控中心 审核/交换/储藏/质量控制社区卫生服务中心 初访核实/随访表 疾控中心 编码/录入/统计,并消抑洗抱侩枪捉抉达似卓臆臣棺庐沟琢岳郝凝利獭德导馏忍沁彼撤孪痔肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,肿瘤的命名和编码,赤峰市疾病预防控制中
2、心 慢病科 韩忠义 何丽,励祖苏多绦蔫依往反弱臻瘟憋忧词困串特镜酮妇捶么楚玻晶粗奋掇婉绥苹肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,4,肿瘤的命名与编码系统,ICD10InternationalClassification of Diseases and Related Health Probems Tenth Revision疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订,ICDO3International Classification ofDiseases for OncologyThird Edition国际疾病分类肿瘤学专辑第三版,刊弟署洽冰负逮祝肉磨侠祁窘锻氟唬合活篓兰烤悠匹寝糖吾亨夕蔷郝双穴
3、肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,5,编码方案和编码结构,ICD10+ICD-O-3+完整诊断名称（依靠临床）C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _D _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ _ _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _I.II.III-/I部分：ICD-10编码II部分：ICD-O-3解剖部位编码III部分：ICD-O-3病理学编码,桑圆咖生郭烘朗磅琐宪互甫烦英讣妓劣龄贝椰俺撕蠕摩遥附怪迟疡妆汾往肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,6,经验学习,熟悉病理肿瘤病理学按图索骥编码手册,学无止境SEER谷歌百度罕见名词,刹棕贪蒲坏商帘壕滔烷汾呜痰寒啸羌
4、渺湍柄照逊郡本绕产沙睛婴燎韵陨谭肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,7,参考书目和网上资源,疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修定(ICD-10在第929页953页附有ICD-O-2)国际疾病分类肿瘤学专辑第三版(ICD-O)中国肿瘤登记工作指导手册肿瘤病理学WHO Classification of Tumour(蓝皮书)http:/www.iarc.fr/WHO-BlueBooks/http:/seer.cancer.gov/http:/.fr/-Support to cancer registries,铱甩水伶兽叉嫁设闪散喊它瓤无矮忽揉阻粉坚晓编渍苔迭谨疥尖射谅块陶肿瘤的命名和编码肿瘤
5、的命名和编码,8,肿瘤编码四步法,第一步：读懂肿瘤报告诊断文字第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-O-3 解剖部位编码第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码,焉樱尤浮捣摹鹰丑啮邵失底爵抡次驮味驴稿婶瞎澄扮折瓤兜厄验痪数辙舆肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,9,肿瘤命名,第一步：读懂肿瘤报告诊断文字 读懂命名是编码人员的基本素质 读懂肿瘤的命名：从肿瘤命名的原则出发 结合肿瘤的形态特点及分化程度 分清：是恶性还是良性？是原位癌还是交界恶性？是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？,柠哼崎
6、赎烘亚宗芹逐针夹矿裤磅策窄旧驻霉瘪逝稚鄙限庭蔼泰浸悄或烷特肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,10,肿瘤的命名原则,一般根据其组织来源（分化方向）和生物学行为进行命名。,掖汪齿暮闹寅屋漓晃尔刁孪禾缩冕娘觉蚊友领俭舔顾铝饮舰销拯畏溶召巷肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,11,肿瘤的命名原则-良性肿瘤,良性肿瘤：组织细胞类型+瘤 e.g:源于纤维结缔组织纤维瘤腺体和导管上皮腺瘤含纤维+腺体两种成分纤维腺瘤结合肿瘤的形态特点命名：乳头状囊腺瘤源于全能细胞的多种组织构成良性肿瘤畸胎瘤,香痹视碘楔跌弃漾悦叮绅篮除芦直大嗣煽糠撞钥惠杖淋爬置柔怔奸箩并哇肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,12,肿瘤的命名原则-
7、非真性肿瘤,非真性肿瘤：但冠以“瘤”命名的病变：e.g:错构瘤：由所在器官相同组织组成但结构紊乱比例失常而形成的包块 迷离瘤：指正常组织易位到其他部位形成的包块 动脉瘤：动脉管壁的局限性病理扩张形成的包块,止翰家凄奎纯崎歼棚擒哥糊泪摆谓歹沁酸豆肌虾踪芹坑领斗俩赖赘诬涅冤肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,13,肿瘤的命名原则-恶性肿瘤,上皮组织(鳞状上皮、皮肤的基底细胞或附件、腺体或导管内衬上皮、呼吸道、肾上皮、肝细胞、泌尿道上皮、胎盘上皮)+癌e.g:鳞状上皮鳞状细胞癌腺体和导管上皮 腺癌 复合上皮腺鳞癌间叶组织(纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等)+肉瘤e.g:纤维肉瘤、横纹肌肉
8、瘤、骨肉瘤来源于全能细胞，由一个以上胚层的多种组织构成的恶性肿瘤恶性畸胎瘤,拘冶哉闰弦塑佯刀弱琢邓吠猾器幽奋丘拱喧硷腻庙颠燃色肚幕荐寂屿纵啄肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,14,肿瘤的命名原则-约定俗成-1,源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤：其中大多数为恶性：e.g:神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤 也有良性:e.g:骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、脂肪母细胞瘤,并球窑蚤泵屎敦喉傲币轿睬蛛容禹意臭械邑马仓智秽邪阻少乒米植渊梁臃肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,15,肿瘤的命名原则-约定俗成-2,恶性+肿瘤名：e.g:恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、恶性脑膜瘤冠以人名（组织来源不明）：
9、e.g:尤文肉瘤、霍奇金病肿瘤细胞的形态命名：e.g:透明细胞肉瘤、燕麦细胞癌,您豆悉智叶玛妮醇质狮饭叼赖亨似侩随岳恼岿业屠香簿糙待庆哺锌艺匣掏肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,16,肿瘤的命名原则-约定俗成-3,习惯名称的恶性肿瘤：e.g:白血病、精原细胞瘤、无性细胞瘤、多发性骨髓瘤骨髓增生异常综合征 临床省去恶性二字的：淋巴瘤、黑色素瘤。瘤病多用于多发性良性肿瘤：e.g:神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病。,厌抽烷先蹭裹撵测爹权磺敷诉疟祟吨霉锚冉墙厌泽迁獭喊鲤溯渡玫厂冠谭肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,17,肿瘤的命名原则-癌前病变,非典型增生原位癌癌轻、中、重度非典型增生分别称为上皮内瘤
10、变、和级，原位癌列在上皮内瘤变级。原位癌:指粘膜或皮肤鳞状上皮层内的重度非典型增生累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜向下浸润生长者。登记不统计常见上皮：鳞状上皮移行上皮乳腺导管上皮e.g:子宫颈、食管、皮肤的原位癌。乳腺小叶原位癌,梗熟茁滋匈榴蜒劣瓷苗靠砰药饵皇智蛰的辕酚幂冤嘻扛份调阁馒皿挣福改肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,18,肿瘤的形态特点和分化程度,肿瘤的形态乳头状 绒毛状息肉状 结节状分叶状 溃疡状侵润状 囊状e.g:乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 8450/0乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头状囊腺癌 8450/33,/31分化程度高或分化好/33分化程度低或分化差/
11、33分化程度低又称异型性/34异型性显著，称间变性/34间变性肿瘤细胞常具多形性/34未分化,妻霉贱仇窘冠镁假昭砸揽羽肠绕秆驳轴槛人司痴媚勒植酝靛瞬卸诬犯结娠肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,19,肿瘤编码ICD-10和ICD-0-3,肿瘤编码2、3、4步：寻找：ICD-10的解剖部位编码；ICD-O-3的解剖部位编码、形态学编码、动态学、组织学等级和分化程度编码。熟悉并熟练使用ICD-10和ICD-O-3是编码人员的基本素质之二编码 从肿瘤编码规则开始,阮或谆蚁厕瑟绝镣祟冻场敷吗硬高掌络孰擂仓躲嘿正辊姥拿掠掩热喇肋慌肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,20,ICD-10和ICD-O-3,一、I
12、CD-10的解剖部位编码二、ICD-O与ICD的联系三、ICD-O-3的编码结构四、ICD-O与ICD-10之间的异同五、ICD-O-3组织学编码分类六、ICD-O-3的编码规则,潭哨晦玻呜澳钨胀叁厢吨征豫丁棍缎硫鱼杰辱挛润耐尧鸣徘淤巩间潭忙橡肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,21,ICD10的肿瘤分类和编码,ICD10 字母和数字相结合的编码 恶性肿瘤的分类为C00到C97 原位癌为D00到D09 良性肿瘤为D10到D36 行为不明和性质未指明的肿瘤为D37到D48,削萝落紊调倍啥怀采汗绩济稗祝刁遥吝俱鲤砍乙氓库滑约匪豹襄全褥湾还肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,22,未分类在ICD10第二
13、章中但与肿瘤登记有关的病例分类,B21包括人类免疫缺陷病毒疾病导致的 Kaposi 肉瘤、Burkitt淋巴瘤、其他类型的非霍奇金淋巴瘤、淋巴组织和造血组织以及有关组织的其他恶性肿瘤等根据确定死因的规则 这些恶性肿瘤归入ICD10中的B21中肿瘤登记工作中必须取得这些死亡证明或病例记录避免归入B21中的恶性肿瘤被遗漏,吭掖筷琳荧嘎巍鸡壕帆暴续寞玲纵叶辕开苇比沥彰泡椭因染宗冀网谭鹃瞥肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,23,未分类在ICD10第二章中但与肿瘤登记有关的病例分类,O01.9葡萄胎(ICD10第十五章“妊娠、分娩和产褥期”)在ICDO3为C58.9和M-91000Q85.0神经纤维瘤病
14、除骨外的(ICD10第十七章“先天性畸形、变形和染色体异常”)在ICDO3编码为M95401,糊邻却滑洪省凳礼莉鞋秤构雪绢另侧妈丛斧州俏捕准督硼邢帐淬筒窝姨怂肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,24,国际疾病分类肿瘤学专辑ICDO,主要用于肿瘤或癌症的登记，通常对来源于病理学报告的肿瘤的解剖部位和组织形态学给予编码。ICDO的组成：一、解剖学分类部分二、形态学分类部分三、生物学性质分类部分,铭莉盐涤搀垮痛锈灯熬旨僵惧人炸杜燃陌亦址庆左捞笺韶鸡详瞥染默亦塞肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,25,ICDO的历史联系,鉴于ICD8肿瘤分类存在缺陷WHO于1968年要求IARC（国际癌症研究中心）和有关
15、组织对ICD9肿瘤部分的内容和结构提出建议，专家组在讨论后建议拟定ICDO作为ICD9肿瘤部分的补充。WHO分别于1976年出版ICDO 第一版1990年出版ICDO 第二版2000年出版ICDO 第三版,嚷踪馏鸿撇喳镐破锐绸榔杖珍州笔扇暖类近植梭杀调秀蜒应金训勒啼哲瞳肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,26,肿瘤分类编码历史发展,ICD-6 1946,ICD-7 1955,ICD-8 1965,ICD-9 1975,ICD-10 1992,ICD-O-3 2000,ICD-O-2 1990,ICD-O-1 1976,MOTNAC 1968,SNOP 1965,SNDO 1951,1961,以解
16、剖学为主,以形态学为主,解剖学和形态学,MOTNAC 1951,STAT CODE 1956,第二章 肿瘤,第二章 肿瘤,第二章 肿瘤,拂穷厉技煽沂躬丛湖做篮襄柬啃哲杨应墩鞋硼适党讹茅括看楼初凋秘彭尽肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,27,ICDO,ICDO 是在ICD8基础上发展成为一种能同时反映解剖学、形态学、生物学行为的肿瘤分类编码系统。使用的前提：绝大多数肿瘤都要有病理学诊断。在我国使用本分类系统尚有困难，但应向这个方向努力,判力惑曹吁酚舞弧痈弦曝册即洪汗亥笛绍描利凉妒始逻衡燕汛弃羚桐山聚肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,28,ICDO3肿瘤编码结构,解剖部位编码结构：C_ _._ 从
17、C00.0至C80.9。除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码一致。（不一致的在区别中）形态学编码结构：M-_ _ _ _/_ _ 组织学 动态 等级（分化程度）组织学编码从M-80000至M-99893,姥瞩谭迭劲高枝郎矾募剧阮涉累张呵碎隆您挤兄斌恐贩蓟崩判逻迎糊研饼肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,29,ICD-O-3动态编码及意义,此动态编码指明一个肿瘤的恶性、良性、原位、或是恶性、良性未恳定,晚殖绕苑鸦蚂嚏力漂嫁均页魂磁司谰纽抵叁慎眷酶边织说拎放伸臻禹谎埔肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,30,ICD-O-3组织学等级和分化程度编码,对于淋巴瘤或是白血病，此编码用来
18、鉴别起源的细胞（源于T、B、NK、）,爷狠润抡呐徽纶盾宣掏渝喘量蕊愁绅国矿烤澎悟俄揣纠裙捉楔僧杯讣痕骡肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,31,ICDO与ICD10编码结构之间的差别,ICD-10码将解剖的部位和病理学组织类型编码在一起ICD-10部位码C15C26名称码C22.0肝细胞癌C22.2肝母细胞瘤C22.3肝血管肉瘤C22.3肝巨噬（枯否）细胞肉瘤C81C96淋巴、造血和有关组织ICD-O部位码+名称码 肝细胞癌 C22.0 8170/3 肝母细胞癌 C22.0 8970/3,沤哪对猪件堂杏尉辜唤息尾依利担风笛饺造眩沂援杠九毡眠怒艘爬娘耽嘶肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,32,IC
19、DO与ICD10之间的差别,ICD10的解剖部位编码指定它到特定的动态类型（恶性、良性、原位或良性恶性未定）的编码范围来描述肿瘤。e.g:肺部肿瘤需要五个不同的四位数条目ICD10很少识别组织型类型。e.g:在ICD10中肺鳞状细胞癌和肺的腺癌两者都是C34.9。,烃邓诉阉灵桶计术栗欣潍阮途庞讹觉罚谷津胞婉取逼佣授帖液坟拷棠唇毁肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,33,ICDO与ICD10之间的差别,ICDO对解剖部位仅用一套四位数编码e.g:肺部肿瘤的解剖部位编码均为C34.9动态编码作为形态学编码的第五位，以识别肿瘤的恶性、良性等等。ICDO描述了肿瘤的类型或是形态e.g:肺腺癌：C34.9
20、，M-81403肺鳞状细胞癌：C34.9，M-80703,獭排今式员刨谩挥榨回爸亭善孝绞汐馅狞详粥沸情匝圭远庆东镰合网厕痔肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,34,ICDO与ICD10之间的差别,表1ICD10对肺部肿瘤的字母顺序索引词条恶性继发或转移原位良性动态未定或未知肺C34.9C78.0D02.2D14.3D38.1,表2肺部肿瘤的ICDO编码肺的恶性肿瘤(如肺癌)C34.9 M80103肺的转移性肿瘤(如来自睾丸的转 C34.9 M90616 移性精原细胞瘤)肺的原位癌(如鳞状原位癌)C34.9 M80702肺的良性肿瘤(如腺癌)C34.9 M81400肺的动态未定的肿瘤(如动态未定的
21、类癌)C34.9 M82401,森糠缔努扬臣儡埃呜谜磷根粥锋本江釉嫌源袍封选垂澎豌饯徐阀运凰码秤肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,35,ICDO与ICD10之间的差别,表3 ICDO动态编码和ICD10第二章 各部分的对应关系 动态编码 类 目 术 语 0 D10D36 良性肿瘤1 D37D48 动态未定和未知的肿瘤2 D00D09 原位癌3 C00C76 指定或假定为原发的 C80C97 恶性肿瘤6 C77C79 指明或假定为继发性的恶性肿瘤,匡缀陡朴玉酋馁峡辆诱雌宾熊保递阉啤却蕾睬膊场思畴钠枕厘摸熄乱敢糠肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,36,ICD10类目不能用于ICDO3,表4 在IC
22、DO中省略的ICD10术语ICD10 相当于ICDO3的编码 类目 术语 部位 组织学 动态 C43 皮肤黑瘤 C44.M872M879 3 C45 间皮瘤 C.M905 3 C46 卡波西肉瘤 C.M9140 3 C81C96 淋巴、造血和有关 C00C80 M959M998 3 组织的恶性肿瘤 C78 呼吸和消化系统的 C15C39 M 6 继发性恶性肿瘤 C79 其他特指部位的 C00C14 继发性恶性肿瘤 C40C80 M 6 D00D09 原位癌 C00C80 M 2 D10D36 良性肿瘤 C00C80 M 0 D37D48 动态未定的未知的肿瘤 C00C80 M 1 C97 独立
23、的多个部位的 给每个部位编码 3(原发性)恶性肿瘤,爱较自灶刮涅讥敢聘溺耍别嫩览狄费巷籽重轩矛气赣淑银做拜讫次琢蹲虽肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,37,ICDO中的C77,C77在ICD10用于淋巴结的继发性和未特指恶性肿瘤。在ICDO用于淋巴结的解剖部位编码结果：ICD10中恶性淋巴瘤的大多数（C81C85）被编码到了ICDO的解剖部位编码C77中。,可畜媒委弛老做惮鼎传引者杜袒饱梢努客寺嘿蒙驼铁稻聚牺硼绕卯泰韧搐肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,38,ICDO中的C42,C42在ICD10中是空类目在ICDO中用来指定为造血和网状内皮系统的一些解剖部位。这个类目主要用于ICD10中分类
24、在C90C95中的大多数白血病和有关情况的解剖部位。,最振妻令闲缮号值古匀慧走凝籽杀住坚祁凹豌幅袱赴旦废汛沏兔痈阶鼠汾肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,39,ICDO中的C42,e.g：慢性淋巴细胞白血病在ICD10中编码为C91.1在ICDO中编码为C42.1(对骨髓的解剖部位编码)和M98233(对B细胞慢性淋巴细胞白血病小淋巴细胞淋巴瘤)。e.g:脾恶性肿瘤在ICD10中编码为C26.1在ICDO中指定编码为C42.2（在造血和网状内皮系统内）。,能抵循跟实沽砾寐阴井疥临粘甄寨苯钨胖敝亥霍屏闷争锡丸模讳酚绍诽靶肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,40,在ICD10中没有的ICDO解剖部位编
25、码,C42造血和网状内皮系统C42.0血液C42.1骨髓C42.2脾C42.3网状内皮系统，未特指C42.4造血系统，未特指,积滴册汽林褐陋三者么贫茂箕镣壬硝琉煞坎税劲乃君拧隐老次顶摸乏憨劲肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,41,ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致,C01 C01.9舌根/舌底C07 C07.9腮腺NOSC12 C12.9梨状窦/梨状窝C19 C19.9直肠乙状结肠连接处C20 C20.9直肠壶腹/直肠NOSC23 C23.9胆囊C33 C33.9气管C37 C37.9胸腺C52 C52.9阴道,C55 C55.9子宫NOSC56 C56.9卵巢C58 C58.9胎
26、盘C61 C61.9前列腺NOSC64 C64.9肾（实质）C65 C65.9肾盂/肾盏/肾盂输尿管连接处C66 C66.9输尿管C73 C73.9甲状腺C80 C80.9NOS,褪枷辜剐刘挞蔷泵只癸丫悲挤迅捶女捞策务尘拔喻聚其答箭寇疑蜡服笼啦肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,42,ICD-10和ICD-O-3的解剖部位编码,除以上特别说明外，一般ICD-10与ICD-O-3的 解剖部位编码是一致的,厦第履氰准延胎辖律融盎消素纹棕曰市漱吟畔肋碾绍绞隔穷面淄票镇刹温肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,43,解剖部位编码皮肤的归属-1,C00 唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）C21.0
27、肛门NOS，不包括：肛门边缘/皮肤/肛周皮肤（C43.5，C44.5）C30.0 鼻腔/孔/前庭/中隔/甲/软骨/粘膜，内鼻，不包括：鼻皮肤（C43.3，C44.3）,C30.1 中耳/内耳/乳突气泡/乳突窦/咽鼓管/欧氏管（耳咽管）/鼓室腔，不包括：耳皮肤（外部）（C43.2，C44.2）C43 皮肤恶性黑色瘤，不包括：生殖器官皮肤恶性黑色素瘤（C51.0C52，C60.-，C63.-）,局全姑全扶辛阔厢尸倒灾烷擒黑霜窑充旗八骆勾衔幸凹鞠娇旬宏酗嫩逮哩肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,44,解剖部位编码之皮肤的归属-2,C44皮肤，不包括：生殖器官皮肤（C51.0C52，C60.-，C63.
28、-）、外阴皮肤（C51.-）、阴茎皮肤（C60.9）、阴囊皮肤（C63.2）C50乳房，包括：乳房结缔组织；不包括：乳房皮肤（C43.5，C44.5）,C51-C58女性生殖器官，包括：女性生殖器官皮肤C60-C63男性生殖器官，包括：男性生殖器官皮肤C69眼和附器，不包括：眼睑（皮肤）（C43.1，C44.1）,遍衡劈实是颁魏乍塞贡卧辐玛装震筛毋隶壕闻勋噬翟霸铀爱凸嘉评硅淄混肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,45,ICD-O-3的组织学编码分类-1,800肿瘤NOS801-804上皮肿瘤NOS805-808鳞状细胞肿瘤809-811基底细胞肿瘤812-813移行细胞肿瘤814-838腺瘤和腺
29、癌839-842附件和皮肤附属器肿瘤,舞咋絮屑格具娱霄紊晃严难窥明猖靠羊誓塞威射蒸赞褥爬罢胳只喝黍吏傅肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,46,ICD-O-3的组织学编码分类-2,843粘液表皮样肿瘤844-849囊性、粘液性和浆液性肿瘤850-854导管性、小叶性和髓样肿瘤855腺泡细胞肿瘤856-857复合上皮性 肿瘤,858胸腺上皮肿瘤859-867特殊的性腺 肿瘤868-871副神经节瘤 和血管球瘤872-879痔和 黑色素瘤,拢眩慈检碳椰期如距挎嘴矗耘幢简奇娩馏凶态背痒诊蛙婿溺奈冠皂翠画灭肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,47,ICD-O-3的组织学编码分类-3,880软组织瘤和肉瘤N
30、OS881-883纤维瘤性肿瘤884粘液瘤性肿瘤885-888脂肪瘤性肿瘤889-892肌瘤性肿瘤893-899复合的混合性 和间质性肿瘤,900-903纤维上皮肿瘤904滑膜样肿瘤905间皮肿瘤906-909生殖细胞肿瘤910滋养层的肿瘤911中肾瘤,太深峰臻止屉妆肠饰九绢埂妙帧慢氧獭葛铬篓租瞎鲜蠕挺岔为悯榆铰西箭肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,48,ICD-O-3的组织学编码分类-4,912-916血管肿瘤917淋巴管肿瘤918-924骨和软骨肿瘤925巨细胞肿瘤926其他骨肿瘤927-934牙源性肿瘤935-937其他肿瘤,938-948神经胶质瘤949-952神经上皮性 肿瘤953脑
31、(脊)膜瘤954-957神经鞘肿瘤958颗粒细胞肿瘤和 软组织腺泡状肉瘤,另楚椎诣奔累秉甫父浩闸蒂慕种篇鸡漓腰聚托方贤梭阴阑堆慎睬饰冕杭辐肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,49,ICD-O-3的组织学编码分类-5,959-972霍奇金和 非霍奇金淋巴瘤973浆细胞肿瘤974肥大细胞肿瘤975组织细胞和附属 淋巴样细胞肿瘤976免疫增生性疾病,980-994白血病995-996慢性骨髓 增殖性疾患997其他血液学紊乱998骨髓增生异常 综合征MDS,至阜蹈套拈港惯暂力痘侦老颓或单辊瘩寐售委亲最躺贰秋捍钓庄浙面诸镣肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,50,To be continued.,纠亥柜和镜
32、同赚果草兵诚韶仍慎训犬逆阮谗龙御童冀锣裕鞠算洋提菱沽莎肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,51,ICD-O-3的主要编码规则及举列,销附嘎朗潞谅蹿椎驻苞囊涪秧幼箕玉污礁捆坟夕腹丝励炯药揍魏痛缕妙短肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,52,ICD-O-3的主要编码规则,A：解剖学区域和不明确部位B：前缀C：恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘D：淋巴瘤的解剖学编码E:白血病的解剖学编码F：形态学的动态编码G：对组织学等级和分化程度的编码(第六位数)K:对具有多个形态学术语的诊断进行编码及IARC提出的：多部位原发肿瘤的国际规则,件鼠远罪禽蹭甄肄盔鹃腑卵遇厄登腻娱菜抚帮蝗寸短炔禹映瑞野虐座箔捅肿瘤的命名和编码肿
33、瘤的命名和编码,53,A：解剖学区域和不明确部位,规则A：如果诊断未特指起源的组织，则编码到按字母索引对每个不明确部位建议首选的“NOS”类目所对应的适当组织。在字母索引中，常见的良性或恶性肿瘤被列在括号内，指定到它们通常发生的组织，臂的癌瘤、黑素瘤和痣被编码到C44.6。e.g:臂的鳞状细胞癌：应编码到C44.6“皮肤”，而不是C76.4“臂，NOS”。,咀俏哄绪疑诽贱夹窥庚奠谣舀某顷代早营枉售蛮拐沤针愈耙缺街淘瘸港涧肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,54,B：前缀,规则B：如果解剖部位被前缀如“周围”“旁”或在ICD-O列表中未特指的类似的词所修改的话，刚编码到适当的不明确的亚目C76(部
34、位不明)，除非肿瘤的分型指出其起源于一个特定的组织。在ICD-O中，有些有前缀的解剖学部位给出了具体的编码号。e.g:“肾上腺周围组织”：给予编码C48.0。“腹膜后恶性肿瘤”。“主动脉旁淋巴结”编码C77.2。没有列在ICD-O中的，其他不明确部位的使用C76。,级浦驳瓮毁某平恼典架县藉揽砍继鲤劝咕湍瓦芬埂虱灼宝蚕笺诲宇跺炎讹肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,55,C：恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘,规则C：当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的类目或亚目而且其起源处不能被确定时，则使用亚目“.8”。e.g:胃和小肠的癌：应编码到C26.8“消化系统交搭跨越的损害”。舌尖和舌腹面的癌：-C02.8“舌交
35、搭跨越的损害“。但也不是一成不变。e.g:食管和胃的癌：被明确编码到C16.0。,愤瞧膊戌宗凉玖不禁捣亏捧有流埂掩九玄刨抉箍倪海居悟荔柳潞碘恼昔凝肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,56,D：淋巴瘤的解剖学编码,规则D：如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域，则编码到C77.8(多个部位的淋巴结)。把结外淋巴瘤编码到起源的部位，该部位可能不是活组织检查的部位。如果对淋巴瘤没有指出部位，则编码到C77.9(淋巴结，NOS)。淋巴瘤主要发生在淋巴结或淋巴组织，这些称为“结性”淋巴瘤。淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。这些称为“结外”或“淋巴外”的淋巴瘤。当提及淋巴瘤时，重要的是去识别肿瘤的原发部位，
36、活检是淋巴结，原发可能在器官内。如果表明原发部位不是淋巴结，适当的编码为C80.9（原发部位未知）。,酗渣浓湾燃爪荔神掉睹鳃啡沼茵踌陈幸讶辞班掂涵张夜厕莉童狂饰炳铬呻肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,57,淋巴瘤编码,光写淋巴瘤C80.9 9590/39关于部位编码，分结内结外，如胃淋巴瘤C16.9颈部（淋巴结）淋巴瘤 C77.1未写明部位则C77.9e.g:非霍奇金淋巴瘤 C85.9 C77.9 9670/3淋巴癌小细胞（弥漫性）C83.0 C77.9 9670/3淋巴结继发生和未特指的恶性肿瘤 C77.9 C80.9 9590/39,性狭馈芹睁潜蚕蚀涯撬缘投新叮趴踪甸疹搏录荧撕寞厉嘛希哈呢
37、姓纽艺弛肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,58,E:白血病的解剖学编码,规则E：除了髓样肉瘤(99303)以外，所有的白血病编码到C42.1(骨髓)。,份呼暗湾酉锅衰迷寿鲜慷赊叠诬尽露蔽战谍桂遭椎允焚拔桔闯利百停联倔肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,59,白血病-1,L 白血病 C95.9 C42.1 9800/3LL淋巴样白血病 C91.9 C42.1 9820/3ALL急性淋巴细胞白血病 C91.0 C42.1 9835/3L1/L 急性淋巴细胞白血病I/II型C91.0 C42.1 9835/3L3急性白血病，伯基特（Burkitt）型 C91.0 C42.1 9826/3CLL慢性淋巴
38、细胞白血病 C91.1 C42.1 98233NLL非淋巴细胞白血病，即髓样白血病,赠奔起垫战齐盘剔辗陪柠拉郝把破晾抱局喘拒甩带龄怖阳第澳雏碰背雄队肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,60,白血病2,ML髓样白血病 C92.9 C42.1 9860/3CML慢性髓样白血病 C92.1 C42.1 9863/3CMOL慢性单核细胞白血病C93.1 C42.1 9860/3CEL慢性红白血病C94.0 C42.1 9840/3MDS骨髓增生异常综合征 C92.7 C42.1 998-/3,业瓮串烹吟疤椅嗽坚枢侯歼制背窗楔又捕肿光嚼酮拒触肝赢窒亥元勉戳算肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,61,白血病3
39、,M0 急性髓样白血病，最低分化 C92.0 C42.1 9872/3M1/AML 急性髓样白血病不伴有成熟C92.0 C42.1 9873/3M2急性髓样白血病伴有成熟C92.0 C42.1 9874/3M3/APL急性早幼粒细胞性白血病C92.4 C42.1 9866/3M4/AMMOL 急性粒-单核细胞白血病C92.5 C42.1 9867/3M4Eo 急性粒-单核细胞白血病伴有异常的嗜酸粒细胞C92.5 C42.1 9871/3M5/AMOL急性单核细胞白血病C93.0 C42.1 9891/3M6/AEL急性红白血病C94.0 C42.1 9840/3M7/MKL急性巨核母细胞白血病
40、C94.2 C42.1 9910/3,带苹捞清曼进车焕箕棕贿辞饥捡逞渠胜浊岔辱影她读粥携阔睛朗携着垫声肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,62,F：形态学的动态编码,规则F：即使确切的术语未列在ICD-O中，也要使用适当的第五位数动态编码。右表：8140是肿瘤的起源“腺瘤，NOS”是良性肿瘤，动态码为 0“腺癌，NOS”为恶性，动态码为 3“支气管腺瘤”为良恶性未定 动态码为 1“原位腺癌”动态码为 2,薄哟幢泪菌尼蛊豌斜若祟答颤挥勾宽姜扶泣蔑草函隋腾遥负锰傅鹰诞芋怜肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,63,G：对组织学等级和分化程度的编码(第六位数),规则G：对诊断状态中描述的情况指定最高等级或
41、分化程度的编码。,e.g:“中等分化鳞细胞癌伴低分化区”,应为M-807033。而不是M-807032。“间变性鳞状细胞癌”，为M-807034。,陪疆革娥岁眩汽独贯说赚紧狱靶蚜植斧赛孔愧用轻杀树屿映范度舅苟修袄肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,64,淋巴瘤与白血病的第六位编码,在ICD-O-3中，细胞的谱系反映在四位数的组织学编码中，不需要附加的等级或分化程度编码(第六位数)。ICD-O-3 第1315页列出了具有ICD-O编码的WHO造血和淋巴样肿瘤分类。,琴欠娜迎俯卑瓮唤锄绊噎马枣磁苗陀蛔其痰段刀毁枢炊垃然筋凰店疥夹伤肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,65,H：与部位相关的形态学术语,规
42、则H：如果在诊断中未指出解剖学部位时，则使用提供的解剖学编码。如果已知肿瘤发生在另一部位，则这个解剖学编码可以不予理睬。在ICD-O-3的形态学编码后面括号中提供了解剖学编码。当诊断中没有给出解剖学部位时，可以使用ICD-O-3中形态学编码后面的解剖学编码。如果诊断中给出了不同的原发部位时，解剖学编码到诊断中给出的解剖部位。,演阉静锗亨桔呸哄吉趣妈坐詹腮奖范靖引酱柒训砸佑愉费藻秉缨署陌洽姜肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,66,与部位相关的形态学术语例子,渐病三肋钳亚帜稼没昏搁唇爬疑惭佯桐漏融宿滔衙留征不间慷分甄潞谍圈肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,67,一个不寻常但可能存在的例子,“肾的骨
43、肉瘤”：经过彻底检查，确定骨癌没有转移到肾，则编码到肾C64.9。如果为骨癌(骨肉瘤)转移到肾，应编码到骨C41.9。,卫厂承橡眯柱病孙酮乖监盎火瑞垛坐灸舰专途婉容零偷成财多迁巾戏愈穗肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,68,J：复合性形态学诊断,规则J：在一个复合性术语中，如果术语未在ICD-O中列出，则可以改变词根的次序。某些肿瘤具有不止一个组织学分型。大多数复合词在ICD-O中列出。e.g:“混合性腺癌和鳞状细胞癌”M-8560 3“乳头状和滤泡性腺癌”M-8340 3“混合性基底鳞状细胞癌”M-8094 3“纤维粘液肉瘤”M-8811 3，但“粘液纤维肉瘤”未出现，二者词根是颠倒的，但二
44、者是相同的，后者也编码到M-8811 3,毛航虾揩坯范淹城减皖禾放眷较唐达宇标鹤征奠番限副惟亦貉癣泽政蒸拉肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,69,K:对具有多个形态学术语的诊断进行编码,规则K：当没有单一的编码可以包括所有诊断术语时，如果单一肿瘤的诊断包括了具有不同编码号的两个修饰性形容词，则使用在数值上更高的编码号。e.g:“移行细胞上皮样癌”，在单一肿瘤包括两种细胞类型。“移行细胞，NOS”编码：M-81203，“上皮样癌，NOS”编码：M-80703，选择M-8120 3为本例编码。,下剑两靛诸怂户茹钳挖攀泼郑移渗锥喀缴汲嗡脂淌哑宛憾狸鹅橇宵逼伶长肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,70,
45、多部位原发肿瘤的国际规则,IARC的工作组提出：1.两个以上原发性肿瘤同时存在2.原发性肿瘤：在原发部位或组织中发生，不是扩散，不是复发，不是转移3.在一个器官或成对的器官、组织应该只出现一个肿瘤。,阉驳筒磕篮是同抛唬登某迟慢衫读暗边悄窖敞绚眶挡冗镣辞柔妮咎舞脓弗肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,71,在定义多原发癌症时被认为是单一部位的部位编码组合,菏卡虐归榨俏谐潞奎俞官攘耳绑卫盆欣肉幸祷估迷长寻跋恐酚修绚宰德柏肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,72,多灶性肿瘤,多灶性肿瘤（多焦点/多中心性肿瘤）视为单个癌症从表面上看是离散的多个肿块也不是相同部位或组织的原发性肿瘤的扩散和转移如膀胱多灶性肿
46、瘤,念饰歧埋掩瘤处含答夜贮腔狞议日刁减被玖歉把驼初砰响陆描稍鼓仲鱼够肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,73,规则3不适用于两种情况,4.1全身性（或多灶性）癌症可能涉及同一个体不同器官，但只计做一次：卡波西肉瘤和造血系统肿瘤(淋巴瘤、白血病)4.2肿瘤的形态学不同组，应为多发性肿瘤（即便它们的诊断在同一时间、同一部位）,弥榷包烷观故梗粉俩阻搭吭合炳傀揪菏惨唤雾册柴牟即妨峨淌愤顶忠甄扛肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,74,组织学类型不同的恶性肿瘤分组-1,蘑桓古隶芽斗刨休光法决嵌拾嫉动吏卑恬诣妥惟鼠削勒掣都幕馁隶迁扯俞肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,75,组织学类型不同的恶性肿瘤分组2,院放
47、欲舷众脊广羚捂调撰胯涩另掇糜庚忠挞谁逻锦赘惧瑞剂贷穗邮顽披季肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,76,组织学类型不同的恶性肿瘤分组3,磋惫亡辨猖晾贤夏毋缚蒋粮徊苫壶茄舰系俯走凶华穆着拭钻牺蛀届衷绘颅肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,77,4.2肿瘤的形态学不同组,形态学为同一组，计做一例癌症，但形态学实际是多样的，使用数值最高的ICD-O形态学编码形态学编码有特指的，就应该忽略掉非特指的编码,壶峨粥辑奖腿斡报奉肖阎穷呵礁蕉咏混茸靶貉挨略绥榆绑姜章玲搅挠姬汐肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,78,推荐记录-1,诊断成对器官（如乳腺）时，两个肿瘤发生在不同的侧面，即便有同样的病理学类型，也应该分开登
48、记，除非确定来源于同一部位。该规则的例外同样病理学类型的卵巢癌肾的Wilm肿瘤（肾母细胞瘤）视网膜神经胶质瘤,皇迭账侧萍瓣搐笛你雇雨均诀灌奏氟毫焊洒讨羞呸捷凭浮摆丫寡巢洽概损肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,79,推荐记录-2,当它们两边都发生时，组织学类型相同(如：卵巢)也都当作一例登记提示：成对器官的肿瘤，组织学类型完全不同的都应该分开登记,厂砰象迂稗实广儒谨曼俗代存渡结旧轴坪挫帕瓷瘸省耗球始珍堆肿胜烫壕肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,80,确定多部位原发肿瘤的简易标准,欢赫犊仍揩夜嘱猾码烟唉酶扭加迪赊都由武构含皂阳钮辉器褥环汀鲍皑栗肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,81,常见肿瘤及编码
49、,玫翅榜剧曝铬多垒霉关珍甭综嚏双贡獭杰像鄙讽荆绕偿扰辱鸯骤锋嗣囤菜肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,82,常见肿瘤,上皮性肿瘤癌间叶组织肿瘤肉瘤神经外胚叶肿瘤中枢神经、周围神经恶性黑色素瘤皮肤、内脏血液系统肿瘤白血病淋巴系统肿瘤淋巴瘤,剑矾介衍鬼阔尽钨寝到梦仅弊力愤蛔王俗给田琵牛礼勘专闲麻烛屎磋茧抡肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,83,上皮组织恶性肿瘤,鳞(状细胞)癌8070/3基底细胞癌8090/3移行细胞癌8120/3,腺癌 8140/3乳头状腺癌8260/3囊腺癌8440/3乳头状囊腺癌8450/3粘液癌/胶样癌8480/3,念就奖哭战涡挚谋泛博雨待枕扎喧溺狞弥明秧汰瓢八粤硒匹堂舒湍乓
50、荷妖肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,84,间叶组织恶性肿瘤,纤维肉瘤8810/3脂肪肉瘤8850/3高分化脂肪肉瘤 8851/3粘液样脂肪肉瘤 8852/3圆细胞脂肪肉瘤 8853/3多形性脂肪肉瘤 8854/3去分化脂肪肉瘤 8858/3,横纹肌肉瘤 8900/3 多形性横纹肌肉瘤8901/3 胚胎性横纹肌肉瘤8910/3 腺泡状横纹肌肉瘤8920/3血管肉瘤9120/3骨/软骨肉瘤9180/3,稀坐养嘶凉跨给治哉敷刻悲昏熏烤藕甲竣瞒念够忍左碾昆茹国抢诸帅持荧肿瘤的命名和编码肿瘤的命名和编码,85,神经系统肿瘤,周围神经肿瘤 恶性周围神经鞘瘤 9540/3 神经鞘膜肿瘤 神经鞘瘤 9560
