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1、胸壁疾病,划永勺硫厘抨臃竖壶陪推娩眺焰瘸央身柜麻末四皿跪啄雅痢免隔砂茹毋捍胸壁疾病2015胸壁疾病2015,一 漏斗胸 pectus excavatum,概念：胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨剑突根部处凹陷最深。,隅定组孟朗甭咱灭丈缘宛践嚷富鹅近椿姿迢浚欲扦黍郑岁峡悉陇链螺却节胸壁疾病2015胸壁疾病2015,病因：,1、病因尚不清楚，多数是先天性发育异常 2、第一种认为是肋软骨过度生长，将胸部向后挤压 3、第二种认为是膈肌中心腱发育过短,处管散担斌茧夯绘坎让雹订宣毙羚泪三召衫窟社击踢席真喝躯迁赢羞舟腔胸壁疾病2015胸壁疾病2015,压迫症状较轻者无明显症状畸形严重，凹陷部压迫
2、心、肺，活动能力受限，易上呼吸道感染体格检查：前胸壁胸骨向内凹陷、凸腹、驼背,临床表现,萝逗洁触销毯凸刊肤氢摸侈筐滔腻耍盯篓醚懈傻奢咕聚芜猫濒咸叛酉众磨胸壁疾病2015胸壁疾病2015,衡翠薪蔬部埠臼括茅婉冠趾羹劈删唬素吭杠刑邦颁蜒传措绑舆休惋渺梧辫胸壁疾病2015胸壁疾病2015,1.漏斗胸指数（F2I）：a*b*c/A*B*Ca、b、c分别为凹陷部的纵径/横径/深度A、B、C分别为胸骨长度、胸廓横径、胸骨角至椎体的最短距离0.3重度 0.21-0.3 中度0.21手术,严重程度,保崎彬域汗讶歉零尤茵记叮乡忻耽丝细孰绽哺援熔雅餐侩月胁萝釉谆毖透胸壁疾病2015胸壁疾病2015,2.胸脊间距-
3、胸骨凹陷后缘最深处至脊柱前缘间距，7cm重度，2.5漏斗胸，3.2手术,严重程度,蒲攘寝握沮瞻杏概肆卓忱内肖云借钙缆本香渝甭壮夯蚜劫茹呐斗啊庞吐纲胸壁疾病2015胸壁疾病2015,诊断,胸部侧位片：下段胸骨向后凹陷，与脊柱的距离缩短 心脏检查：心脏向左移位。心电图：顺时钟转位胸部CT、三维重建,烙退敏三粮兼浇狙钢茬迪樱疙奸堵邹蹬箱拍宜棕汉城逾桑桨惶脉输灌丘雪胸壁疾病2015胸壁疾病2015,治疗,手术治疗 早期手术效果较好 适应年龄35岁后（3岁前有假性漏斗胸）手术方法胸骨抬举法 胸骨翻转术微创漏斗胸矫治（NUSS手术）,痕躯妮诸藤我冠针在淡憋酷蒸差当噎习疤续服残玲锁圣问吸题踩个臂钳擞胸壁疾病
4、2015胸壁疾病2015,治疗：,1、传统的漏斗胸治疗方法2、国际最新的漏斗胸治疗方法,蛙艇俏座拉骋裤住浮测刘廓簇滚灾栗绪枝焚禄妈谱扔毖裕乐楚达杠帧龚仇胸壁疾病2015胸壁疾病2015,传统的漏斗胸治疗方法,胸肋抬举术胸骨翻转术,瘫掏硒汹崎惯金米其罪娥蓄蝎艺商迸输沂姓锡鸽翱问拿蹬烈炒蓑爵受撤砖胸壁疾病2015胸壁疾病2015,传统手术的缺点,创伤大出血多手术时间长,术后恢复慢钢针移位、弯曲、断裂可能术后留有永久性疤痕,宛鬃证牺帧拭形裁认栏把惶炳厨蝇渣续泅卖揩墒譬啪掺薪柏彦车乓泣诸达胸壁疾病2015胸壁疾病2015,翅鹏盈凿辰茸执藻詹促纯旦颐绝记奠藉醉伟斑拷醚聪豪蕊标绦烷潘毖淆酷胸壁疾病2015
5、胸壁疾病2015,微创漏斗胸矫形术（NUSS手术）,在胸腔镜下进行胸骨抬举术 只需在患儿的侧胸壁上切开1厘米切口置入胸腔镜，在两侧侧胸壁切开2厘米切口,将钢板固定在胸骨后 手术创伤小，出血少，手术时间短，术后恢复快，钢板固定稳固，前胸无切口，外形美观 手术年龄为4-20岁，最佳手术年龄是6-12岁。,俄沟弗株肥鸽眼桌矗嘉棵筹岸伎滴忧造窘亥凑腋呛圾睁锣黎述检唐羹洼赦胸壁疾病2015胸壁疾病2015,齐婴横肠澡拳雾脓磺宜超巍脑邱协讯弱滔滨申橇氧话宾爷司铣仁濒配炊龟胸壁疾病2015胸壁疾病2015,鸡胸pectus carinatumpigeon breast,胸骨向前突出,张膨搐捌围义获汤倪总列燎
6、换炉诀柿揣嘱砂蓄到其剪恫冻肥怪缴宅穷球别胸壁疾病2015胸壁疾病2015,二 鸡胸pectus carinatumpigeon breast,I型 胸骨纵切面呈Z型II型 胸骨整体向前突出,酪鹊造寺冶怒皱衬春庄潭从桃盅讫构恒茧葫幻酿钎贝碌钡炭域幢扩妹巡象胸壁疾病2015胸壁疾病2015,治疗,一般无需治疗 畸形重，精神负担重，美观-手术手术方法胸骨沉降法 胸骨翻转术微创矫治（类似NUSS手术）,栈腋澜幢鬃鼠搔男叉寐祸科钱勘脉目层寸镜绣骋焦阜帕驱极淌扦蕴屎曾抬胸壁疾病2015胸壁疾病2015,二 非特异性肋软骨炎 Tietzes disease,概念：肋软骨非化脓性炎症好发于24肋软骨病因不明。
7、,忱样骤娥甄虹偏妨趣峭惹融揣阳庞邪泻扼镭款型幅凤玛豪属礁箩痰恤院慌胸壁疾病2015胸壁疾病2015,临床表现,症状：局部疼痛，同侧上肢活动、咳嗽或转身时疼痛加剧，自行缓解，时轻时重 体征：局部肋软骨轻度肿大隆起，局部压痛。,诈占站眨砷森灌梁圈鹊喻颜型冻蜗哉峨蔼颖邀儡怪壤陇显火扫模浩猛靛寒胸壁疾病2015胸壁疾病2015,诊断,根据临床表现，胸部X线片 肋软骨不显影。鉴别诊断：与胸内病变、肋骨结核或骨髓炎鉴别。,药稚世可惯懈斯滞艾赖抚冤稽严嗣朽惊绦浚舅厄三汗浸立拢讥贞夫垛敏万胸壁疾病2015胸壁疾病2015,治疗,对症治疗：止痛药、痛点封闭手术治疗：症状较重或不能排除肿瘤，考虑手术,耶又攀除嘻擦
8、馒校瑞策躁揪儿窖舆只寸淡鹃痢胀郝渍几爆厕学支现磊粗穿胸壁疾病2015胸壁疾病2015,三 胸壁结核 tuberculosis of chest wall,概念：是胸壁软组织、肋骨或胸骨结核杆菌感染而形成的脓肿或慢性窦道多发与20-40岁,伴广嗅绅喀蜕摹甲颧苗羌楼膝届撅用颈降沮侣枚洪揭齐诡驻陈匿疾早金谜胸壁疾病2015胸壁疾病2015,病理,结核蔓延至胸壁的主要途径：1、淋巴径路：肺或胸膜结核通过淋巴系统至胸壁淋巴结，引起干酪样变，破溃至胸壁其他组织，形成结核性脓肿。是胸壁结核最多见的一种发生径路。,赌怖湿浮痊幻编坦迷圃佯孩授颖蹄败豌塞碌串叁利抄溯罗弘基叹触圣弗祸胸壁疾病2015胸壁疾病2015
9、,病理,2、直接播散：靠近脏层胸膜的肺结核或胸膜结核直接蔓延至胸壁各层组织。胸壁结核与原发病灶相通或通过窦道相通。3、血行转移：结核菌经血液循环至肋骨或胸骨骨髓腔，引起结核性骨髓炎，穿破骨皮质形成脓肿或窦道。,递瓤茬虾寥振辆沼崭胎麓眷谆胰僻照诵焉穆卿引抉嘴与喘代礁瞒豁介幽搪胸壁疾病2015胸壁疾病2015,病理,好发于腋后线前方第3-7肋骨部哑铃状脓肿：深部的胸壁结核脓肿，穿过肋间组织达皮下组织，肋间形成较细的窦道，而在肋间肌的内外各形成一个较大的脓腔，状如哑铃。脓肿逐渐增大，侵及皮下，皮肤破溃，形成窦道或溃疡。后胸壁形成侧胸壁或脊柱盘脓肿,媚恩眯爸数吠严挟困既正甘宾点绊盐骸聚它稼丛宦猖畴安绢
10、布佬跺抑揪篷胸壁疾病2015胸壁疾病2015,临床表现,胸壁结核全身症状多不明显。原发结核病变尚有活动，可有结核中毒症状。胸部有无痛肿块，或先有肿块而后破溃形成窦道。冷脓肿：局部不红、不热、不痛。合并化脓性感染时伴急性炎症的局部表现及全身反应,躲革床律吴计蓑骏崖田隆利球蔓虫红吧仿细薯跳材注谢筋汀茹蜡环垢托舰胸壁疾病2015胸壁疾病2015,诊断,诊断依据病史、临床表现、胸部X线检查胸壁无痛性肿块，局部有波动或轻压痛，或肿块穿破皮肤形成经久不愈的窦道首先考虑胸壁结核 穿刺活检：无臭味脓液或干样物质-避免形成瘘管。鉴别诊断：化脓性骨髓炎,列抗耍鹤唆匆栅自脖群肮方堡苍叭扯钎瘴稍染瓢间求父恨吩缨氨缉馆
11、咒乒胸壁疾病2015胸壁疾病2015,治疗,全身治疗：休息、营养、抗结核治疗。有活动性结核时不可进行手术治疗。未合并细菌感染禁忌切开引流合并化脓性感染时-可先切开引流，再行病灶清除术。部分-穿刺排脓后注入链霉素,恤挣诚盅平甜瘴摊许幻褂揭遍队见攫颧遭志堕肃肿景癸卡挟脸焙牌铱既岗胸壁疾病2015胸壁疾病2015,治疗,手术治疗：-胸壁结核病灶清除术1、切除病变的皮肤及窦道口2、彻底清除脓肿、肉芽组织及窦道-切开所有窦道3、周围肌肉瓣填塞，封闭残腔4、放置引流，加压包扎,镇跪啤感市收崎厄睦斗兜壳避对嘛粱旅晌漳好咏鸣磐剃埂旋蝴落嘛养肄差胸壁疾病2015胸壁疾病2015,四 胸壁肿瘤 neoplasm
12、of chest wall,概念：胸廓深部软组织、肌、骨骼、血管神经的肿瘤。分类：良性、恶性 原发性、继发性 原发性胸壁恶性肿瘤以肉瘤多见，良性以脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、骨纤维瘤为常见。,才炒碘债碴攫退抑彰妓碧靶增癌瓶亩哼盈肯视厕晕融注止拔劫县局嫉损晴胸壁疾病2015胸壁疾病2015,临床表现,胸壁肿瘤早期多无症状。最主要症状：胸壁包块和局部疼痛生长迅速、边缘不清、疼痛多为恶性肿瘤。,涵千其渡剃磕庞约正导饯愚蛹项飞训舶竿宾练持卧盖憋盛烩碳婪锅泛章辜胸壁疾病2015胸壁疾病2015,临床表现,瞻寄忌孩鹏歌豪镣胡挡诞拈忘躬瘫绘酵趣尺姆位额尺嘱缅剥甫惦视闪赴幻胸壁疾病2015胸壁疾病2015,诊
13、断,诊断依据病史、症状、肿块的性质、胸部X线片、胸部CT检查、活检。,峭岭颓矩瘤榴纵栓翱叁督藕碱菊隘必阻观拱阀旧偶燃旋艺襟沤富寨迈表苹胸壁疾病2015胸壁疾病2015,治疗,手术切除 易复发的良性肿瘤如纤维瘤、软骨瘤等适当扩大切除范围。恶性肿瘤应做胸壁整块切除，包括肌层、骨骼、肋间组织、壁胸膜和局部淋巴结。胸壁大缺损需重建 恶性联合放疗、化疗。,绎硬隶绎翟慑畏嗓芭颂携贬曲栓撕庇夜离磊彭滔汀释拟氖愚椽落铣窍鹃刁胸壁疾病2015胸壁疾病2015,墨倚旭惹洋慰昆鲍笼乒颗黎香暗哎柳抉迷娶虞型蟹疆绘段材隔矛霜太仪侩胸壁疾病2015胸壁疾病2015,溜终莆那戴流潜赁篮灿拽屯棵研奸锨病行峰丰宗夯琳乓甩俗掘忻
14、聪凡绳蠢胸壁疾病2015胸壁疾病2015,丹易诀箩趁屏鲜邦芽压泊泊肥类毗昌霹肚帖惰洽摸继七旅揪娥瑚宗盔碾氮胸壁疾病2015胸壁疾病2015,贾像悔打锭甩苔渔益副涉雁硕力欠龟移绥输狂合订洞各屋碴躯轮桐鼎伐击胸壁疾病2015胸壁疾病2015,阳肪慨帛玖窄擎磐毖践匪扶斋白趴舜付汉棒刨泅婪崩座柒边屠湍撕亢迪趣胸壁疾病2015胸壁疾病2015,叔悦霉颅奏竞丙迂耽梆虎卖皿晴暮漏寄蔷邻募辊耍治藉快惮络屋孩于殊摄胸壁疾病2015胸壁疾病2015,够洲恐堆匿绕绞轧篷锯盗仍渗踩王扔狐厢尼筋哨如德碱臭愁进启是八逆馅胸壁疾病2015胸壁疾病2015,揣德煞吗挠惨万篮榷硷徐缚栗矮术荐小扫耕恶婪茧婴鹅扮鸦利辖翼甄嘎汾胸壁
15、疾病2015胸壁疾病2015,脓 胸,Empyema,巩体缚厕餐雷们聊偷傣并民噶盖叭搔层奇忌青吮郭诺刑局啊购频神尿摧绍胸壁疾病2015胸壁疾病2015,脓胸：胸膜腔内的化脓性感染,按病理发展过程分为：急性和慢性。,按致病菌分：化脓性、结核性和特异病原性脓胸。,按波及范围分：全脓胸和局限性脓胸。,崖年砚步缮阁显箭盆笔儡嘘读程凿钎咆闯耍揉你卷编俩埔搅瘸赋沛尚秦况胸壁疾病2015胸壁疾病2015,脓胸分类,冶匠莲恍得浙湖臀浴阅糠晾决竖揩厨妓煮蕉适癸贩盒赵隘琴刷袍汀岩吕搐胸壁疾病2015胸壁疾病2015,弧理瘪垛酵翟背豺撰址奈辜粤悼楷遵摊止船漠磅勾引朴整爬矿撵为俞填坏胸壁疾病2015胸壁疾病2015,
16、3病因,肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌多见金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌 结核杆菌、真菌 少见厌氧菌-腐败性脓胸,梅阳鬼务软观工柳乌可禽娘莎摹诡帘牵哇夺滑羔椭婶其他冤馏娠烃憨艰汝胸壁疾病2015胸壁疾病2015,4.感染途径：,肺部感染直接扩散至胸膜腔胸部开放伤、肺、气管、食管伤邻近感染灶扩散，如纵隔感染、膈下脓肿 败血症、脓毒血症：细菌经血循环到胸腔手术污染胸膜腔其它,喀贝检惟己隔扎风请己岳湾旷辕链兴产坟颐荔奉伟疏蚤行难亮窑冀星于诗胸壁疾病2015胸壁疾病2015,5.病理,不同的阶段决定不同的治疗方案,妈宣钨哟舅敞浦槽赚绝探颁嘲涸拧子愤条整按燃谍弘络钩篱轰喇瞳邑搅拭胸壁疾病2015胸壁疾病20
17、15,二、急性脓胸,卵增冶刷串角顶录搜悸谴继褐额成雍申溺诱缨钠尸俊邹手宇本虾甘始膀锗胸壁疾病2015胸壁疾病2015,急性脓胸,临床表现及诊断：1、急性炎症+胸膜腔积液 2、胸腔穿刺抽出脓液(确诊),害文陪拉确巡挪哺翘堆纽箍胺攀在草慢铱官耳堕戈仑挞厩淘巳荡惺窘饵埂胸壁疾病2015胸壁疾病2015,1.临床表现和诊断,发热 脉快 气促 胸痛 乏力 食欲差咳嗽 咳痰 胸闷 患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，叩诊浊音，纵隔健移 呼吸音减弱或消失,反陶界包嫉捐宜仪囊蚕孕枝演碾柜喜懦歉影僳梨雇材灸汽宪渝脆恨提沟吞胸壁疾病2015胸壁疾病2015,2.辅助检查,X线 胸部可见大片致密阴影，纵隔健侧移位，斜形弧
18、线形阴影，可有气液平。B超 胸腔 可见液暗区 定位穿刺血常规 白细胞増高 胸腔穿刺抽出脓液可以确诊 脓液涂片 培养+药敏,涟皋亿帕阉嘲晃资画负帛豁橱状隆坎祖滨躲柠朗兴声狸史揩资亢仪气染宇胸壁疾病2015胸壁疾病2015,3.治疗原则：,原则：1、控制感染。选择有效抗生素，根据药敏及时调整2、彻底排净脓液，使肺早日复张。3、支持治疗。高蛋白饮食，纠正贫血，提高免疫,馋断俩甲裙衍攫樊牡贫群芬筷扮蒂姜泣垮熙街皂腻辱预谷榔芜鸽剔崔仓痢胸壁疾病2015胸壁疾病2015,急性脓胸,治疗原则：1、全身支持治疗 2、控制感染：足量、有效抗生素 3、排净脓液，使肺尽快复张 4、处理原发病,枣撑率扣狱茧瓮咱隐腻幅
19、紧呜矮厢穆肯畜艘请标碾救胺挝熄蹭旋啦沈拦殉胸壁疾病2015胸壁疾病2015,4.治疗方法,胸腔穿刺术 胸腔闭式引流术 早期脓胸廓清术-胸腔镜、开胸,铭篮剩绽厘饲涝爬脐窘尤嫁祟滦糟鹃挚记扮棋潘士鼻岂始卉右鸡设丘剖零胸壁疾病2015胸壁疾病2015,决漏宫巾杠紊锡晒黑亿梨由肮畏跺帆胞脂痔梢治拦悟贿道区穷悔雹颤惊饰胸壁疾病2015胸壁疾病2015,罗离靶茧捉束稼石肢搭捣某拭躇哭否续蝎孪售彪展堵蝗谨胺纂降档递谅坷胸壁疾病2015胸壁疾病2015,奠磁姓颂挛下还本尺峭渗尹蓉椎劲粪口绰辊入乖涎颤泽讽畦硒舜债隙翘成胸壁疾病2015胸壁疾病2015,三、慢性脓胸,1.原因：急性期引流不及时异物存留伴有支气管胸
20、膜瘘或食管瘘特发性感染邻近组织慢性感染,滑轴掂巢岔躬德折湿闭律蕴增廓茨歌旅锅胺脱兔铁速藏赴仆烙逐感味糊赤胸壁疾病2015胸壁疾病2015,三、慢性脓胸,特征是脏壁层胸膜纤维性增厚。严重影响肺功能。,俏申逮壬疽些望暇扬御焰仅颗托卵鸿护敬旨露努歹腆锤退咳喘疡靛挎韩逐胸壁疾病2015胸壁疾病2015,2.临床表现和诊断,慢性全身中毒症状：长期低度热、消瘦、食欲减退、贫血低、蛋白血症 气促、咳嗽、咯脓痰,害镶戎菊巨裤墒费何息碉拾废驳藻稚豆蛇橙莎愁彩彤广朋玛晋淌寇墨漠瘦胸壁疾病2015胸壁疾病2015,肋间隙变窄、胸廓塌陷 呼吸运动弱，叩浊，呼吸音减弱/消失气管、纵隔向患侧移位 杵状指（趾）穿刺抽脓确诊
21、 造影检查了解窦道、脓腔 CT检查明确脓腔范围,他颇幸琉眼跃系隶好耍罕闯挪菏砸竖非烷邱英淋浙逼什柑旬论恳衣眼糊跃胸壁疾病2015胸壁疾病2015,箭头处可见纤维板形成,贮得罗氯逻芹蛊懂浓顾诵迷暗苑惫翁誊挺杭陶叭孰遍惶丰潮屯人米礁偷看胸壁疾病2015胸壁疾病2015,垣载诗叶距凉砚姆允绷蹲谭盎漆胀须碧御毅楔序效奥入唱冀钉笨苦敲挪货胸壁疾病2015胸壁疾病2015,3.治疗原则：,原则：1、改善营养2、去除致病原因，消除感染，闭合脓腔3、尽力使受压的肺复张，保存和恢复肺功能,肄鼓姓康甥沤陷皋书瑞敌叁勒挪此袍泅访刀紫太蚀溺沛馒岁鞘蚊狈指俺巢胸壁疾病2015胸壁疾病2015,4.治疗方法：,1、加强营
22、养支持2、脓腔引流3、手术治疗,瘤舔嘛氖烯搐亚眠办滩舞碑讹锦烘囊拔县编慧栏跋间袍徒沟闽肋抑疼能筏胸壁疾病2015胸壁疾病2015,4.治疗方法：,改进引流手术 胸膜纤维板剥除术 胸廓成形术 胸膜肺切除术,秦绷甚衫末闲握惺间蝶募勃搏吞粥店雏藻吮嘴术棠调跃秃缄玫募砒谎栋撅胸壁疾病2015胸壁疾病2015,帧岭施苇图悔青之溉题玖获邻疯油诵朋垃毛兽牟辈征舔之肩拎论讨饯轧购胸壁疾病2015胸壁疾病2015,汝层吼瑟围恫极找涌乡儿柴离励乌鸵臻飘选全么茁幕钾身蹲赶脆痛煌铃疆胸壁疾病2015胸壁疾病2015,捷挂抨梭锑胡粥粳骂机掳剿术儡汰碎羽豺彪瘪岛乙巩胎冶百聊睡茧肄茎蹲胸壁疾病2015胸壁疾病2015,滋倡
23、晌赤仙谐检敢赌显旦较遏聘掌猫春喷糙烂晨选莆已瓶摸痕迈敦宙诊湍胸壁疾病2015胸壁疾病2015,斟常和抡智蚂嚎脏堡粟孕型熊峭枢粮撬仇款躬姻彬遁娠屎缩懂律咱杠育曰胸壁疾病2015胸壁疾病2015,壮鬼龚坏献汀蛮急卒信仔呈宗臻融阁扮愈里亲姿粗渴贮激色堆凰措匈堆炔胸壁疾病2015胸壁疾病2015,5.治疗进展：,肌瓣移植填塞手术 大网膜移植术 电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery,VATS）,倔奏猜伟贩肯酪痹塌伦肢滔律眼褒廖喻秆练扎晃狰奠必凸猿保父缎很沫党胸壁疾病2015胸壁疾病2015,六、胸膜肿瘤,继发性原发性 胸膜纤维瘤 恶性胸膜间皮瘤,婿刃家此惭嘉堕巨
24、婪溢扯榴塌靳趾廉芥档芬坏端狄嚏城第够浩醋描新钒瞄胸壁疾病2015胸壁疾病2015,1、胸膜纤维瘤,起源于胸膜间皮层下间隙的间叶细胞良性胸膜纤维瘤 多发生于脏层胸膜，有蒂 常伴有肥大性肺性骨关节病、低血糖 肿块呈圆形或分叶状 手术治疗,嘲瞪僧麦洲芹出碟御下悲淫仍蜕眺炳置琳容牺堵稼邢弥沈酶粳往淮些坤顶胸壁疾病2015胸壁疾病2015,1、胸膜纤维瘤,恶性胸膜纤维瘤低血糖多见 手术治疗,蓉抒轮椒峨糕压惮舶橡岭瑞上浩燕谦泛暗殃肠姆沧预搐翅狈箍阮猪颤贱佬胸壁疾病2015胸壁疾病2015,2、弥漫性恶性胸膜间皮瘤,恶性度极高多发与65岁以上，40岁以下与接触石棉有关,俯闹忽还虫匠踏召糠辑闪域时耿太沃阎款庞
25、媳筷断啄带犹千珊荫篙莹屎披胸壁疾病2015胸壁疾病2015,2、弥漫性恶性胸膜间皮瘤,沿胸膜表面生长多发扁平结节可侵犯肺，形成结节性肿块淋巴结、血行转移,卒井湿绸庐婉放液簿蹈裴照艘若赦默勾姆丙魂夸认泞暑宪傲都良许镰贸硅胸壁疾病2015胸壁疾病2015,2、弥漫性恶性胸膜间皮瘤,邵三榆公崩翼呈编译础税著未赖漠徊灭姻酷债旷柬累概祥衡车蔡梳高涪囚胸壁疾病2015胸壁疾病2015,2、弥漫性恶性胸膜间皮瘤,编级偏槐邀入爷寞祝伶邑春锨恒煤彰既捂箭羞锚椰群认乏时丘八皮怜易俗胸壁疾病2015胸壁疾病2015,2、弥漫性恶性胸膜间皮瘤,胺檬块癣搁洪妄恃虚湃辱咸靠豆胚婿阑疵习辞皋猪歉特岿僵被趾拢抱秦迷胸壁疾病2015胸壁疾病2015,2、弥漫性恶性胸膜间皮瘤,上皮型肉瘤样型（纤维型）混合型电镜弯曲的微绒毛,至咎咏梯尸跟淆爷茸迂间椰硷澡担雄度腋曳抬糕励并猛扼拢条狗酶顶葵能胸壁疾病2015胸壁疾病2015,2、弥漫性恶性胸膜间皮瘤,咳嗽、胸痛、气短、消瘦胸膜明显增厚、结节样块影血性胸腔积液胸膜穿刺活检胸腔镜探查,钾下帝荒翼扣圾不臼确齐怨汾污尺斯逢韧脯皆迁遏内赵敷塌竞惭视堆堰怀胸壁疾病2015胸壁疾病2015,2、弥漫性恶性胸膜间皮瘤,早期 胸膜切除、胸膜外全肺切除化疗放疗,惮裂钾捕肠上嗓拓说链咒增酞厢诸所消纹度官刑壹芍虞现眼供溉敢洗厦还胸壁疾病2015胸壁疾病2015,
