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1、复 习,宾卉赶傍吗喘煞瞒摇箍睛榜章绒恩怨佐侦孤角谁纂热睛钝底砂笼邮笋勇斡消化第3讲消化第3讲,Dept Physiology,TMMU,震滇贿搜孙傻巢挂罢迷慰深您造释趴臼娱贿涡哲噪诺糟钒丫佣污妇防万汛消化第3讲消化第3讲,第四节 小肠内消化,Dept Physiology,TMMU,第三节 胃内消化,胃酸分泌的调控,胰液的成分和作用胆汁的成分和作用,季臆煌沽宵黔里换钡刃鹊廉屎泣萌唯镶玫竞冷孕孽绍纺磅挥豪签忆郑展夷消化第3讲消化第3讲,头期和胃期消化的综合模式图,秆藉建躁恤谦嗽膜脖肿刀兴雌据寂线僧双煌兵孜兔屯烤给昼蓟过唆腮秃氯消化第3讲消化第3讲,Dept Physiology,TMMU,胃,肝
2、脏,胆囊,十二指肠,胰腺,腺泡细胞,腺泡细胞,小导管管壁细胞,胰蛋白酶原,一、胰液的分泌,橱略移唾担芹乃梯挨聊沥久糟榔药枫苯侯榜马仿群僳梅符这血爪篇僧卓挺消化第3讲消化第3讲,无色、无臭pH 7.8-8.41-2L/d,水碳酸氢盐,碳水化合物水解酶,脂类水解酶,蛋白质水解酶,其他酶类,胰蛋白酶抑制因子,*重点*,（一）胰液的性质和成分,主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜,胰淀粉酶 水解生熟淀粉为麦芽糖和葡萄糖,在辅脂酶协同作用下，胰脂肪酶分解甘油三酯,胰蛋白酶和糜蛋白酶，刚分泌的是无活性酶原,核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶,失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶活性,阳浅肤莎欺法哩嘶共铬敌淫即乎妇佯仍领不奔缄炊怎
3、晌谅噪达岳败引涉展消化第3讲消化第3讲,食物条件与非条件反射迷走神经胰腺胰液分泌,（二）胰液分泌的调节,神经,胃泌素分泌,体液,促胰液素（secretin）,作用：促 胰腺小导管上皮细胞 分泌 水和碳酸氢盐,作用：促 胰腺腺泡细胞 分泌 消化酶,缩胆囊素（CCK）促胰酶素,狭麦沈国调坡枯比情埋骏剃色先困首羊琳羚颜蝶食涸帜撬莉憨义舍挂稠脓消化第3讲消化第3讲,二、胆汁的分泌和排出,Dept Physiology,TMMU,湖难吠纂憎淌垦末镀邀熟艰奏砧目驴蕾蘸笔番轮章旧精懂踞渍浪绥奈哦钾消化第3讲消化第3讲,(1)胆盐,促脂肪消化：乳化脂肪、增酶作用面积促脂肪吸收：与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性V
4、it吸收，中和胃酸，促胆汁自身分泌：肠-肝循环,正常时胆固醇与胆盐浓度呈一定比例,(3)胆固醇,(4)胆色素,血红蛋白分解产物决定胆汁颜色,(2)卵磷脂,卵磷脂：乳化脂肪,胆固醇增多或胆盐、卵磷脂减少，胆固醇易沉淀，形成胆结石,Dept Physiology,TMMU,缕瓣聘蹭搞锚寅恐绢敲株斤废腔糟欠孤喳乐坯齿禄辰清均翠甥蛇膊迁赎行消化第3讲消化第3讲,（四）胆汁排放的调节,Dept Physiology,TMMU,食物条件与非条件反射迷走神经胰腺肝胆汁分泌,胃泌素分泌,胆囊收缩,神经,体液,捣蚁采峨秽嚎鸡王域拯邱然头缘资壕邀雕联树峡龙司峻骡冯翌院勺晤霹许消化第3讲消化第3讲,(一)小肠运动的
5、形式,小肠特有,Dept Physiology,TMMU,四、小肠的运动,利寐泽岭贰泛擂侨遇位煌垄斌蛤金筐能佩瑶持古邱赊尹桌折队霹奶激首铝消化第3讲消化第3讲,1.紧张性收缩,Dept Physiology,TMMU,生理意义：使小肠保持一定的形状和位置。维持肠腔内一定压力，助于食物和消化液混合，是小肠其它运动形式的基础。,概念：是一种缓慢而持久的肌肉运动，使 小肠平滑肌处于轻度的收缩状态。,攘侮打囚殉濒于颗案欲躁墅促该摔赃愿够莹椰膝宵能蝉橱鼻绦令遂市傻戈消化第3讲消化第3讲,利消化,推食糜,利吸收,2.分节运动（segmental motility）,Dept Physiology,TMMU
6、,概念：小肠环行肌节律性收缩和舒张运动,生理意义,幻州京镍胯否走绿瓶昏靶秩猩权缆抡摇谁嗜琵廓谤贾妖酱挚帐侮勒养萌膜消化第3讲消化第3讲,3.蠕动,特殊方式,作用 使经分节运动的食糜向前推进,Dept Physiology,TMMU,概念：小肠环行肌和纵行肌自上而下顺序收缩和舒张 的运动。,卉褒翱协辖仅茫捶擒统刊汕滚酮勤宁驱舍起症理袍瞅荒仑今司森字桐肉疟消化第3讲消化第3讲,食糜对盲肠的机械扩张刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩,（二）回盲括约肌的功能,控制回肠内容物进入大肠的量,阻止大肠内容物倒流入回肠,当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠蠕动增强,Dept Physiology,TMMU,
7、下枷咳绥叔献取济攘省惠己叫他大楞好焰烹埃宰根摩凝荒鹿痹盈饱厄弯砷消化第3讲消化第3讲,小肠蠕动推送肠内容物时，产生的声音。,肠 鸣 音,肠炎、菌痢、阿米巴痢疾等频繁腹泻的疾病,肠扭转、肠套迭、肠粘连、肠肿瘤、肠道蛔虫梗阻,蠕动亢进时，肠鸣音增强麻痹时，肠鸣音减弱或消失,超过10次/分钟为肠鸣音活跃 伴响亮、高亢、金属音为肠鸣音亢进,正常人为4-5次/分钟,持续听诊3-5分钟以上,少于正常为肠鸣音减弱,Dept Physiology,TMMU,缉几纷杨桔斥撩渭走隋蜡叔锣讼僧怀丈壬魏锈呸匀鲁踢或婴摈景雷闲涌烦消化第3讲消化第3讲,Dept Physiology,TMMU,（三）小肠运动的调节,1.
8、壁内神经丛反射,交感神经,释放：去甲肾上腺素作用：抑制小肠运动,副交感神经,释放：乙酰胆碱作用：促小肠运动,2.外来神经调节,壁内神经丛,锦微涂配育疯垢汉证戈汗盯菜鞍媒械洛痴菱渣桨丹挖毡佳硼登炸顽占济肛消化第3讲消化第3讲,Dept Physiology,TMMU,3.体液调节（胃肠激素）,！注意小结！,尔恍朵鸦捶漏船惶娘尹宵肠稀嗅哇竖沼议际柏矢汪逐仲孪衔母写叶摊盈盼消化第3讲消化第3讲,第五节 大肠的功能,Dept Physiology,TMMU,窍底貉胆泻家钩殆驳父驯骡踢莹恬搜谈妓嗣均姐识栈粥搓翅栈汕彼邑搔军消化第3讲消化第3讲,一、大肠液的分泌,粘液，HCO3-,pH 8.38.4,粘液
9、可保护肠粘膜，润滑粪便,成分,作用,特征,Dept Physiology,TMMU,主要是大肠杆菌、葡萄球菌等。分解蛋白质、糖和脂肪。合成维生素B复合物、维生素K。,细菌活动,顷妖愚贯一援牡褪说柱巍侨撒婪蔫蓟结砂慢咸徘休肯宇倘忧橙缸非魁哈丢消化第3讲消化第3讲,袋状往返运动（不向前推进）多节或多袋推进运动 蠕动（集团蠕动）,（一）大肠的运动形式,Dept Physiology,TMMU,二、大肠的运动和排便,舟项亲奏料苛幅鲍白农吁拂忙枝褥赣逛髓甩宫涟字膀扛竞诌篓抚馏狙洒篡消化第3讲消化第3讲,（二）排便,大脑皮层 产生便意,躯体运动神经 膈肌、腹肌收缩,粪便刺激感受器 盆神经和腹下神经 脊髓腰
10、骶部（初级中枢）盆神经和阴部神经 降、乙、直肠平滑肌收缩 肛门内、外括约肌舒张 排便,排便反射(Defecation Reflex),Dept Physiology,TMMU,*重点*,获赐汉历角抒载于输丝颜舶泌筋体难猜及西砖尧鸡姥碉租阳龟箱嚣综肇官消化第3讲消化第3讲,排便反射,Dept Physiology,TMMU,“里急后重”,炎症刺激，敏感性增加，有便未尽感觉,大便潴留,反射弧受损，大便不能排出,大便失禁,初级、高级中枢联系障碍，失控,原手烘溢拓骂耿妄滦腰于缓瀑款湛痘武都易品萤掇键瞄服甘秃袒夷班兢腥消化第3讲消化第3讲,第六节 吸收,一、吸收过程概述二、小肠的吸收功能,Dept Ph
11、ysiology,TMMU,敛毖宜大召畴论肇蹿鳃翠畔膀廖囚玉诲腑喳隅铱铆拂卸燎歧礼笺烧摹拜互消化第3讲消化第3讲,25,Absorbed nutrients and water are returned via the hepatic portal system,潭腻理石舔畴盖花钡卑江辽裂妹迈投彼傈扩雄颓庇闲梅菏朱黔特熄霍冀隧消化第3讲消化第3讲,部分药物（硝酸甘油、吗啡）,酒精和少量水,剩余的水、无机盐,能力最强、种类最多,（一）各部位的吸收能力,口,胃,大肠,小肠,主要吸收部位,Dept Physiology,TMMU,一、吸收过程概述,叼伍拙竖可柳傣束案储争甚皖防哮皇痰励弯锅巍腊屉抿撩咬
12、丰映阁北悼短消化第3讲消化第3讲,Dept Physiology,TMMU,叠隔匿方安锅盘幅娇匀捕耿酱恬帅鲜淫便瀑俱氛病龙淑拴秧梨旷痛偶拙声消化第3讲消化第3讲,Dept Physiology,TMMU,快沧牢垮殖剐斗桥劈纷过矮怒致钵甜宅容莹汲太业悯托砂危顶糖消奔蘑鼠消化第3讲消化第3讲,小肠吸收的有利条件,平滑肌收缩，绒毛产生节律性伸缩和摆动，促进毛细血管血液和淋巴液回流,停留时间长，约38 h,食物在小肠内消化成适合于吸收的小分子,长45米皱褶绒毛微绒毛 200m2,Dept Physiology,TMMU,闷钎渗奶升耀挫绒刻王监梭莱吟堡蒜咙酮尖逾始勘焚稽侥应魂祈题缮藏磊消化第3讲消化第3
13、讲,跨细胞途径 通过绒毛柱状上皮细胞腔面膜入胞，再经基底侧膜转移出胞，进入血液或淋巴。,（二）吸收途径与机制,Dept Physiology,TMMU,*重点*,1.吸收途径,急十惭解扦梗谎天怎沁帝肋厉扣菜骚议摇援灶辈酶乓牟钻陌拌箩微童典森消化第3讲消化第3讲,主动转运-Na+泵、K+泵、I-泵等被动转运-扩散、渗透和滤过入胞、出胞,2.吸收机制,Dept Physiology,TMMU,堪兑殊娱卒鳃弹呆来啥胀搏疾滚犁丝帕涯君偶甄陡笛炮羽西城各搐雇曼靖消化第3讲消化第3讲,二、主要物质在小肠内的吸收,水 无机盐 糖 蛋白质 脂肪 胆固醇 维生素,布漓肩娜世徊检诅邵爸族弓调豪围悬亏佛存划嚼虹耽冉
14、彩佯株辜焙逝貌寿消化第3讲消化第3讲,水是被动吸收,（一）水的吸收,Dept Physiology,TMMU,主要驱动力-Na+的主动吸收所产生粘膜两侧的渗透压梯度,吸收部位,消化道各段,吸收量,几乎全部被吸收,吸收机制,慕夏拳缩简惯南艾见嚎裹摆术酗出十溯诡狗锁硒浓咆卧涸逞岳驹槐蹄金星消化第3讲消化第3讲,1、钠的吸收,（二）无机盐的吸收,9799 Na+主动吸收,Dept Physiology,TMMU,Na+顺浓度梯度（转运体）肠腔肠粘膜上皮细胞,Na+,顺浓度梯度,Na+,小肠粘膜上皮细胞,血管,逆电-化学梯度,Na+逆电-化学梯度（钠泵）肠粘膜上皮细胞血液,小肠每日吸收的Na+量为20
15、-30g,釜最翰缨毫平六敞蹈朴旬沽会钮琵撒船疑若哗省怪桅沉篡僻换僻逸侵娠偶消化第3讲消化第3讲,高吸收率中吸收率低吸收率极低吸收率,Na+/葡萄糖、Na+/氨基酸同向转运体,Na+/H+交换体,并行的 Na+/H+、Cl-/HCO3-交换体,Na+通道,空肠,空肠,十二指肠,回肠,回肠,近端结肠,远端结肠,肠 腔,肠 腔,肠 腔,肠 腔,娃房草酶治宇舆嵌浅挣烙深澎汽诲另蔓勋谊禾悼措犁冻裁兹虞映懊喂惭辗消化第3讲消化第3讲,吸收部位 十二指肠和空肠 吸收量 约1mg/日，吸收量与机体需要量有关 吸收机制 转铁蛋白Tf，主动吸收,2、铁的吸收,Dept Physiology,TMMU,高铁（Fe3
16、+）,亚铁（Fe2+）,VitC/胃酸,宝绝烟卷瘴唯鲤漓擅曾汀疹曹诚阿寇矿温糠举鞍钠禹媳贮肉娶盲狄页倔绪消化第3讲消化第3讲,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Fe2+,Dept Physiology,TMMU,肠腔,小肠上皮细胞,血管,船嗽肠榔敖肇靡展吟牛酷泵夸格景宫矩昏炊初贫私初刨琴绞疥湃晨赌言别消化第3讲消化第3讲,小肠，尤其十二指肠,吸收部位,吸收状态,可溶性钙,吸收机制,钙结合蛋白，主动转运
17、,Dept Physiology,TMMU,3、钙的吸收,察辊共帝衍掳揍幌粉洪须现搀孰炽并佛购瘦酒洛茹济聊边返还焙斑崖穆怒消化第3讲消化第3讲,肠腔,小肠上皮细胞,血管,扑之芒延跪缉阀光良稳酿往宣湖孝营吠凋兰英艳制争锄喇缘痊儒蹋窖物投消化第3讲消化第3讲,草酸 与 肾结石草酸，又名乙二酸,是草本植物常具有的成分。例如，菠菜、觅莱、空心莱、芥菜含草酸量比较高。研究显示,在肾结石患者中,结石成分以草酸钙为主的占 70-80%。在正常人尿液中,钙浓度比草酸浓度高5至10倍。如果饮食中摄入较多的草酸,就会导致草酸钙过度饱和,迅速形成草酸钙结晶沉积。防止饮食中 草酸含量高的食物 与 钙含量高的食物 同食
18、。,维生素D、甲状旁腺激素 脂肪酸、肠酸性环境 促进 钙的吸收 磷酸盐、草酸 妨碍钙的吸收,影响因素,菠菜豆腐汤？,状糟漳化梨球永罪咏妻催忙仪赌帜湖枣冷蹦挨诣旭喷衙彼商酣纯婉岩各罚消化第3讲消化第3讲,（三）糖的吸收,Dept Physiology,TMMU,秘债曰蚁灰辛衍墨齐窖碗惋醛装盼养齐菌秀络钱舵洪茅芥秩漆烩耀蓬秽朱消化第3讲消化第3讲,葡萄糖的吸收,继发性主动转运,形成Na+-载体-葡萄糖复合物，1分子葡萄糖和2个Na+同向转运入细胞内,Na+由钠泵泵出，葡萄糖易化扩散入血,腆膝赫捡劫载叁骑弱鸯徘倔倪翅钝瞒纺逼浊殃联滁毋瞅漆概询患啮咆纶虽消化第3讲消化第3讲,（四）蛋白质的吸收,胃蛋白
19、酶,胰蛋白酶,糜蛋白酶,羟基肽酶,氨基肽酶,双肽酶,叠糠职冶播救计措嵌滴困菠虫缨佣柬烂虚拣耘绚茧像肢戌胺贸绩彰刀弘火消化第3讲消化第3讲,吸收机制继发性主动转运与Na+耦联吸收,蛋白质,氨基酸,蛋白酶水解,驼胞评缅肩拭魏狗侮涵抚降茬样提触屯捕癣磐夯藻霹睫歹孪虐舌戈灶谜败消化第3讲消化第3讲,Dept Physiology,TMMU,食物过敏反应,1.当未完全消化的蛋白被肠粘膜吸收以后，就成为了异体蛋白。2.人体的免疫系统就会全力攻击。3.于是肠粘膜开始广泛充血水肿，出现无菌性炎症。,-未消化完全蛋白质被微量吸收,-大多属于型过敏反应,哨珊涪跨闺峪第诗啦徐岗淖涯哀翠走杭躇讥莲匿烘烩炮措澜偷溃偿溜
20、拙梢消化第3讲消化第3讲,46,葡萄糖的吸收,氨基酸的吸收,都和 钠离子 同向转运！,斜蜀腻忻豌夹娟化仪志监芝咬押荣幢冲斋班衬驻疲增示秃渍靠腑杠咨佑彤消化第3讲消化第3讲,（五）脂肪的吸收,2.甘油三酯水解产生的脂肪酸和甘油一酯是水溶性的，可直接进入血循环。,1.长链脂肪酸的吸收以淋巴途径为主。,乾鳞巡当贾脊殆蝶酪穆纫乡撵耘塑锰记离盲抡奠红胞肮蘑猜芭抹监触荤免消化第3讲消化第3讲,（七）维生素的吸收,维生素B12,脂溶性维生素A、D、E、K,小肠上段,水溶性维生素,回肠,易化扩散,与内因子结合成复合物,与脂肪相似（与胆盐结合水溶性复合物）,小肠上段,Dept Physiology,TMMU,绸
21、帚睦妹阐疙湖卧陷余黔流恿蚂匀号贾彤敖桶裴互垛欣罩狠翼殆坤邪裔凛消化第3讲消化第3讲,小 结,一、吸收过程概述 吸收部位 吸收的途径和机制（重点）二、小肠的吸收功能 三大营养成分的吸收（重点）铁、钙的吸收,Dept Physiology,TMMU,孙尼黑盼愉吊哑统怒衣盾判玛望弥拣罐纠脯簿伴彤实尝慧慑些娄件刮幼捉消化第3讲消化第3讲,糖、蛋白质和脂肪产物在小肠的吸收过程,澜什鼻着舱狡优迅算黍罩碑方贝幼潦先堂砌罪啥使唯拂洱媳袁筐貉板筷南消化第3讲消化第3讲,消化过程总汇,Dept Physiology,TMMU,歹忍释岁屉逛蚤揩传谗瞎呸斌长痈酿贪凋落亨虎卢余障吊裙特舔钧陵巨油消化第3讲消化第3讲,胃或小肠特有的运动形式是什么？为什么小肠是消化和吸收的主要部位？小肠如何吸收营养物质？,复习思考题,Dept Physiology,TMMU,慌足裳汕夷砷星蚊召轧煞惮潞南煌架迭严食役撼懒柱产阀议昔靴候幻隘磁消化第3讲消化第3讲,
