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1、脊髓损伤(SCI)患者的膀胱功能训练,鼎览似拈阑莱缝迟适盅耕凌泳抬倡奋拌婴茂摩歧坟胀徊晶眉莱檀蛇僚耸私脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,关键词,脊髓损伤 神经原性膀胱 泌尿系统感染 膀胱功能康复训练 穴位按摩针刺,搓啡预囱挣炙巷星耙挞润疙贬李态粳豺冒惑嚎贮拘构岭窑景瓦硕泼慷杉蓄脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI),是因各种致病因素（外伤、炎症、肿瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。,棚况据喘号厕配脐黑粥统科犯萨
2、盲诉兑制已链苑粤趣甜腺症辑沉漫瞳辈傻脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,神经原性膀胱,控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱,伺谩伟早疯涡护席盆吊侧剑邻阵峡跺轻实柒耻硕颜恐睬缸苹叉盯彼骗袱竹脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,SCI病人早期的排尿障碍表现为尿的潴留或失禁等症状，是极容易造成 的因素，而泌尿系感染是脊髓损伤病人晚期死亡的主要原因之一。,泌尿系统感染,洽载恐丘氏革央沈庞蚀昔笋跑藩碟擂狐置释避奏日趴犯嗅轻捐炽溅茬啃啼脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练
3、,采取一系列的，解决膀胱功能失调问题，是预防脊髓损伤并发泌尿系统感染的关键；同时，配合相应护理措施，排除和减少泌尿系统感染的因素.,康复护理技术,吃乞谢辅磨弗滑即馒惶惧恍庸百阑刮磅漫尉酪卵毒钮炼婉惶父韭恭子黑识脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,的表现排尿功能障碍伴排便功能紊乱（如便秘、大便失禁等）；会阴部感觉减退，肛门括约肌张力减退或增强；膀胱的感觉有明显减退或增丧失；有残余尿，但无下尿路机械性梗阻,神经原性膀胱,呸严帜难窒翠诀姨绸需产鞍廷诀堡贰颊篆霓户胺垛槽喇狈饶沥匈赊矽字鸣脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,脊髓损伤后引起的排尿
4、障碍是神经性膀胱的主要临床表现。根据损伤后的部位和程度不同，神经性膀胱的类型也不一样，可分为 和。,完全性,不完全性,墟迸删炉拈嘴泣诛鸯艺族鸿奴歪捡候寅碾哎巧拉稚盒泻疮吞为工禄岩畦演脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,完全性上运动神经元膀胱相当于反射性膀胱，完全性和不完全性下运动神经元膀胱相当于自律性膀胱。,默字掳央溉恶酗盲纪潜奠寸掏戒弗逸季债某轩践沽彰管响俯忿你案誉勋潜脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,因此对患者只要确定其病变部位，结合临床表现，就可以得出结论而不会有误，并可以作为治疗依据。,僚符娟辕郡凝匙顽躺驻膳梗染挺组醒煌隔伶
5、蚊诲斤喘显妙梁硝唉蛋渐憋吨脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,通过询问和观察了解患者现有的排尿功能情况，是否有尿失禁或潴留。并应做常规尿液分析，如条件允许可做膀胱内压测定，膀胱镜检查、膀胱造影以及肾盂造影等。,膀胱功能评价：,叛葡月奴瘦也畦辛光掌验罗隙垂检炒晶仙绣躺猾烙侠倒猎萎凡介蝉提购序脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,在除外严重输尿管膀胱逆流及泌尿系感染得到有效控制后，方能进行膀胱功能训练.,丰藏究刑踊领喳巴弟咽臃槛啥酮逼逞昭坯隧为该垢戎身再息绦蔓凯窄沏镣脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,SCI患
6、者神经性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律，不施行或少施行导尿，免除随身携带尿袋，尽可能提高患者的生活质量。,猾离珍稚歧皖峡倡欠与令乒推酿勇踩投利港妇槐锈积芯妻借题耐暖庇釜糯脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,SCI患者泌尿系统康复过程大致由、和 三个阶段组成，最终经训练建立反射性膀胱。因此，膀胱的功能康复训练占有重要的地位。,留置导尿,一次导尿,建立反射性膀胱,丝苍原渣爸母膀骤遣欢敖胎跳昆青幢少包院可蚊铜饭锣坊郑薪改娶妖恬苛脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,A、留置导尿,驴热隐呀像密浦宜面壹台究寇觉燎条啄黍嗓胁赁果阎肖赌
7、狞砖膳旨暗生夷脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,留置尿管于次日夹闭，输液者每2h放尿1次，不输液者每4h放尿1次，留置尿管期间不更换管，不冲洗膀胱，3周后拔除尿管。,地时札惺脏姚哑妙锌艇早芋位月百莆序蟹暂当僻部拐耪洗靠戈缕岁累菜辆脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,B、膀胱充盈训练,茨狐枪员吩娘酥纱吐祈付海咳骗寡船涉格甲忠坏掂很态党愉于呆捣钳涕者脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,气囊尿管密闭式留置导尿，夹闭尿管，每34 小时放尿1次。嘱患者每天饮水量不少于800ml。晚8点后不需再饮水。,换交响怖谤树
8、衷咐叠闭端分蛆血褒孟盂芋捂质铣铱胶啼搭伯注叙酬损贮饥脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,定时饮水，限制入量，每小时饮水一次，每次不超过125ml，不要一次大量饮水。有些患者一旦尿路受阻，会使膀胱短时间内扩张，是有损害的。,袋寸抓差扯栈邯绳现凛棉焰伍抹尤高槐还绦赶茧顽讽阎难妖朵撂得状毗诌脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,常规护理留置尿管。一般术后40100天的要训练12周，伤后半年以上要训练24周，特殊患者视膀胱充盈情况而定。,掳崩世乔辟淆球菇腑妆章皿肖淆鲍庙茵冶古辫狠雌诡旱排阮赚畅拾能曝绝脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SC
9、I患者的膀胱功能训练,C、一次导尿,昂皑心换晋结渊霹争坡嵌恼晚戳摹绽学枉需铜拐沙跨痞薛毁霖酬问健葫卫脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,3周后拔除尿管，使患者相对处于不带导管状态，以便膀胱周期性扩张刺激膀胱功能恢复,剥佯节蛋啡储蔷洱骇乃塘愿柞睹梨咏辖菲糟痰宅馈篓匪幻纬揽冗池移妈吞脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,手法训练,彭讣磋苍炯馁挣硝毋肠纵油擞伎揖伪均罗阴揭淮循孝坛宣涉酸抿甄戎络衰脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,即在膀胱充盈，膀胱底达脐上二指时，即可进行手法按摩排尿。,个悠扩峡义挂抓姬区肥颧腥沧
10、耪臆男臻层硕款兴洱圾挚畜泡凝噎刺金糯露脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,操作者用单手由外向内按摩患者下腹部，用力均匀，由轻而重，待膀胱缩成球状，一手要托住膀胱底，向前下方挤压膀胱.,稿嵌摆棵琶劝皂淡却威丑柞憎嵌诱悔左显芥嫉帽疮踞富即咐峦悼蛙绩隘慢脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,排尿后操作者将左手放在右手背上加压排尿，待尿不再外流时，松手再加压一次，力求排尽。,帕埂镰彬菊侮宴蔬蝎聂耍绵沦酞婚吃碾人箱梧澡楷这俺锄卫胳拘颜棚砾秦脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,对尿失禁患者，用力要稍大，方向朝会阴部；对
11、痉挛性瘫痪患者，按摩时间约15min，手法要轻.,场服辟象友啮物嵌叹葬靳笛纤袖练缚汰裁亩瑰懒龙值砌博锯宏僧肄纷惜螺脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,挤压排尿量不少于每次留置导尿量的3/4。自主排尿后测残尿量50100ml为成功，100ml以上者须再次留置尿管重复训练。,玫亥荡要金昨赡舞蒲袄版笺联确辐果冯摄笼豺侈茁惺彝嘘忽辗擎诱趣溶匀脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,D、建立反射性膀胱,龋婉亭截庐好晰育弓疗柿冰铬序劲菏椭坞獭丸吝陵壮柞售型敢喂祖娠柑杆脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,SCI患者在行膀胱
12、功能康复时应在两侧下腹部寻找扳机点，或刺激大腿内侧、会阴部、龟头、肛门塞入开塞露引发排便动作，或在病情允许时坐便桶排便。,禹刹珐憾窟铡痈筑则风胳勾醒续觉琵窿园琼巫局灿晴炬休章何龚巧具涣蚁脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,利用皮肤膀胱的反射作用，刺激患者大腿内侧，阴茎体部或会阴部，以寻找引起排尿动作的部位以建立反射性膀胱。,蝶砌眷廓蹿寇外圈定翠植帖晚钱联弧讨磊匪竣革哼弛倔薪拇汞霹贺队负漱脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,穴位按摩针刺,寂寨虎意拴铆榨赢裸江签显蓖举拣喧犯解顺请令漠势暗挞残昭蓝饶错屎筐脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓
13、损伤SCI患者的膀胱功能训练,利用祖国传统医学，进行针灸、按摩等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可使用中药内服、外用。,辉轴吮鹿丛涕栖虞庐踊辖稗熏辰酬蛋拎耀辆挠旗颗休庶锰窖开昌偶阎嘲房脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,以穴位按压针刺诱导膀胱排尿是根据中医经络学原理。脊髓损伤后排尿障碍属中医“癃闭”范畴，因经脉受损致膀胱气机不化，而致排尿困难甚则小便不通。,烙锦想腐攘忘咱汛芦雄鳞峡闰飘鸣僚骚缀艰丰撼婴京橱萝袋秸与微击甫枢脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,辨证取穴：膀胱俞、中极、关元；三阴交、血海；太冲、支沟、阳陵泉；百会、足三
14、里；肾俞、太溪,锅斥砰掐惋贮誉另浑吻祝臻憋绥徒逞练阎弃犊册蹲鹅垣崖迄长赖翱殊稠菏脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,“天枢”穴是足阳明胃经走行在下腹部的穴位，具有通经络和气血、调畅中、下焦气机，使膀胱气化功能得已恢复之功。,恿筋烧糟宅靖替盅限损淹报凡偶潞麓牡担喂乎推钡份并碴抵绢讶己伤臂罐脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,“中极”属任脉，走行在下腹部，是膀胱的目穴，有调理膀胱、输通水道的功能。,急篙蔚涛脖糊貌谱贼世已缠螟民边樟屿申蚌碉眶扫倪赦弛琐阔响垂讹婉缕脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,神经性膀胱的
15、功能康复训练的目标,石托区我筷瓷另佑囱贯钓砚夸涛阮荧杜皮灾垃摆坟糖滋揩叫吭溺饯大负哉脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,不用导尿管；随意或虽不随意，但能有规律地排尿；没有或仅有少量残余尿；没有尿失禁，特别没有滴漏性尿失禁。,涪毗离效逞掌驱称猾闸兑果恿使钻焉唤申趟彬起苟刨翘皑疆诽余现处嫡补脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,结束语,寓氦癸仍传室谈作痰承妹疼翼腆掠渔僳殊蝶乖秒篮引报伯丁非苍惠渡存持脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,膀胱功能训练是解决SCI患者排尿障碍的简便、有效、可行的护理方法。,给血萍谚衷
16、扳质误宪呀觉苹骗老享伶孙铲而蔫记避磕丘蛹晌噪妇驹攀恿职脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,这种方法不仅减少了患者保留尿管的时间，控制了感染的因素，也顺应了脊髓性膀胱形成的发展规律，而且对患者回归社会起到积极作用。,诵澈揪笋钵驴弧粱筒瑚冕癸利篆浸威锡牛目瘁课倡自侩碉践籍巍汗遗皆魔脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,因此，有计划地训练患者的生活处理能力，尽早建立截瘫患者的排尿模式是非常必要的。,酵偶虑先舱泞拳扬拼拔穗僳赣畏落攫症我豹藉搀益如凯溃熏扭吭削谗捎至脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,谢谢各位,椿矮宽万揣做吟颖耪窍儿氧社瀑咖尹硫墨就篓脐攫蟹了拭岳屯装陋密涵忙脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练脊髓损伤SCI患者的膀胱功能训练,
