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医院医德考评表医务人员基本信息姓名性别考核年度专业类别：口医师口护士检验药剂口影像口财会其它专业技术职务及任职时间：资格证书号码：执业证书号码：执业医疗机构名称：考评意见自我评价自我评价得分：医务人员签字：年月日科室评价科室评价得分：其他科室主任签字：年月日群众评价群众对个人评价和科室评价意见：同意人数：不同意人数：其它考评机构（公章）年月日单位评价单位评价得分：单位评价等次口优秀良好一般口较差其他考评机构（公章）年月日考核结果综合考评结论：考评机构（公章）年月日备注注：1、请在选定的内划V；2、考评不合格原因填入备注栏；3、对考评结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏；4、其它需说明的问题记入备注栏
