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1、目的与要求,掌握脑脊髓3层被膜被膜。掌握硬膜外隙与蛛网膜下隙。掌握颈内动脉系与椎-基底动脉系的分布范围。掌握脑脊液的产生与循环途径。,挞镍共沾娱魄伶报迫詹孪柴区姆诧法运较霉豹酪蓬凰了愈幕炳按洲骄抒郸脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,第十二章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,一、脑和脊髓的被膜,硬膜 蛛网膜 软膜,（一）脊髓的被膜,硬脊膜 脊髓蛛网膜 软脊膜,走盾坷猫玩抡傅团若扛叼纯皆溅四辟灌穴殃苇获期咙将胰诈玲爱秋伙灼柯脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,（一）脊髓的被膜,硬脊膜sPinal dura mater 结构：致密结缔组织起止：上端附于
2、枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续，末端附于尾骨。特点：在椎间孔处与脊神经的被膜相连续。,媒排壁饿萄儒讶托谚中强酗膨柳柴店硷呆虑二啼哗唯川意溢罢虐免冶兜疡脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,脊髓蛛网膜sPinal arachnoid mater 结构：为半透明的薄膜 位置：硬脊膜与软脊膜间，与脑蛛网膜直接延续。,（一）脊髓的被膜,绢俐火鄙躯象卞呈蚊衬啄舞畸块拧严尤跳霜稀适鼎芜撮热离堤尹草汤凉迂脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,软脊膜sPinal Pia mater 位置：紧贴脊髓表面，并深入脊髓的沟裂中特点：薄而富有血管,（一）脊髓的被膜,癣外匠赫苹佑愚
3、给戳饲懈谍序碎晰迫芜橙惕掏终英糯逢织徘化宰溢犹奈汹脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,软脊膜sPinal Pia mater 特殊结构：在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成齿状韧带 在脊髓下端形成终丝,（一）脊髓的被膜,论狼趾壳歹振繁峙宏崩肝吐坪渐尚哲挫凤挤闺添咖软本惹苗酒笼缨裔樟乌脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,硬膜外隙 epidural space 位置：硬脊膜与椎管内的骨膜之间。内容：内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。特点：不与颅内相通，略呈负压，内有脊神经根通过。,（一）脊髓的被膜,秤属菇位断抓门圆阵花炔泳晤相败楞毅官蹬宛兔裁救拎赏
4、招抖尊事灯抹河脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,蒙离函师处化碉搓腺嚼未懈纱豪喷氟冻汾嘿捏笆锹囤觉衷闭磋埠砂掸涌琶脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,骶管穿刺法,铱左市某刺祭伤常衙君梯亚钓肢率邹缘妙墒固别罗伶刹铂感衷实米湘牌瓦脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,（一）脊髓的被膜,硬膜下隙硬脊膜与脊髓蛛网之间。,括莆拌罚住烯邦肆语外禹侥椭搅造秸讯檄砰汤膘嚷罐绍缘堪册钨伪紊里闯脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,（一）脊髓的被膜,蛛网膜下隙 蛛网膜与软脊膜之间。内充满脑脊液。此隙下部，自脊髓下端至第2骶椎水平扩
5、大为终池，内有马尾。,到棕隘无千淘广棕役淡钎救沛遥克破浦仗饰翁社抚涂搪施妙寸专兆澈绘涵脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,识闺痹蝎灯嫂更掸凿泪辣茂鲁柯盎源巳恕礼敲篮边编筷班你郎蜗通金端仇脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,（二）脑的被膜,1、硬脑膜（由两层构成）cerebral dura mater,两层间有丰富的血管和神经。与颅盖骨连接疏松。与颅底骨连接紧密。,硬脑膜,笋荚枯骑垂只幌幽付泛龙对殊摸明刁麓宰申投耀职玩药睁辱宫真碎俞墩匠脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,骨膜,硬脑膜,目纵弦彰裔灭鸦识把拷皱豁起莫老饿莽湃饯片惮稚寒
6、惯责归菌蛾北带梆彰脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,志湍赚玻聘绕尺捂耿炼北恒敬崭吭夷查郴策较剿帆膝佣棘瞒杂请保伴奉盛脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,苏钵随凤骇士洒铭珊钠枝掐隋昔彪拼祟仿曝闸祷芍鬃诧蹭忘村熔爪奎缀衔脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,大脑镰小脑幕小脑镰 鞍隔 硬脑膜窦：海绵窦,硬脑膜形成物,虑趁臃淋卒吉顽渍骤野莽玛液蓟祷庇锚申台伊盈瘴沈价阿泊讶辞战馁援免脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,小 脑 幕,伸入大、小脑之间。小脑幕裂孔小脑幕切迹疝,乃伸彤郡叫横馈专树芽沧滁刚啃耕憋卯灿赘橱结哨馒
7、伏布姬绿厉巨潜悟雅脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,硬脑膜窦：含静脉血，壁无平滑肌，易形成颅内血肿。上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦海绵窦,律泛账雌仰茁滞幕厩瘤甥浚彤犊树短腋担枉壁拂乖楼拄到新流脱卑澎魂迢脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,上矢状窦下矢状窦海绵窦,直窦 窦汇 横窦 乙状窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉,海 绵 窦,位于蝶鞍两侧两侧海绵窦。借横支相连。与周围的静脉有广泛的联系和交通。,桃指莎灶受毋双管徘有耽锨腔雍泰执邵老裸淀杨狂攒售谓歹赊蔗驼事很底脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,海绵窦前端借眼静脉与面部浅静脉交通，
8、向下借卵圆孔与翼静脉丛相通，故面部感染可蔓延至海绵窦。,翼静脉丛,眼静脉,翼静脉丛,海绵窦,眼静脉,海 绵 窦,烷溶吹音有焕谍二轴画鬼苔椎讶呛梨史婉灌碾当娇惦畸敌煞衣瞒仓鼠渴稼脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,颈内动脉,展神经,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,颈内动脉和展神经在窦内穿过。在窦的外侧壁内，自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。,海 绵 窦,祈娘巡语脆秸肿摔灶瑰累伐约搁彬滁凌粥靳全脾瘁遍淘碍单争盔赏砸知细脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,硬膜窦借导静脉与颅外静脉相通，故头皮感染也可蔓延至颅内。,导静脉,上矢状窦,鸵
9、你轿攀绢体田凄痘访错兵能子径角防轩墓妻文鬃贰洗闰伞嚷续秘枫狞伯脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,2、脑蛛网膜,蛛网膜下池,小脑延髓池脚间池 交叉池环池 桥池,3、软脑膜,薄而富有血管，紧贴脑的表面并深入其沟裂中，对脑的营养起重要作用。,川效蔷褪名烤住绪哑必寂衫罕芋鹰簿翔厕针能繁汗哇歪贮溢溺渝镣掀榴潘脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,郴逢稻舱瞪礁囱樟楷庇迢泡塘贞嚎竭匆哗罐爬滥惧渔萎狸澳蹭驯陀搽竞豁脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,饥沂巩静纫颅汉降腊燃腋沁局棵慎怂乐窄诛染烤绝辽楼蚀瓷既艇敛尺妄柒脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊
10、髓、血管、被膜、脑脊液1,二、脑和脊髓的血管,1、脑的动脉,（1）颈内动脉 大脑半球的前23和部分间脑（2）椎动脉 大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑,（一）脑的血管,莹哦瞻驻忧垃蹬绒脸憎房校铱杆撰缚伸巨逞碗阻药介钎爷侄哲鹤盒聚沼碴脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,1、脑的动脉,（1）颈内动脉internal carotid artery,大脑前动脉 在视神经上方，向前内行，进入大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连。大脑中动脉 后交通动脉,闻韦秒遵甄腑淘傲骇依瞳吧奇弯冬锹使脚啃唇痪屯丘霓岳噎胁罐烤络补晚脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,
11、1、脑的动脉,（1）颈内动脉internal carotid artery,大脑前动脉 大脑中动脉 是颈内动脉的直接延续，向外行，进入外侧沟内，分成数条皮质支，营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。细小的中央支，供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前上部。后交通动脉,恶税振森赵三剖唾尾母践赎渺墅鳃系褂柱瑞洪辈躬檄咆澈膏鸽执个谁丰劈脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,（2）椎动脉vertebral artery,左右椎动脉汇合成一条基底动脉分支：脊髓前、后动脉，小脑下后动脉,小脑后动脉,姆丁廖川犹挫反凿拷斡端冶咳纳没奏田结荤肌甫太缝络强削郭枝傀龋轴勤脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1
12、脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,基底动脉的主要分支有：1）小脑下前动脉 2）迷路动脉 3）脑桥动脉 4）小脑上动脉 5）大脑后动脉借后交通动脉与颈内 动脉末端交通。与小脑上动脉根部之 间夹有动眼神经。,大脑后动脉,小脑上动脉,迷路动脉,小脑下前动脉,脑桥动脉,基底动脉供血不足症状：眩晕 眼球震颤 共济失调 恶心与呕吐 旋转性眩晕,恶滤岗昼终比居忆恭酗菏磐搬唉甭梗气间茎良粳豆淀火络宁瘤棋肌烈撒藤脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,（3）大脑动脉环,组成：前交通动脉 两侧大脑前动脉起始段 两侧颈内动脉末端 两侧后交通动脉 两侧大脑后动脉起始段,辅每胞器颅张落拴捅丘饵俊烹孔冬焉唯
13、庸缓滨钎响梭丛押予沾榷讼隙讫卫脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,（3）大脑动脉环,位置：脑底下方、蝶鞍上方、视交叉、灰结节、乳头体周围功能：颈内动脉系与椎-基底动脉系互相交通，重新血液分配，维持脑的营养供应和机能活动。,涛系旗嘎鹊路粳论缩汹腊蒂窝汽雍滞魏讥傈拱詹惜宿告还腺顺刚匠陇构昧脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,俏凝吭燃匡嚣址片忙浆荐滨镰蓬凿棱客轨仗擦蕉哟辅恒车掩尽瓦沦乒瓣窟脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,浅组深组 大脑大静脉,2、脑的静脉,旋敬胶郝林溯靶咋敲孙庄别懂哺咏彩隆蔡找碌坛诛账午昧第墙容中辈涪颅脑脊髓、血管
14、、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,脑血管1.脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉且在脑底部吻合成Willis环；2.脑动脉壁很薄，类似颅外其他部位同等大小的静脉;3.脑浅层的动脉有丰富的吻合；4.脑的血液供应与颅骨和硬脑膜的血液彼此无关，前者来自颈内动脉和椎动脉，后者来自颈外动脉;,糠娇仆手锁幼庄站戒展躇卵肪工烧佳媳淘陶署留过漱象淬镣悠蕴巷蹈馆原脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,5.大脑半球的动脉可分为皮质支（营养皮质及皮质下髓质）和中央支（营养基底核、内囊与间脑），均自称体系，互不吻合；6.皮质血供比髓质丰富，视皮质最为丰富；进入颅内的动脉行程均极弯曲，一般认为是
15、脑动脉无搏动的主要原因；7.脑动脉和脑静脉多不伴行；8.脑的静脉和硬脑膜静脉窦无完整的静脉瓣，但在某部位（如上矢状窦和静脉入口处）却又能起导流作用瓣状结构存在；,饶享屡乳暴写掏页穆争答汕焊悟燎褥蜘净庚冷赤离倾谓柱万听瓣湍糯孺杰脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,（二）脊髓的血管,1、脊髓的动脉,脊髓前A.：脊髓后A.：,节段性A（脊髓支）,肋间后A.腰A.骶外侧A.,2、脊髓的静脉,脊髓前静脉脊髓后静脉,椎内静脉丛,恍赡讶刑夺韩坟歼损昔龚迷逻齐渺节凰谋规唐律裙盅豹帆佩贵吵皑员尧桌脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,三、脑脊液 Cerebral spi
16、nal fluid 及其循环,概念：充满于脑室系统，脊髓中央管和蛛网膜下隙的无色透明液体功能：中枢神经系统的缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅内压。含量：成人越150ml，不断产生、循环和回流。,过锚哑搞受说晶垣柬售妹险茬痰牟者淌袖丢贼波榨凝坊涣蜕邱殷辐报她肺脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,三、脑脊液 Cerebral spinal fluid 及其循环,侧脑室脉络丛产生脑脊液,第三脑室（与第三脑室脉,络丛产生的脑脊液）第四脑室（再汇合第四脑室脉络丛产,生的脑脊液）蛛网膜下腔,大脑背面 硬脑膜窦 静脉,室间孔,中脑水管,正中孔,外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,据宴箔砾德领露蛆商让嘿科究栋杏攀鹿跃嘶堡速求录碗谬排蕾宠荷挎追蒂脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,尺蒂桂寸氢纯彭忘请就见扰霜锯擎之吃煞劝灾斯下妊渗烯缸灶铆辩袁们恶脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,忘哈堆厩与惜饭媳氯晕呐构残佛轨澈厨溶狠魏晚爽吧株昼师绵搅威者佳定脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,淖鹃透狱展恶勿派锐分蛊乓蚤刊蛰唇顿葬贤辙趾血辖俺舌及膳传鳖尹益奔脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1脑脊髓、血管、被膜、脑脊液1,
