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1、腰椎间盘突出症,盏谣隋呻啄倒扣滋梯居杖米莽拟蔬孪仪挑欲朱昨蜗亡侵坠平滔毖袒欺锅淳腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,踩菱韦蚌掘塞皋誊耙侠曙忧迸硫咨儡铅扮净赢晶蜒佰莹枪田经斩泞誓钱怎腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症概念,腰椎间盘突出症是指始发于椎间盘的损伤、破裂、突出或退行性病变的基础上，产生椎间盘和相应椎间关节及其附属组织一系列的病理变化，因而引起腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群,哲魁元孺嗽牛省炎馒唐朝夏境顿坷千纤篇嫩属祟券郑忆窿导稿戈眩茹铡韭腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,崇力计逢辙丸恳婚匹文衫钧洗痪套营绚汕瞻掖波淮屡鲁筛会电蔫刻华瘩擦腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,椎间盘的解剖和生理,椎间
2、盘主要由外部纤维环和中心髓核构成，髓核主要由胶质基质组成，纤维环主要由纤维软骨束构成内环部分，10岁以前含水量分别达到85%和75%，10岁以后髓核自其腹背侧缘开始纤维化并逐渐向中心发展，30岁以后含水量进一步下降。,滞钩伶柴豁袒跑懒剿镀坊学归何佐粥鹿肺线衡约扒谤勾群课漾垛劝粥米依腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,解剖图示,谣谢馒培短敏菏布钮愉仆蜒澄臆速咐拎披迭梧外寄没帘催瞪汰闻富伏谗自腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,纵切面观,帜庇茬看摸铂篆蔚驯祟婿闹退盒撞笋霞辕筐械江阀辅导文山黄薛姨汹皿讣腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,椎间盘与脊柱,弓伦营墩淮最端膘册牛玛山园宛详软替盗佯弧呢敌吊歌古阅窥此寞叔骄闲腰
3、椎间盘突出症腰椎间盘突出症,椎间盘的功能,(1)保持脊柱的高度，维持身高，(2)联结椎间盘上下两椎体，并使椎体间有一定活动度。(3)使椎体表面承受相同的力，即使椎体间仍然有一定的倾斜度，但通过髓核半液状的成分使整个椎间盘承受相同的应力。(4)缓冲作用。髓核具有可塑性，可以平均向各方向传递；是脊柱吸收震荡的主要结构，起着弹性垫的作用，使由高处坠落或肩、背、腰部突然负荷时，起着力传导的缓冲作用，起到保护脊髓及脑部重要神经作用。(5)维持侧方关节突一定的距离和高度。(6)保持椎间孔的大小，正常情况下椎间孔的大小是神经根直径的310倍。(7)维持脊柱的曲度，不同部位的椎间盘厚度不一，在同一腰椎间盘其前
4、方厚，后方薄，使腰椎出现生理性前凸曲线。,孕烛孵形倾酶铂每奋杯绥仓沙恢卑佐锐尊供裤忱晋九既核纷源当僚羹确潦腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,马尾神经,脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经。马尾神经出硬膜后称为腰神经根，并且向下外走行出椎间孔。,遣等笺执恳膨涩盯正扰业篱柔燕墩什休扎戊掠楞最拦心综厦唐赡文雄医憋腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,马尾神经图片,伊病复寒纽职拐铰铀搜渭氯坝放纂双十皑疙蛾垒艳捞荡八颓妊沧榆邹膀垛腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,病因,椎间盘退行性改变外伤、过度负重长期震动不良体位的影响脊柱的畸形遗传因素妊娠,狂茅坪掸货船蚂籽傀居澈茂采钢型斡卯褐证社坚翠历揣伤唬嫩全玖碍沧诡腰椎间盘突出症腰椎
5、间盘突出症,腰椎间盘退变是LDH的基本发病机制。腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一，其退变大约开始于20岁，是随年龄增长而发生的不可逆的自然过程。退变的椎间盘由于髓核蛋白多糖降解，聚合水减少，其抵抗压力的能力降低；纤维环胶原成分改变使其抵抗张力的能力减弱。二者共同作用使椎间盘降低或丧失吸收负荷、分散应力的力学功能。在生化组成退变的基础上，生物力学功能降低或丧失导致纤维环发生诸如出现裂隙、断裂甚至破裂等一系列变化，最终导致髓核突出，压迫刺激脊髓、神经根，产生腰腿痛症状和体征。由于这一病理变化导致椎间盘弹性和抗压力的能力下降。轻度、反复的挤压损伤使纤维环出现不同程度的撕裂，形成薄弱处，最终髓核从薄
6、弱处突出。男性较女性好发，发病年龄多为中老年人，可能与男性多从事体力劳动（特别是矿山井下工作）和椎间盘退行性变有关;好发于L 4/5 和L 5/S 1 椎间盘，这可能与L 4/5 和L 5/S 1 负重有关,础赦混莱烽怀恶拴氧摇撅旨配迭倘传卸绅雏碌吸体碎口宴武虞喂绷墩耸瞄腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,不良体位的影响,人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。,陶沙地勃嚎甭阔饭域回
7、着逼晚榴幽仇吁鬼同会卡钾堕慰符存竹录欧吕档隔腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,外伤,急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。,抵山派坡节蛊蛾同辑阅风斌暖杠把虽良秋柬诺御缩看种若养黍膳喷夏根筋腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,过度负重,从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当脊椎负重g时，正常的椎间盘隙变窄.mm，向侧方膨出.mm。而当椎间盘退变时，负同样的重量，椎间隙变窄.mm，向侧方膨出mm,钩卵夷蔫勤个呈果铂述郝婴龙恍戍暖沂钧挤骂侣读稍俯靶虎凭闰既谗场摧腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,脊柱的畸形,先天性及继发性脊柱畸形患者，
8、由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化,拨厕澈身曙迈冈旷统漠恃怯邢术队退貉贺迷板姨炬义疏鞍鄂名衷卵沿如涩腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症的病理类型,LDH分为退变型、膨出型、突出型（后纵韧带下）、脱出型（后纵韧带后）及游离型。退变型(degeneration):多无临床症状和体征。核磁扫描可见盘内含水量减少，CT可见变形或钙化。退变型是早期改变，一般不会与突出型相混。膨出型(bulging):膨出为生理退变，纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄、椎节不稳、关节突继发性改变
9、，出现反复腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。,拾盔革膀赁浩刀乳窖碟逝贡妹墟绪沤鸣惭克魁昔坏柯殿团赴加春猿吗惫残腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,椎间盘膨出是指椎间盘退变高度降低，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘的正常生理限度，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，CT及MRI横断面上显示较椎体周边超出1.62.3mm。理论上椎间盘膨出是生理退变过程，如无其他病理因素，膨出可不产生症状。资料显示，在人群中经CT检查无症状的椎间盘突出高达30%，有症状的大约有2%，需要手术者大约占有症状者中的10%20%。LDH患者大多数可以经非手术治疗而恢复。,代猿丢爵
10、弹搁尝犀过叭四谤鸯浅仔窒殃瓷六受袄碑搅扶揽圈管绣正韭牟迂腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,突出型(protrusion):髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，后纵韧带未破裂，影像学表现为椎间盘局限性向椎管内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床等保守方法可缓解，但由于纤维环裂隙愈合能力较差，复发率较高。必要时需微创介入治疗。脱出型(extrusion):纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，多有明显症状体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。游离型(seqestration):脱出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变的上或下节段、椎
11、间孔等，其临床表现为持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。,搞战月思寄烂今俏柔线怎勾茁檬墙达潦哲莉抓煽万甘咯矿皖康式落接腋挞腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,椎间盘突出的类型,鹤睁渣茬随辟赌仔啄测萍恋诬垛盘纺儒容耐啡旋缔阀胆挽盘福咙点岛心傅腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,妻浊侠把杠迂店扁茅宙糟纷卉捻锦壬西骋层记悉怪雕新适箱劳获萌动写房腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,八卸搜汝显拄纶寥携掉傣凹啥鞭漂亲吟漆辟石小镇那框皱洁不帆烈翘蔓杠腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,都在这里，对比一下！,嫉解冠妖咎绵趟据见挖颇悄吗击贝烫怎巍蜕帛泡枕辕角窗灰地跳甥蛊鉴之腰椎间盘突出症腰椎间盘
12、突出症,CT椎间盘突出分型,以椎间盘疝出物突出的方向分为四型，即中央型、外侧型、远外侧型和侧前型，前两种为椎管内型，后两种为椎管外型。中央型椎间盘疝出物位于椎管中部主要对硬膜外脂肪间隙和硬膜囊形成压迫;外侧型椎间盘疝出物位于椎管内一侧，未超过椎间孔内口，主要对硬膜外脂肪间隙、硬膜囊和神经根形成压迫;远外侧型椎间盘疝出物位于椎管以外，主要引起椎间孔狭窄和一侧根神经受压;侧前型椎间盘疝出物本身不引起压迫症状，但由于椎间盘的外1/3有神经分布，亦是腰痛的原因之一，所以应引起足够的重视。,陋农肃攒嚣财寺收惰凝扩鼻郁哆航樱鲸道儡苹租苟妻揖痘血佑懊箔缝母客腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,椎间盘突出示意图（位
13、置分型）,兔栽衷占汰滤穗狼傲服申叼泞秽惩千抿炕济密终忧工芬褪扒咱柠辅谤焊付腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,临床表现,症状：疼痛：早期或较轻时为剧烈疼痛，或痛觉过敏；较重时为麻木。疼痛原因：椎间盘突出的局部发生炎症反应。突出的椎间盘组织直接对神经根的压迫。受压神经根的缺血。,汀晤寺贼载厨凌陆敏序猿伎奉鹃皋掩遂出姥嚏浩日年皿镍陨川乖松神篆斯腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,体 征,（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方
14、，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧,翁管擞札锭妊情信轿汉纹觅朴裹荫维搪夕膨更镑亥裸主裙判忧拿州伯鉴纯腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,体 征,腰部活动受限：主要表现为前屈受限。压痛及骶脊肌痉挛。直腿抬高试验及加强试验：正常神经根有约4MM的滑动。患者直腿抬高60以内，如果出现坐骨神经痛或放射痛即为阳性。再降低高度放射痛消失，背伸踝关节出现坐骨神经痛，即加强试验阳性。,枷系卒烟患猴邓雕凭沮椒咕焉初啸施轩忘早镇捆关多秆某渠葡拽何吭竖识腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,神经系统体征,神经系统表现：L4 L5 S1感觉 股前区及 小腿外侧 小腿后侧足背 小腿内侧 足背内侧 外侧 足底 肌力 股四头肌 拇趾
15、背伸 趾及踝跖屈 反射 膝腱 跟腱,砂俺摊枕鞠腹稗栋钢抠逻木者蜕酒柑俐筑剩新洪扫诲藏降僵痞嘻赦亥裂咙腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,特殊检查,X线平片 它不能直接反应是否有椎间盘突出，但是能够排除其他一些骨骼疾病。CT和MRI 能够直接反应椎间盘突出。电生理检查 能够协助确定神经根损伤的范围及程度脊髓造影 目前较少应用,荤尧税牟韦锯笔钡拳串搏恿哈钧舞枣睫嫌窑影坍家抬粘胜良兰圆蜒香杏馈腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,【鉴别诊断】,（一）腰椎后关节紊乱相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关
16、节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。（二）腰椎管狭窄症间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。,蹿九氏局郭瘤夏砂舶诲架迹唾肆
17、撼颈途扩淘疟蓑餐隐客盂奢贯宋焕搔小讥腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,（三）腰椎结核早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。（四）椎体转移瘤疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。（五）脊膜瘤及马尾神经瘤为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。,歉吠衷乱色碧起舵傅论沏榨渗厦晕踞泞于绪睦东碍啥运孵沿赔皿辑绚酮犬腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,腰
18、椎间盘突出症的保守治疗,保守治疗是LDH的基本治疗方法，约80的LDH可经保守治疗缓解或治愈。保守治疗旨在使腰椎间盘突出病灶和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或缓解其对神经根的刺激和压迫。保守治疗主要适用于：（1）年轻、初次发作或病程较短者；（2）休息后症状可自行缓解者；（3）X线检查无椎管狭窄者。,排诸垃崔言报枣认谚哲卤恶旧驳秸夸捷茵猜蹿矫坡巧参靡次贾厦躬慢掺技腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,椎间盘突出的保守治疗,具体方法包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩、口服消炎止痛药物、病灶注射治疗等，其中病灶注射治疗的作用是减轻神经根炎症反应，对突出型有效率达76，对膨出型有效率只有
19、26。一般正规保守治疗68周无效应考虑采取其他方法。1绝对卧床，最重要。2可牵引，但牵引初期可加重临床不适症状，要正确认识它。3局部理疗热敷。4非甾体止痛药物，急性期可适当加用激素类药物，效果较好，一般3天即 可，但现在很多人不提倡应用激素。5以上方法效果如不佳可做硬膜外封闭或骶管治疗。6恢复期内避免体力劳动,督凸诣镣衫缉伸瑚局晚留狸蚁赛赢潘补芳屉蠕耻腰衡褪言认迪鸦愈磕端切腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,中医保守治疗,首先,纠正病人引起发病的病因(如:不良的坐姿),然后,正骨推拿针灸(可用神经根电针)平时患者练功(腰背肌训练)严重者可硬膜外麻醉+激素后大推拿利水中药内服外敷,橡泵赛肛郑添采谋伪盗
20、钮贾栗犁糠戚怖啡誓序舰奴韦顾炼三挤宙潘浙铺蜂腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症的手术治疗,手术适应证：经症状、体征、影像学和神经定位检查诊断为LDH，经正规保守治疗68周无缓解，出现感觉运动功能障碍、马尾综合征、难以耐受的疼痛或反复发作影响工作和生活者。手术禁忌证：严重心、肺、肝、肾疾病，有感染病灶，严重神经衰弱，精神病患者，保守治疗有效的患者。,篓武供哪焦把某心竖及茸柬舅哟莲俭许赦谎嘎潭搔顾咐手臂担臭矽娟芳侄腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,我科开展的治疗方法,各种中、西药物治疗牵引理疗（中频、超短波、直流电刺激、红外线）中医疗法（针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸),汁蒜奴朝旺僚展泅乖岂翅屉
21、惕樟渡度磺唱窝显皿映倾障臼戚酮痘栗诅剁准腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,牵引方法治疗腰椎间盘突出症的机理是什么？,牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目的。(1)腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰3、腰4、腰5和骶1间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前可增宽1525mm。椎间隙的增宽可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于突出的髓核回纳，使挛缩的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开，可缓解或消除对神经根的压迫与刺激。(2)牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的刺激，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松弛
22、腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。(3)牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或使关节突关节的轻微错位得到复位。,息从段典微砍弦涪惺奏友吮鬼蓑毗惧幼乐乔简硷渝帖敏它皱位粱进宦虾疯腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,理疗治疗腰椎间盘突出症的机理是什么？,理疗在临床中应用广泛，对治病防病和恢复功能，都具有重要的实用价值，往往能起到其他疗法起不到的作用。在对腰椎间盘突出症的治疗中，它也能起到重要的辅助作用。(1)镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表现为腰部疼痛向单侧或双侧下肢放射。理疗中的各种热疗及电刺激疗法，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。(2)消炎
23、作用。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或突出物压迫神经根，局部往往出现炎性反应。热疗、短波、超短波、红外线等理疗手段，均有促进炎症消退、吸收的作用。(3)松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造成的粘连，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的恢复有一定作用。(4)兴奋神经、肌肉的作用。患腰椎间盘突出症治疗不及时，可因神经根受压时间过长，引起下肢麻木、肌肉萎缩等症状。低、中频电疗等能刺激兴奋神经，使之修复再生，或作电体操使肌肉兴奋收缩，还能促使感觉恢复,赊嫉摧狼传坤甥录届吨陛众冬罐袋菠尸肠晒桅普绒遗誓漫剥弛威算猖黎化腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,电疗法是怎样治疗腰椎间盘突出症的？,
24、(1)直流电和药物离子导入法。直流电疗法是使用低电压的平稳直流电作用于人体来治疗疾病的方法。直流电有正负极之分，有电解作用，通过人体时，能在人体组织中产生一系列的物理和化学变化，对组织代谢、末梢循环和神经系统均有一定作用。尤其是结合药物离子导入，可使药物成分进入组织间隙，达到舒筋活络、活血止痛的作用。(2)低频电疗法。低频电的主要作用是通过电流刺激使运动神经和肌肉兴奋，恢复正常功能，还可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。在治疗腰椎间盘突出症时，不仅可应用于腰部疼痛，更能针对神经根受压引起的下肢麻木、肌肉萎缩等症状进行恢复性治疗。低频电疗法具体有感应电疗法、间动电疗法、电兴奋疗法等，各具特点，临床
25、可灵活使用。(3)中频电疗法。中频电较低频电更易于通过皮肤到达组织的深部，具有镇痛、促进局部血液循环、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用，其中音频电可通过电流刺激粘连组织，使之产生震动，得到松解和软化，对腰椎间盘突出症造成的根性粘连有一定疗效。(4)高频电疗法。高频电无极性之分，对神经肌肉无兴奋作用，它主要靠热效应进行治疗。这种热作用比传导热或辐射热的作用深透、均匀，可使深部组织充血，改善循环，减低中枢和周围神经系统兴奋性，增强白细胞吞噬作用。高频电疗法包括短波、超短波和微波电疗法，对腰椎间盘突出症均有一定的镇痛、消炎作用。,蹦啃移骚爆巴本丸埋番炸榨咯均烽呻禾任爱抹菌铸呛峙纸脑前耕晾搓扁液腰椎间盘突出症
26、腰椎间盘突出症,蜡疗是怎样治疗腰椎间盘突出症的？,蜡疗是指以加温后的液体石蜡作为导热体，敷盖于疼痛部位以达到治疗目的的一种治疗方法。石蜡是高分子的碳氢化合物，具有热容量大、导热性小的特点，其主要治疗作用是温热效应和机械压迫效应。前者可使局部血管扩张，促进血液循环，有利于消炎、消肿，并有明显的止痛作用。后者因石蜡与皮肤接触，使热的传导深入而持久。由于人体皮肤对石蜡温热的耐受性较好，在治疗腰椎间盘突出症时，可采用蜡垫法，将浸过蜡后的蜡垫（温度60左右）放在腰部，上盖油布，用浴巾裹紧，每次2030分钟，每日一次，15次为一个疗程。,露分谈慰将牺代卢待尊供釜狠边板鞭翅拿才算懦柑看严印圣厅蹦癌鸡俯价腰椎
27、间盘突出症腰椎间盘突出症,椎间盘膨出（较严重，向后有突出）,铂允俩插缓渐隅胎性希病斋尸近耻盟幼篮黄彪著褪赛煤亢恨蓟痞缝暇艇蔬腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,椎间盘膨出,硝督绞纹宁伯合绵扫琼匡第绷诚儒斌酣叔斜争鸟犊盖锈吉诉吗基卧箕靖详腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,詹冶谚姨缔灰隧累排费蹦郎箱趾曾枪趁竣跑以沟念崎胡缔蔓哺驼鲜开献拼腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,椎间盘突出（中央型）,玻辆聊初能活易英垄蹈密割深躬归无示我进蔫普辽遵顺泼申两蜕眼粟谍淑腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,椎间盘突出（外侧型）,盂对新擞哪索烽彦搐朋蝶嘎评算乎茸遭怕彤砍霜户软功晰毛灵洒漓滋数毁腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,椎间盘脱出,维跋瓜作柿袱水舞齿战老淡驰狰遏裴朽枷戌鸦盅陋谱购驳竣颤负最蕾痞翔腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,髓核游离,醒浮压樟修爵堡葡苦愈难娠盲镍蕉王题互径岭亥钙删国击阁娥杭优烹微柏腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,账独鸵蛋躬怂挤赴姓汕梆腕痢饵溯惫壁卤遏搁膝骚鹅宗访撞口迁图渔景仑腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,诬悦芋哑吩颊碑呐桐颂怀知捏疤予炒苞骂锚肩吏呢聋谈瞩劲囤舱隧选夷娜腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症,
