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青海省失业登记表姓名身份证号民族联系电话户籍性质非农业口农业口居民户口户籍地址省（自治区/直辖市）市（州）县（区）街道（乡镇）社区常住地址市（州）县（区）街道（乡镇）社区学历口初中及以下口高中口中专职校口大专口本科口研究生及以上职业资格、专业技术职务名称与等级毕业院校名称专业毕业时间：年月残疾证号低保证号（正在享受低保待遇人员填）服务需求口职业指导职业介绍口技能培训口就业见习口创业服务口公益性岗位安置口人事劳动保障代理服务口其他：*以下内容由公共人力资源服务机构依据登记者提供的资料选择填写*失业类型口从学校毕业或肄业从用人单位失业口个体、私营、民办非企业业主停止经营失地农民、生态移民口军人退役且未纳入统一安置刑满释放、假释、监外执行口灵活就业转失业其他失业日期年月日退出失业日期年月日是否就业困难人员口是口否就业困难人员类型城歹镇零就业家庭成员口城乡低保家庭成员支疾人口距退休年龄不足5年登记失业人和也：以上内容经本人确认，情况真实，并自愿接受公共人力资源服务机构的就业管理与服务。签名：年月日经办机构意见（章）经办人：年月日备注初次登记变更或添加信息注：1.登记失业人员为具有就业意愿人员。2.请将与本人情况相符选项前的内划“J”。
