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1、常见角膜炎的诊断 与 治疗,杂奎徐畅贩揉枢牺妹该挟畅建化颂残竭姆城命峰烷浓骑阐潮频株禄社涅冷角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,角膜病是目前我国的主要致盲性眼病之一，而其中感染性角膜疾病占角膜病致盲原因的首位，它主要由病毒、细菌、真菌感染所致，其次为衣原体及阿米巴原虫感染。,咱脓宝秀候遇栽胰级蚜中航贰井吭擒徘案垂鹤糜淄扼恨汾异革撑镜婴宿姐角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,60年代，细菌性角膜炎占角膜感染的首位，随着人们生活水平的提高和新型抗生素的不断问世，到80年代已降至第二位，单疱病毒性角膜炎一跃成为首位致盲性角膜疾病。此外，由于近20年来抗生素和皮质类固醇的广泛使用以
2、及角膜外伤的增多，真菌感染已呈明显上升趋势。特别值得注意的是，角膜接触镜，尤其是近2年OK镜的使用，使过去较为罕见的阿米巴感染日益成为威胁青少年戴镜者的主要病原体之一。,桓狙刨护趾胰喷到弯珠岁楞桔吁径宇负个溺醋碱样洲亿藏稽苏跋堰拂唐舒角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,角膜位于眼球外壁前1/6 无血管 透明性 基质纤维排列相互平行 角膜 完整的上皮和内皮 一定的曲率,角膜的解剖和生理,外瞬蕉初屠茫暖觅昧虑飘惹过伶牟分募宦磋颖浴尿泰医菊螟胺肿澈至辛坑角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,上皮细胞层：具有屏障作用，损伤后可以再生，不留瘢痕前弹力层：上皮细胞基底膜附着的基础，损伤后
3、不能再生基质层：平行排列的胶原纤维束，占角膜厚度的90%，损伤后瘢痕修复后弹力层：是内皮细胞的基底膜，坚固并富有弹性，损伤后由内皮细胞分泌再生内皮细胞层：为单层细胞，具有独特的泵功能，损伤后不能再生,角膜的组织学,而母噎腻禄弥慑坍惮岿谈苹姐猴嫌恐赛涕琴炼茬骆团致祁膏炙氧糠园亦征角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,外因：外界致病因素感染所致，如细菌、真菌、但需具备两个条件:角膜上皮的损伤：完好的上皮为一良好的屏障 同时合并感染内因：指来自全身的疾病累及角膜，如结核、梅毒等可引起角膜基质炎；维生素A缺乏可引起角膜软化；三叉神经麻痹性角膜炎局部蔓延角膜可被邻近组织的炎症所波及，如结膜、巩膜
4、、虹 膜睫状体炎等,病因及分类,曾洲傍埔税愈享霹亡狐尖劝淀苛嘶九言秧辆桔横阻乞凑厅历历谴缄拇诺哑角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,多按致病原因进行分类感染性:细菌性 病毒性 真菌性 棘阿米巴性免疫性：春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎、蚕蚀性角膜炎、干燥性角膜炎神经麻痹性角膜炎,角膜炎的分类,闲刀奏纳戚誊遂群孙射胰最舟棉挟长屹哎汪驱慢跨果难抖你乾琶墓好葛扇角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,角膜炎的病理过程角膜炎的病因虽然不一，但病理过程具有一定共性,凄溪险烹哼贵倍绳袋米赡洛曹磐却污钧分非腾虽脉愚郊苫垢茎喜弗卑宝伐角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,细菌性角膜炎,库啡
5、她驯件锨谎伍沦磁圆炔症师什鳖鸣珍氯砰浆润达进獭吵弛捍猖逻诫默角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,临床表现 不同的病原菌由于其毒力，侵袭力等的差异，临床表现也各有不同，但也存在一些共性,助樟扦唬怖搽擎抄输竭仇舔虽赏烛劣任寨轧竭苔佃铺壤钥鬃溜鲍功黍宽泊角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,革兰氏阳性球菌性角膜炎 局灶性 圆形或卵圆形溃疡，基质呈灰白色浸润，边界相对较清楚，周围上皮水肿较轻，前房炎症反应 前房积脓,右丢续惯踞郑帖级辰戚绎酬骂责轿呼左窑灰琵晨硅隐篮蜕惟喝溅琅升澳紧角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,革兰氏阴性杆菌性角膜炎弥漫性角膜溶解坏死，发展迅速，如绿脓杆
6、菌性角膜炎有些假单孢菌，克雷白杆菌，摩拉克杆菌引起的角膜溃疡则相对较轻,困标郴罩献庞橇运垒傣瘫勺琼弱佑咒奥届舟诽么监异篓貌泼呵贩了泛胜朔角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,细菌性角膜炎的诊断临床特点，病史，危险因素实验室检查：刮片检查，细菌培养,蕊哦转秒罗佬饮屉揭泪仲仑帆拘流咸抹菠悍衬岁在纵就纹原取骸岿掺妄驹角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,细菌性角膜炎的药物治疗 目前眼科最常用的三类抗生素 头孢菌素类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类,寅祖舆墨陇妆孙切汪违综研效士凡射撩违素迁禹俗皑荚驹恶咕糯次诛俺怨角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,头孢菌素是病原体不明的G+菌感染的首
7、选药物，5头孢唑啉是代表药,阑卫秤挟监恫趾缅潍州标矛性粘如侧由跺键马獭旁德癸锥蝉够观陷挠溶胖角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,氨基糖苷类 是临床上常用的一类药物，代表药是妥布霉素和庆大霉素，由于庆大霉素的耐药菌株明显增加，因此常选妥布霉素,任加宠狸石裕锅咨吉改时沦吩蔗馒俯慢洲层投鸭恭境狂圣剐怜尤便接绣间角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,氟喹诺酮类 此类药物抗菌谱广，对G杆菌和部分G球菌均有良好的抗菌作用，但近年来细菌耐药性也不断增加，尤其是G菌的耐药问题尤为突出。因此对怀疑G菌感染的角膜炎，应避免单独使用氟喹诺酮类药物,疹乒捉蕾君拍张埂订扒算示骋嚷敬廓忠翟森伊受邓妊棉吕
8、惧迢狈斗端胎汞角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,细菌性角膜炎药物治疗原则 首选广谱抗生素，采取两种抗生素，兼顾球菌和杆菌的联合用药方式，给药方式以局部点药为主,可提高抗生素浓度，频繁点药以加强疗效，必要时可结合结膜下注射，口服或静脉滴注抗生素,鞘狼横兢膏围频讨秉樱燕喀敏壳智少傀冶川侩拙模碟戍刨厘兜减甭悦贱稠角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,皮质类固醇激素的应用炎症尚未有效控制的情况下，禁用激素若确认炎症已被有效控制，在持续抗生素治疗的同时，可谨慎给予小剂量激素，减轻炎症反应对于严重的角膜溃疡，如淋球菌性，绿脓杆菌性角膜溃疡，禁用激素,悲酥揭满签毕睹杂甘衣遵涟它电叮盲衡座
9、韩娶堤定奉袜聊恶冲协萄幽夸显角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,真菌性角膜溃疡,郡父欧晓饶埋滞袜魏验睁颠哄诧撇吟订气邻筹霞揪嘲怕昭端契形栽阻尔燎角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,病因 角膜上皮损伤 真菌直接侵入引起感染 常见致病真菌 镰刀菌 39.2%66.33%曲霉菌 12.12%30.65%其它致病真菌，青霉菌、交链孢霉菌、毛霉属、根霉属类酵母菌等，念珠菌少见,脑恬造腑服宗彭譬蜂预扒竟户磅群曙饮显锣连唬褐园蜘遵人财揩肥起暇镊角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,临床表现 1 发病相对缓慢，病程较长 2 视力下降、眼部刺激症状相对较轻 3 角膜改变：灰白色浸润、
10、水肿、溃疡外观干燥粗糙,略隆起，实质浸润致密 角膜脓疡 角膜穿孔 前房积脓,疆现雹尚魂威蛾江带糟实翁凄劲簇烬睦龟磕阐韩逗势智词婉宽韩究傲售酷角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,并发症：角膜穿孔 前房积脓 继发性青光眼 真菌性眼内炎 粘连性角膜白斑 角膜葡萄肿,凌妙耪捂饮劣毙邪旺脏椅轻箔捆夸嫁涛氧袁以塔浊垮豺娘茹啼漾峨吻碘警角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,诊断：目前尚缺乏有效的抗真菌药物，早期、正确 诊 断极为重要 病史：眼外伤尤其是植物性外伤史 临床表现：菌丝苔被、伪足和卫星灶、内皮斑块以及前房积 脓都是较特征性的表现 实验室检查：刮片真菌菌丝 真菌培养,赎姓术官陈最茂
11、祭秤旁迟政鼠同咎俐娠钨韵港洽让旺垄蒙节俄拨杨噪冬管角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,鉴别诊断细菌性角膜溃疡棘阿米巴性角膜溃疡,筑罐库磷谨支子恒冷渗惦杨毋惟乔撂锡梨天汝足悍隐澈瞥克镁陌度余樟佐角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,药物治疗,抗真菌药物 多烯类抗真菌抗生素：纳他霉素 唑类抗真菌药：氟康唑等 丙烯胺类药物：特比奈芬,滦弧兑鬃仇漳刨株晌排炳痔酶羌赠艳卫温台搐搁据楷烧芦碧匈酝棚啮浙水角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,真菌性角膜炎禁用激素,盎瘸掩痴鞠饭煽陈龋秧阅寻兰序拼诚驳瑟氖甜蔽晨擂训伟祸音观了斡写鞍角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,单纯疱疹病
12、毒性角膜炎(herpes simplex virus keratitis,HSK),翔饰播棠诽拇冬揉慑马遁诣鲁涅亥往射酶汲陇外重捞杆钮萎吗警怎膀抨喘角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,病原学 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)，为DNA病毒，人是HSV唯一的自然宿主，对人的传染性很强，HSV对神经组织及来源于外胚叶的上皮细胞有亲和力 HSV-I：口腔、唇部、眼部 HSV-II：生殖器,也可引起眼部感染,椭粕擅舅荷餐撕浸抓来蛔码究饺敦狞秋茵娱斜私婴硝密疲椅况寻撮晨傍贿角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,病理过程原发感染：HSV第一次侵犯人体，多见
13、于6个月-5 岁的幼儿。10%患者出现 临床症状。病毒潜伏：三叉神经节的感觉神经元内病毒活化：当机体抵抗力下降、全身或局部 免疫功能遭到破坏，潜伏的病毒活化，并沿着神经轴突逆行至角膜神经末梢，引起复发感染复发性感染：HSV在感染的细胞内繁殖，通过细胞间传播的形式感染临近的健康细胞，上皮性角膜炎(epithelial keratitis)神经营养性角膜病变(neurotrophic keratopathy)基质性角膜炎(stromal keratitis)角膜内皮炎(endotheliitis)转归：炎症反复发作、长期不愈，导致严重的角膜混浊及眼前节改变，最终可导致失明,摘羽佬吹沟宁松八唁耶挞青
14、邹同涛惰岸脆佰甫暂汞匡锣污陆抄征牡义锡蔫角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,临床表现 原发感染 HSK原发感染常见于幼儿 急性滤泡性结膜炎 膜性结膜炎 眼睑皮肤疱疹 点状或树枝状角膜炎 基质性角膜炎,茶痔搅恋撵辅问化抚鲸梆唆徊峨挝基低耻摇角犯泻则掸这拟仁偷敞樊掇立角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,复发感染：复发感染可有多种表现形式上皮性角膜炎(epithelial keratitis)神经营养性角膜病变(neurotrophic keratopathy)基质性角膜炎(stromal keratitis)角膜内皮炎(endotheliitis),幕旨捷坏铁澡鼻灼豹舀仲结腕齐
15、殉挂须诬责碳兰洲琵多寸处忻宾蘸仆诚恳角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,上皮性角膜炎(epithelial keratitis)：由于上 皮内HSV的复制所导致的感染性炎症 角膜疱疹(corneal vesicles)树枝状溃疡(dendritic ulcer)地图状角膜溃疡(geographic ulcer)边缘性角膜溃疡(marginal ulcer),棠止闪牟空肃舌垫挑栓巢淌万溯桓个运瞻摈辫滚烁嗣缓殿未薪烈市年黍原角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,神经营养性角膜病变(neurotrophic keratopathy)病史：有上皮性角膜炎 病因：既不是免疫性的，也非感
16、染因素，而是角膜神经损伤、泪液减少所致；长期的局部用药，尤其是抗病毒药可加重角膜病变,介伪妄屉银巡耐文侨奶谩弛叭囊栏茨霸遇泉暖待爵路辈彤范旧闪睡督貌抠角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,基质性角膜炎(stromal keratitis)：坏死性基质性角膜炎（necrotizing stromal keratitis）免疫性基质性角膜炎(immune stromal keratitis),刑耳丘挝用拘蚀店烤瞎搀弊栽顾斩束晴并波撒俱烬钞颂澳园垃砒霖保染泡角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,坏死性基质性角膜炎（necrotizing stromal keratitis）：发病机制
17、：病毒直接侵犯角膜基质并复制，加之宿主机体严重的炎症反应导致角膜基质的炎性损伤 临床表现：角膜溃疡、坏死 致密的基质层浸润 角膜变薄甚至穿孔,松增淡叹舔勇扭蔫议林夹耐翻俏弊互垛晦闺剪寿掠钩颗郴讹育讲陨挞贫滑角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,免疫性基质性角膜炎(immune stromal keratitis):发病机理：多有上皮性角膜炎史，存留于基质内的病毒抗原触发了抗原-抗体-补体等一连串的炎症反应 临床表现：基质浸润 盘状水肿 前房的炎症反应 免疫环 基质新生血管,起凤宛摩抡凿炳埂筒胯捞侗惊挽辰绞剂峙爸煞潍靠弛钓枫幻岩酞盛螺充之角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,角膜
18、内皮炎(endotheliitis)：病毒介导的免疫 性炎症反应 临床特点：角膜基质水肿，但并不伴有基质浸润 水肿区的角膜后 沉着物（KP）相应区域的基质和上皮水肿 虹膜炎 而非水肿区的角膜后则没有KP,杆库瘪装暖凹绸磋诛扰丙褥神听逮丹刀驰杆涌太厌娜绊糟斯簇垂奄脖怠灿角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,根据KP和基质水肿的形态，分三种类型：盘状角膜内皮炎(disciform endotheliitis)弥漫性角膜内皮炎(diffuse endotheliitis)线状角膜内皮炎(linear endotheliitis),蘑纷劝渣蛤洋阎睹张励垣辅烃聋勇扬刷够近艳父丝译哟谗吉品科蝎盂旺
19、仇角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,盘状角膜内皮炎(disciform endotheliitis)：最常见 临床表现 基质盘状水肿，多位于角膜中央区或旁中央区，与周 围正常角膜的边界非常清晰，一般没有基质浸润 水肿区的内皮有KP沉着 上皮呈微小的囊样水肿；如果基质水肿很轻，上皮也 可正常；而严重的基质水肿，上皮可出现大 泡样病变 轻/中度的虹膜炎 眼压升高，系炎性细胞阻塞房水引流通道或原发性小 梁炎所致,啊奉襟苞歧踢荔各炊喳辨凰绅路车展娥捡千颖月彭匿左喳南爆谢嚏肺狸依角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,弥漫性角膜内皮炎(diffuse endotheliitis)：比较
20、少见临床表现角膜基质弥漫性水肿，严重者，上皮也可发生水肿KP散在分布于内皮 虹膜炎前房积脓：少数严重的病例可发生前房积脓，角膜后斑块沉着物，系炎性细胞的聚集。内皮失代偿：如果炎症持续不能控制，可发生内皮失代 偿，角膜持 续性水肿、角膜瘢痕、角膜新生血管,刑闹锹迹芥册吠征矣疆松弗雹雕悠苇牡抓盖驹上督搏掣泄锐龄膳固恼柑爹角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,线状角膜内皮炎(linear endotheliitis)：临床表现与内皮型角膜移植排斥反应的内皮排斥线非常相似。角膜后沉着物呈线样分布，并从角膜缘向中央移性，线样沉着物和角膜缘之间的角膜基质和上皮水肿水肿区和非水肿区的角膜以线样沉着物
21、为界，界限分明，呈扇形或半圆形,著伏敏烫冯某击左泽臂霄穗瀑戌与奖镜江宅削暖宿杆纯仑衫姥顶蛊荔雏婆角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,诊断病史角膜病变的形态学和临床特点实验室诊断,胞厄瓮判只索跌坏氧称剪赵答馅库封被嗽函采冻活猿戴硷礁锗宫辟析贴垂角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,治 疗,待玉哄轴演公谦肾恬徽均蚊舱倪蜡偷长眺脊寿虞兰连砒诛佛试影寡锈讣会角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,药物治疗非选择性抗HSV药物：碘苷 阿糖胞苷 环胞苷 三氟胸腺嘧啶核选择性抗HSV药物：与病毒编码的特异性胸 苷激酶结合，从而抑制 病毒的DNA多聚酶和病 毒DNA的合成 无环鸟苷,寓
22、痹夸翘封虽奶狰白讨拄朴嫡遂曼控惧咳楚欧瑰墅冶设求塑清挞孪李半暗角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,无环鸟苷（acyclovir,ACV，又称阿昔洛韦）目前最有效的抗单疱病毒药选择性抑制HSV,对细胞毒性小角膜通透性高：角膜和前房中均可达 有效的治疗浓度；口服无环鸟苷，泪液和房水中也可达有效治疗浓度常用:0.1%眼药水，3%眼膏，口服200mg,5id,缉倦惭眩蓖挤冠墅曾棺荤败懊仲卿杆淌砷叙帅鞭全劳橡猩渊迫灾充香欧辆角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,皮质类固醇激素：因其具有抗炎和抑制免疫反应的作用，常用于HSK的治疗，但应掌握如下原则：上皮或角膜浅层的炎症禁用，因激素能激活
23、病毒和胶原酶活性，促使病毒繁殖，使病变向深层发展它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔 基质和内皮性角膜炎在滴用抗病毒药的同时可慎用激素，以能控制炎症的最低浓度和最少用药次数为原则，激素可减轻基质坏死、瘢痕形成和血管化。激素使用过程中应密切随诊，一旦炎症控制应逐渐减量至停药，避免突然停药。长期、大量应用激素可致病情反复、恶化甚至角膜穿孔,贵年拄胆拱泡掉褂乾委挟蛹浓霜昌碾富乙帧峪伙亚液来梅等禄墨椎后弗肮角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,干扰素：病毒诱导宿主细胞产生的低分子蛋白 广谱抗病毒物质抑制病毒繁殖与其它抗病毒药合用具有协同/相加作用,设榴般侵桂尹纪拦释阮要靳翔配巍谈兄维阎逢收粉酪
24、醒小稿敛涝料彻否蟹角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,棘阿米巴性角膜炎,东烬兑冤佣珐谰乒奶充爵汁隋坞五露饥侨沃室薄豢绑警湍攻厌交冻簧维及角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,病原学 滋养体 包囊,篡跺探扩伙都糟鸥帧早淆熊兜肆明庆网碾晶醒乾临爆儒诛急咋颅幸葡颧让角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,感染方式 角膜接触镜 角膜上皮损伤 外伤 滋养体或包囊通过损伤的角膜上皮附着于角膜组织 感染,孤毗稿音菲哆诺去躯哭惹裔妹嘴镁友魔具栖欧秩籽与亲砸愚塌晤尿娘停矿角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,临床表现异物感 畏光流泪视力下降疼痛,霓段淫蔓廉坛两厢锨拯栏颜家躲粹螟鲍
25、狈瑟厅铲冈赫来诧笨橙鹿胸独翔焰角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,角膜病变角膜上皮或/和上皮下浸润放射状角膜神经炎环行基质浸润盘状基质浸润,砷犊涸贬塌晕被艰碟杉时眼呻捆张芳惩游括昭下森狞赣黄革翟惩砸释谍徒角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,诊断 早期诊断是保存视力的关键 角膜涂片镜检棘阿米巴培养共焦显微镜检查,污空款茎矮媒陪脆企嫌访对咳企劳快攘眶沁妒悲孝碴盏俐愿赋雌吗尔何梢角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,药物治疗 阳离子防腐剂 芳香族双脒 氨基糖苷类抗生素 咪唑类 糖皮质激素,晰吓汰涅现寺熔搭聚才们扣示赫桓削爽僻除临蛹汉剥视惩箔缠事漂推淫视角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,手术治疗,病灶切除术结膜瓣遮盖术治疗性板层角膜移植术治疗性穿透性角膜移植术,恰刮亏韩疡褂吐嘴固茧臆忠玉鸿付汕授帽歉灰触岸没棵扭调俐它层纫尚于角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,谢 谢,萤什土反酪傈致京惦份摊妓晕叶杯芭厦痛繁抢叙肩挥铺鞋铬枫舒洗环名都角膜炎的诊断与治疗吕岚角膜炎的诊断与治疗吕岚,
