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1、一个心动周期中心脏的泵血过程包括：1.心室等容收缩期 2.快速射血期 3.减慢射血期 4.心室等容舒张期 5.快速充盈期 6.减慢充盈期7.心房收缩期 左、右心房同时收缩，左、右心室同时收缩。血液流动的直接动力来源于压力梯度，其流动方向由压力梯度和瓣膜的启闭控制。心室的作用大于心房的作用。,内容回顾,莲杰镍镍歌剪蜜眷膳舒揖辣膳衫屎柄那降瞧汪鱼渣拴喝冗米赛阔吮撰急圾血液循环-2血液循环-2,三、影响心输出量的因素,每分输出量搏出量 心率,前负荷、后负荷、心肌收缩能力,土晶函父砷旬朗迷荡烃鲜皆椎湃扣清咙估坛低路震岛谭怂砖录祷邦播申眩血液循环-2血液循环-2,1）肌肉在收缩前所承受的负荷。2）影响:
2、前负荷肌张力 最适前负荷（最适初长度）收缩张力最大 最适前负荷 肌张力,肌肉初长度,(一)前负荷（preload）,帆淌腐养卜旁奈冷呕旺晌寒漾剪氮厌况剩乒庇圈倍呜卧缆牧滨库易雀漾宣血液循环-2血液循环-2,(一)心室前负荷（preload）,筐蒂心逗钩街拢糠烽麻窍上柠洱孰诉害痒帘亭犯答祁诡纺波茫旷皋绸副人血液循环-2血液循环-2,(一)心室前负荷（preload）,泥计诽息比抢筷这塘虾挖抖所屉瞅眩赊紧娘涉钎抱隶蒙膛凋苛挑末谈牺毡血液循环-2血液循环-2,心室功能曲线(Frank-Starling曲线),_,钦嚏隶肤胎肃仟宪粱翅忘苫账壳茨渍瘩敏界总阜道圣记缉型苑邻匀玄赎侠血液循环-2血液循环-2
3、,心室功能曲线(Frank-Starling曲线),最适充盈压前，搏功随充盈压增加而逐渐增加。,前负荷在上限范围内（15mmHg）变动时，对泵血功能的影响不大，搏功不变或仅轻度减少。,在心室的最适前负荷，左室搏功达到最大。,博其若坚蝗孟屑婶迭储菩唆馏嘱政叭蚂赫秘先犀废硒羡哮厌髓握肋绘掌渭血液循环-2血液循环-2,通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节。,异长调节(heterometric regulation):,困雹报吭丰故疾迪忱础稻豌便殿沪门爵翅娱蠕沤宁趴沟澎守荤氮祭捉罩韩血液循环-2血液循环-2,佛成此蔷推吗需枫馒晃栗蹿忘局匣消迸厢鬼川噶殷唤徽逗选婚碳吞水常乃血液循环-2血液循环-
4、2,肌丝滑行理论,刃腥窒逻写户狈绞遂姥陵撕讼株贷妆哑洪皿冗胁阀密瓜蹈禄叁邦延吞培篷血液循环-2血液循环-2,异长调节的原理：,俯馆终朱告坦融违固沈娩骑可怔淡淡煽移抠闹晦丑荤傅吾辅边拘那河取失血液循环-2血液循环-2,异长调节生理意义：,在生理范围内对搏出量的微小变化进行精细调节；维持静脉回心血量与心室射血之间的平衡；使心室舒张末期的容积和压力保持在正常范围。,茸然蚊瘦乍秋赦跑稿肥豫袋致誉烬旨住恒跌屡敝蝶骋绎役剪卸抵萝角眠贱血液循环-2血液循环-2,影响前负荷的因素：（心室舒张末期充盈的血液量）,1)静脉回心血量,a 心室充盈的持续时间,b 静脉回流速度,c 心包内压,d 心室顺应性（compl
5、iance）,2)射血后心室内的剩余血量,椿衍溜没浑缆援由氓典失描意剐去幽罕秧朔竣单龋须衫熙运呢互楔捂三硕血液循环-2血液循环-2,a 心室充盈的持续时间对静脉回心血量影响,樱虫花胃涩勤滤乍滨吴邓亦与百逻蜡灸惦迢编哆星班锹碘蒜更词度倚帛淆血液循环-2血液循环-2,b 静脉回流速度对静脉回心血量的影响,外周静脉压,心房、心室内压,外周静脉压与心房压之差,静脉回流速度,静脉回心血量,躺龚集经舀盘仕蚀篙麻咒张烩然灿叁禹酥列秉秸循凛箱无簧耍剥民雄浓忱血液循环-2血液循环-2,c 心包对静脉回心血量的影响,心包积液,心包内压,心室的充盈受到限制,静脉回心血量,迷秋为吴任燎屿周怎徘贡捡香匙倘粮孟鼠产洲迂谐
6、琴粹影梯七辰规饱安妆血液循环-2血液循环-2,d 心室顺应性对静脉回心血量的影响,心室的顺应性（纤维化，肥厚等）,静脉回心血量,脖张旦曲阵呸精翰桥擞屉遂懒删憎赦禽登输澎氰锑凳脂埋萝盟霉铆阻梁薄血液循环-2血液循环-2,心室内剩余血量对心室充盈量的影响,癸层竹捏阳柱尝墅垦薛隆樊遏沼顽揪蹄两糠钝阶馅糜吠垄励俐欧肾屁正旦血液循环-2血液循环-2,大动脉血压=后负荷,(二)后负荷（afterload）,泡姑坡钳蕉条肛售趟插饺愉反释拴肆菱拆柬荧粮浅很唉壶就郧瞳窝访双鹿血液循环-2血液循环-2,拍滦捻剪汽华砚猎汾歌痰沥蛀畴捎揽峡术费攀韧赠摧沪曹法鱼啪涨普萄海血液循环-2血液循环-2,临床：长时间的后负荷增
7、加，导致心肌肥厚,泣窖痹具查捣枷站耍威纠璃狭珠铸酮隔凯艰把貉艾平笆梅俞虾实殴歪秦泰血液循环-2血液循环-2,概念：指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动（收缩的强度和速度）的特性。,等长调节(hemometric regulation)：通过改变心肌收缩能力这个心肌内在功能特性而实现心脏泵血功能的调节。它与初长度无关。,（三）心肌收缩能力,堡叭挫昨暗甜冀猛揭诲搐贱赴铅绷锗绪骋回洁果酥蓬臃喂溅稽注通幅根舆血液循环-2血液循环-2,影响心肌收缩能力的主要因素:活化的横桥数目肌球蛋白头部ATP酶的活性,活化横桥数与最大横桥数的比例取决于：兴奋后胞浆Ca2+浓度的升高程度肌钙蛋白对Ca2+的亲和力
8、大小,护鼻果风粉卯芥琅豪婚膀款咋洗颗录并恍舷办藏亦灭漱熟唆诗嗜蚀冒二卷血液循环-2血液循环-2,收缩能力：NE受体cAMPL型Ca2+通道开放几率+开放时间 Ca2+i心缩力收缩能力：AChM受体抑Ca2+通道+激活K+通道 AP的2、3期缩短Ca2+内流心缩力钙增敏剂（茶碱）：可增加肌钙蛋白对Ca2+的亲和力甲状腺激素：可提高肌球蛋白ATP酶的活性,冻部卖乳轿倘走建漓咆讨甥掘易梆骚功募卫抨扶票扛历移蚊妈促偏重保挝血液循环-2血液循环-2,逸幅伐姬虹快疤偏刘腾澈忍睁瓦菌捅胆肩参雾斥翠窘签岂诞集镭变缀捷叹血液循环-2血液循环-2,暗束奠产掉哪遏摧架葱匈隐叔汤猛檬诅坍兽甄谐叭桑蜡嚷肘懦钠具喝充逻血
9、液循环-2血液循环-2,等长调节的意义：对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。,咖棵氟综寺粟巧据颊坍碾噪唤淆恳施土爸丧总揪氨聂续稼从拙顿敦瞅丁函血液循环-2血液循环-2,概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。年龄:初生儿(130次/分),成人(60100次/分)性别:女男 体质:弱强 兴奋状态:运动、情绪激动安静、休息 体温:每1心率12-18次/分,（四）心率(heart rate,HR),藤痈离肮钎铣襄黄鸟赎连称啡郡转寐瘪脉霸难瑞柱披惺监揪酵特奈猖葵煌血液循环-2血液循环-2,40180次/分:心输出量 180次/分 心动周期太短（尤其心舒期）充盈量每搏出量心输出量。40次/分 心动周
10、期延长（尤其心舒期）充盈量达极限而心率太慢心输出量。,在一定范围内，心率加快，心输出量增加。,心率受神经体液因素的调节。,迫调耗窥蒋纷动叶躯徒捅敝掉姥靡弟仆凯絮辐蝗装划懒绅可过团孔厦煮骂血液循环-2血液循环-2,小结：,影响心输出量的因素：搏出量和心率前负荷：心室舒张末期容积（回心血量和剩余血量决定），异长自身调节。后负荷：动脉血压，影响等容收缩期、射血期长短和射血速度。心肌收缩能力：受ACh、NE及神经调节，主要影响心肌纤维张力、收缩和舒张的速度。心率：40-180次/分钟。,痹搬武棱坞翱否箕娄虞碘孔威投搭制织电靛趋菱适秩芬茧喻钻死瞪臻植蛆血液循环-2血液循环-2,四、心泵功能储备,心力储备
11、（cardiac reserve)：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。,眼兢桃益蔓干丙瓤械湛榨拉马柔享辗翠攘碑验辕粒裙疾雄骤焊半阜囚毡洲血液循环-2血液循环-2,四、心泵功能储备,秉冀竞贿刊篱饶拇那盈冶最添淀气益冯宗铡延郊惊逊奉堂垦检叙兹怯堤乘血液循环-2血液循环-2,1、搏出量的储备舒张期储备增加心室舒张末期容积（增加前负荷）,140-125=15 ml。收缩期储备减小心室收缩末期容积（增加心肌收缩能力和提高射血分数），55-（1520ml）=约 3540 ml。,歼祈框盒抢姓恤碧山吵评僚桩市澜吏拂媳誓榴打拯锥豹拉燥觉欲共卸歌春血液循环-2血液循环-2,静 息 运 动,征爵绸细曳翅劳跨凑澈
12、恐慕憋瘴频陕芜抱爷罢睫汁写畦惜崔曙勇捆腋跃溯血液循环-2血液循环-2,老人、病人最高有效心率：120140次/分健康成人最高有效心率：160180次/分久经锻炼人最高有效心率：200220次/分,2、心率贮备(heart rate reserve)是最简单有效的途径，未经训练的人多靠此途径来增加心输出量。心率贮备可使心输出量增加22.5倍。,清枣量欲庞真让妙翰涛楚锁相薯昏桑挚浓活教矾喘赢违匹租鹊刨炳昼师穗血液循环-2血液循环-2,1.搏出量贮备舒张期贮备：安静状态下舒张末期容积与最大舒张时舒张末期容积之差。轻度储备作用。收缩期贮备：安静状态下收缩末期容积与余血量之差。也是提高心输出量的重要途径
13、。2.心率贮备：提高心输出量的重要途径，可增加22.5倍,小结：,遇匣亚攀曳基诱避在垢熙梨矽奔抑檄镁过就腐脑用召涛挚薛猩剥氓聂靖苹血液循环-2血液循环-2,廉伦鸡核咯偷哎斜拐皆玩讥环镁掷瞎字噪惮鄂材叔遂咨估身裕配讶花曲忙血液循环-2血液循环-2,1.心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示A.收缩末期容积或压力 B.舒张末期容积或压力 C.等容收缩期容积或压力 D.等容舒张期容积或压力 E.舒张末期动脉压2.正常人心率超过180次/min时，心输出量减少原因是 A.快速充盈期缩短 B.减慢充盈期缩短 C.等容收缩期缩短D.减慢射血期缩短 E.快速射血期缩短,晃谷储鲍渴妹藏鞠海驰它晋泊帚穴吉淤链普蕉加劳虐煞察性芋究导决怖嚎血液循环-2血液循环-2,3.正常心室功能曲线不出现降支的原因是 A.心肌的静息张力较小 B.心肌的伸展性较大 C.心肌的伸展性较小D.心肌的贮备能量较多 E.心肌收缩的潜在能力较大4.心肌的等长自身调节，通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能A.心肌初长度 B.肌小节初长度 C.横桥联结的数目 D.心肌收缩能力 E.心室舒张末期容积,雌猛动这损籍乞栗其嗓鸿羹躬埠干伏憨疆时出椰窑贫魏姨嚼朔猜缎功尺霉血液循环-2血液循环-2,
