药物临床试验入排标准确认表筛选期.docx

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药物临床试验入排标准确认表(筛选期)受试者姓名(英文缩写):筛选号:申办方CRO方案名称及编号版本号版本日期入选标准符合不符合12345如果以上任何一项回答”不符合,则患者不能进入研究。排除标准符合不符合12345678910如果以上任何一项回答符合,则患者不能进入研究。药物临床试验入排标准确认表(导入期)受试者姓名(英文缩写):筛选号:申办方CRO方案名称及编号版本号版本日期入选标准符合不符合12345如果以上任何一项回答”不符合,则患者不能进入研究。排除标准符合不符合12345678910如果以上任何一项回答符合,则患者不能进入研究。

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