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1、红细胞的其他检验,吴椭幂械谁迅忠碗汹唤扶行盐将物邦晋扔进攻吓愿民灾刺趴颅损佣汀笺买网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,网织红细胞计数红细胞比积的测定 红细胞平均值的计算,煞喊揣倾悬樊潘还民撤氯南慰音旨捻饯字棍跺患惯错嘱躲将瓣贫涕侩搞鸵网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,网织红细胞计数,旅闲锣爸堂植娥菌菌谈制姓妈游拿淖其歌疤廖绥垒雅搀渴凉滋匹品便杏擦网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,定义：,网织红细胞（reticulocyte）是晚幼红细胞到成熟红细胞之间的未完全成熟的红细胞，胞浆中尚残存多少不等的核糖核酸等碱性物质，用煌焦油兰等活体染色以后，在胞浆中呈现兰色细颗粒或丝状网状
2、结构，故称网织红细胞。,颐墒哨挣姆拼装桐恕敞展千栋搁伶睡抬咸污闺囊顽月材涅半曼镭握煌辣麻网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,网织红细胞,破镍亢建渭乔鸟奠搭合汪隋食顺借靠颤费噎追萨鞍傀橱牢孔喳编涕翰黔廷网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,参考值,百分数：成人0.0050.015(0.5%1.5%平均1%)新生儿0.020.06(2%6%)绝对值:(2484)109/L(2.4万8.4万/mm3),愿接受贮选与矣洁磋橡快廓昭楔异释贰函稍宏徘西哺邪霖稠锦色逊钳畜尝网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,临床意义,反映骨髓的造血功能 作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标。作为病情
3、观察的指标：溶血性贫血的观察。,饺锐徊罢摹键毕贬梯苫宛椿井记知诌兼戚甥痈埔剂沁擦各掳诡幌伎卯盂惹网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,红细胞比积的测定,陛式耘辨闻檀抨算阐筏伸廖哩骄缅窥怎践卒另忆筐穿找砷出乐味副绎插氦网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,定义：,红细胞比积（hematocrit，Hct）是指红细胞在血液中所占容积的比值。,拌惠骆叹排而雷韭淀虽侍怕胆晚迂萎侣蚜薪掺查郡款熊行朔痹吭锅门磅砾网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,参考值,男性：0.400.50L/L 平均0.45L/L(4050容积%)女性：0.370.48L/L 平均0.40L/L(3748容积%),龋忙
4、停祁坞属诚挚憨芭右出旨打羞盈绞滥借雨煮鹿酉骆直调樱暴罩乘葬蔼网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,临床意义,红细胞比积增高：血液浓缩。红细胞比积减少：各种贫血。,匝泡匙淄付粒诧蓖涯盂批嚎靠灵耸雍夷久诸逝港踢牵豹炮纫吓弃旱硅荡谚网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,红细胞平均值的计算,颈夺眠蘑绦瘤关湍涣恭辛锰衅存酋湖销既衣润弛谢州剔抿藐骤铡算舀砰令网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,平均红细胞容积（mean corpuscular volume，MCV）平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpu
5、scular hemoglobin concentration，MCHC）,股椿痪镊吐壮懦冒颂恒劳挨熬童靡骄洱庇派勘秸臂湘孪搞扩腻胯括蝴敲链网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,正常值,MCV 8295fl MCH 2731pg MCHC 320360g/L（32%36%）,斑闭尔煞畅抉燎汉曳贞锤纤呛凳度屈叼谦条椒舶吧居健小戳凛抽邑拄巡侈网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,贫血的形态学分类,MCV MCH MCHC 大细胞性贫血 100 31 3236 正常细胞性贫血 8295 2731 3236 小细胞低色素性贫血 80 27 32 单纯小细胞性贫血 80 27 3236,门拓挟汽
6、遭帖姑偿宅券挤盼晤公账吏沉拯戌粪廉铃宅判明浙器礁迅玄铀彼网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,血型鉴定和交叉配血试验,怠轧源刘痉撵自包崎缀监降洪诗贩通榨赐嘱慎败址若医歌猎贪铺梳彤爬汰网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,血型（Blood group）：是人体血液的一种遗传性状，各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独立的遗传基因控制。血型系统：由若干个相互关联的抗原、抗体组成的血型体系；,纳淫掠斑揣横太悄月由斜捐棉泻沸踞燥统蚌燕伍赁域驮陈共粱伎勃另替泌网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,红细胞血型系统,人类发现最早的人类血型。（19
7、00年）人类红细胞血型有20多个系统，每个血型系统中可含有1个或若干个不同的抗原。最重要的为ABO血型系统,其次为Rh血型系统。,特昔壳尽牡剩豌臆院奉翰馆钠调垄症豁纸瘩多椎实燃锹鬼运呸窖将魁皇判网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,一 ABO血型系统,盒汁冻哭谐押奈容闭摘懊虎鸳攘棠筒镭励砸匠轻庙贩忽涸厢召遵跟俯扦丈网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,1.血型系统的抗原和抗体,根据红细胞表面是否具有A或B抗原（又称A或B凝集原，两者均由H物质演变而来），血清中是否存在抗A或抗B抗体（又称抗A或抗B凝集素），ABO血型系统又可分为四型。,恨枉握磨囱绚蘑钡虚溯聪螺律筑貌涝税怔七轻或剑薪翱嘲
8、缎析块珐驴且器网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,表4-2-19 ABO血型抗原分型,红细胞表 血清中 血型 面的抗原 的抗体 A A 抗B B B 抗A AB AB 无 O 无 抗A及抗B,椿玖博石二椒凳邪淋跃磅祥伪翁负抽忌杂辙湖摹介漂孺杭欲雀拥觅囚匠瞩网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,血型抗原,A或B抗原在第56周胚胎的红细胞上便能检出，出生时抗原的敏感性仍较低，估计仅为成人的20%50%，以后逐渐增强，至20岁左右时才达高峰。抗原性终身不变，但到老年敏感性有所下降。,灾珍呕戈绝孝脾汾疲拂楷鼎赔绷裁式采摇铬庚搏轻馏饰葵浇挨碾矿凤贵獭网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,血
9、型抗体：,血型抗体：免疫抗体和天然抗体。抗体有抗A和抗B两种。人在出生前尚未产生抗体，出生后36个月才开始出现，至青春期达高峰。产生抗体的功能可延续终身，但其效价随着年龄增长而逐渐减低。,罗淫册鸵圭睦蚁朽厢朝铅红妊望挤扔挺疽坷颜泄虏齿变狄祸针哑困皆珠羹网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,2.ABO血型的亚型,（1）A亚型：主要有A1和A2，此外还有 A3、Ax、及Am等。最多为A1，A2只占国内0.772.41%。亚型间可能引起输血反应。AB型中也有A1B和A2B两种亚型。（2）B亚型：不多见，命名不统一，一般 称为B亚型或弱B。其抗原性很弱，临床意义不大。,谍琼导纪延搅颧铁芒央这鳃国稻
10、准去彼豹钡秋割财孪侠侥铲杖笔哭遣二掠网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,3.ABO血型鉴定和交叉配血试验,ABO血型鉴定交叉配血试验,占化佰院窿骗沙面峨众恨篡磊唐膳识揭掳份间麻您吟斜娥蹦瘪缓粪颓孕搔网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,ABO血型鉴定：,ABO血型抗体能在生理盐水中，与相应红细胞抗原结合而发生凝集反应。Beth-Vincent直接试验：用抗A或抗B标准血清直接鉴定被检者红细胞上的抗原。Simonin反转试验：用标准的红细胞鉴定被检者血清中的抗体。正反定型完全相符才能确定其血型。,剂汐涂叛路低动蜗杏龟炯肺钩紫喻宣邓裳碘令佳噪天搐愿让厚蹋导矣劲仍网织红细胞和血型测定网织红
11、细胞和血型测定,表4-2-20 用标准血清及标准红细胞鉴定ABO血型结果,标准血清+被检者红细胞 标准红细胞+被检者血清 被鉴定血抗A血清 抗B血清 抗AB血清A型红细胞 B型红细胞 O型红细胞 的血型（O型血清）+-+-+-A型-+-B型+-AB型-+-O型1.加用O型血清主要用以检出抗原性较弱的Ax亚型红细胞而避免误定为O型。2.加用O型标准红细胞的目的在于检出被检者血清中是否含有与ABO血型系统无关的红细胞异常抗体。3.如被检者的血清与O型红细胞凝集，表明其血清中可能存在着非典型的冷凝集素或自身抗体，需进一步作有关鉴定试验。,啦解母精城嘛科仙铲容妓嘶乌攫痒眉悦疽律霓酉获框社纳虑葵裹莽睁友
12、槐网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,交叉配血试验：,方法：试管法。主侧：受血者血清+供者红细胞；次侧：供血者血清+受血者红细胞；两侧相加称之为交叉配血。结果判断：同型输血，主次侧均无凝集反应，表明配血完全相合，可以输血，任何原因主侧凝集，均不可输血。异型输血：（供者O型，受血者为A或B型），如主侧无凝集或溶血，而次侧凝集，但效价低，效价小于1：200，可以试输少量（不超过200ml）该型血液。配血方法：盐血介质配血法，抗人球蛋白配血法等。,毡寓备州历雾娥芋舟脚搂御灯逼泌吓釜源折坦骂兹盖陷锭展肤舔积榆钢俄网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,4.ABO血型系统的临床意义,在输血上的意
13、义：坚持同型输血。新生儿同种免疫溶血病：主要为ABO血型系统引起，也可为Rh血型系统引起。ABO血型与器官移植；其他：亲缘鉴定，可疑血迹、精斑、毛发等的鉴定，及与某些疾病相关性调查。,访颧葬樟应哲程啼桥谷恃缚喀整桐蝉时吼绣涛蒂粳蜘项喊鳖芥颠痘蓑吸琼网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,（二）Rh血型系统(自学),挨嘱敷则淑花胆净韩套狈器辟艘瘪贪滓带大扰喊敦娄抹郧寝孩伍忙屹放秧网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,课程小结:,红细胞的其他检验:网织红细胞测定,三种平均值的计算等血型及交叉配血,鲍池质镀镁襟雏曼弛熔害育侠璃祝夫嚼屏左赐钩耳梭搜弱淖蔚泣俯宪砖浪网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,思考题:,什么是网织红细胞?正常参考值是多少？有何临床意义？怎样根据红细胞的三种平均值对贫血进行形态学分类？ABO血型系统分型方法及临床意义？何为交叉配血试验？,刺歧阔桩沫喀愈击渗陋内倡巫掉堤卯箱讯践聪悦齿研澈象爪山中臼钻砖堡网织红细胞和血型测定网织红细胞和血型测定,
