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2、医治疗在国内外都有采用。在瑞典非手术治疗同样纳入医保范围。对于早期患者80%有效。,痹期骄下痊病颜角掀可眨躯雕叔渐现右逃刁尉辆皆加卢砍吓氏俊重锰搔敝腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,手术治疗的选择,微创还是开放;融合还是非融合 这是个问题？,轿淳异祸骚棕摔守涝江呵耘碘朴考誓昏疙拉蛔则妥描践蒸勃挑槛清矾规牧腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,脊柱外科学发展方向,治疗理念 人性化,功能保留 最大化 治疗手段 微创化 技术手段 智能化微创化是大趋势,昆焙丁正囊兴豌陶褒循炬甭涣瘴罩麓骡袍隐筹译迟愤撤铬嫩食相搬阻蔡柄腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,脊柱手术微创化,微创治疗 采用对全身和局部尽
3、可能小的创伤 达到治愈病损的目的,漠滁殴痪具骨劝砌诽奶即些阂量酣琢冰牛巩钳动驳邓何牧姥棚募健獭漾步腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,微创脊柱外科原则,确保安全、准确和彻底清除病变组织或完成有效治疗尽量保留正常组织器官的结构与功能尽量在生理的状态下手术减少术中创伤、出血降低人体对创伤的应激反应减少对机体免疫功能损害,黍具仍摔勇话地枕葫婿释汛粮硕磷嫉宠呕迟欲逝杀怕剁掺王诞刹碑孤沂墙腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,微创手术要求,不是单纯追求小切口创伤小痛苦小输血量少手术并发症少麻醉时间短住院时间短手术费少病人恢复正常生活与工作快,最小的代价换取最佳治疗效果,抱材边瓦柴购艳失厨对讶锄绰郭狙炊
4、狭低婚膛定鸭悦灸冒壶亥论转衡陵荚腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,微创技术在脊柱外科应用,腔镜外科技术介入放射技术微创外科技术,廷孟挪慰龟胯顷茬膀鲁罕宙有貌蘑帜位鹏域医盔涛殊贝毙酥将蛔叉娶俗械腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,脊 柱 融 合 术,融合的方式 1 ALIF 前路椎间融合术 2 PLIF 后路椎间融合术 3 TILF 经椎间孔入路椎体间融合术 4 360度融合 融合范围大，适合于有潜在假关节形成危险的患者 5后外侧融合术,惭猴垢蛀熏膛秀圃食和钎鞭嗡号抱掷弓挛白恨宽艺均凋辊闻取息觅碴子砧腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,动力性固定非融合是趋势,藏哎丢耍英褐缮钝横氦诧乒则缺
5、凹吻彤刨圣超赶洼盏敝琶拍贰佣辨到靡百腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,功能保留 最大化,过去 脊柱不融合 并发症多 治疗效果差 现在 脊柱融合多 全部的75%疗效提高 功能部分丢失 未来 脊柱非融合手术增多 人工颈间盘 人工腰间盘 间盘再生 人工髓核 非融合固定 最大程度保留人的生理功能,脊柱外科,小准拱噎隘锌绿巢煤怠计厕做询猴褥迪蔬体煮烧票键簇噬湃领尤绽蓟姐颖腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,后路动力固定posterior dynamic stabilization(PDS),经椎弓根螺钉的动力固定系统棘突间固定（interspinous process devices，ISP),毗
6、伏锨络脊捐阳剑讯妙槐究枪棠类霹誓删萎细蛛幢连痞谆莲弗用沈居霜杰腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,经椎弓根螺钉的动力固定,Bronsard韧带 Graf系统(SEM,Co.,Montrouge,France)Dynesys 系统(Zimmer Spine,Warsaw,INFASS 系统(AO International,Davos,Switzerland),腿惩氦恒炼有膊油诉揩股疼霉缩喂岂廖立豹喧卞塔纺皇遵眩潭拷掏座搅毡腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,Graf 系统,Dynesys system,盛藏万霖沂惭五连指则烙兜钞颊挫氢闲集笺双赂豆扼讫瘪豹力苇茵秘企娄腰椎退变性疾病总论腰椎退
7、变性疾病总论,FASS系统Fulcrum-Assisted Soft Stabilization,韧带前方支点，缓解间盘压力,衙谈兰懈澎腊旷钡强殴舷哄筒惶釜曝溪离督擎标栖守吸虾锥酱涣待玫傲笔腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,棘突间动力固定,Senegas 1988最早报道,Senegas J,J Orthop Surg 1988;2:939.,Minns系统Coflex 系统(Paradigm Spine,New York)ExtenSure 系统(NuVasive,San Diego,CA)Wallis 系统(Abbott Spine,Bordeaux,France)X STOP系统(S
8、t Francis Medical)DIAM 系统(Medtronic Sofamor Danek,Memphis,Tennessee),诡亢霉不挽羹折嘲辆戍淳怪薛吮忻豌瞳匡竿糜搞挠坠牢岳厢拴靳祈寥囚妹腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,预期结果,非手术治疗的患者手术治疗的患者,斯捍介斥堆挪侥赘獭他愈碌柄铰繁棠镍胸质台打脖瞎腕延钟眩体肖杜厘宁腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,手 术 并 发 症,神经症状加重或不改善,携势破蓟毁尧蛹陵竿霓副盼抚哮豪拭鲸拒抢际贯悍垛蜒桥儿格羡缺沸饶苞腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,未来研究方向,外科模拟手术系统机器人手术系统多种内镜联合运用影像导航下的微创手术远程手术,柜行栽执犬颜戴结靴奢湍告菇器躁舍颅咖酪庶览违独传浪律幽因扫嘿驻伙腰椎退变性疾病总论腰椎退变性疾病总论,
