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1、河北省互联网居家养老服务方案医护到家担当河北省居家养老服务方案一、社会背景1、河北省老龄健康存在严峻缺位（1）河北省已进入老龄化社会，压力扑面而来社会不堪重负。（I）河北省已进入老龄化社会，压力扑面而来社会不堪重负。60岁以上老年人口达到1115.68万，占全省总人口的15.11%O其中80岁以上高龄老人127.8万，占老龄人口的11.5%o据预料，今后一个时期，全省老年人口还将以年均3%-5%的速度持续增长，到2020年将达到1250万,占人口总数的17%左右,接近中度老龄化社会。（2）刚刚构建的全国各地养老服务体系，供应严峻失衡远远不能满意市场需求。（2）刚刚构建的全国各地养老服务体系，供
2、应严峻失衡远远不能满意市场需求。我国在老龄权益保障法出台后才着手构建老年服务体系，主要包括养老服务机构、养老照料中心、社区养老服务机构等，而担当老年人健康工作的，还是以临床治疗为主，包括老年病院、地区老年病院、社区卫生服务中心等。利用在医院内病床养老现象严峻，医保支付中占有不行小视的比例。部分在家照料的给家庭带来无期的重负苦不堪言。担负着社区基层医疗的社区卫生服务中心，除正常门诊及临床治疗外，供应家庭病床及巡诊两种方式的上门医疗服务，设立家庭病床还需交纳起付费，长期的日间介护需求也未列入医保范围之内。因此无论在需求端与供应端均无主动性，形成市场近乎于空白地段。居家养老服务的支撑体系出现断层。(
3、3)在养老体系构建中缺乏对市场付费的顶层设计，养老保险.费用征集与支付体系缺乏有效运作机制。(3)在养老体系构建中缺乏对市场付费的顶层设计，养老保险.费用征集与支付体系缺乏有效运作机制。在医保制度上，目前是重疾病治疗轻健康管理。因此还没有把日间照料长期监护的服务通过险种或系统完善，目前长期护理险刚刚启动，还远未达到理赔的期限。其他养老保险也并不能赐予相关保障，介护偏重身心健康，养老是生活的保障。政府对失能老年人补助的经费没有定向的服务机构担当，补贴经费打入个人账户，有须要的人往往不能满意照护需求，不须要的变相的成为生活补助，碎片式的补助资金机制有待进一步商榷。因此，依据老年人的生理特点及服务需
4、求，用法律及保险等多途径保证供需双方的利益，是当今乃至将来重点要补位的地方。2、河北省老龄健康服务存在着巨大市场需求，在国家政策层面利好频频。（I）现行的国家多项政策均提到居家养老、医养结合相关服务，国务院出的老年的健康产业服务，完善老年服务体系的政策中提到这些问题。（2）依据目前的老年人结构和需求面临最主要的问题，即为在最终一公里老年人的日间照料服务。2、河北省老龄健康服务存在着巨大市场需求，在国家政策层面利好频频。（1）现行的国家多项政策均提到居家养老、医养结合相关服务，国务院出的老年的健康产业服务，完善老年服务体系的政策中提到这些问题。（2）依据目前的老年人结构和需求面临最主要的问题，即
5、为在最终一公里老年人的日间照料服务。一公里服务的内容：即日间照料的内容包括健康评估、常规护理工作、心理疏导、中医服务、慢性病的康复治疗服务、安静看护、体检等，长期卧床的失能老人可以通过护理服务帮助解决。最终一公里的服务对象往往是不便利出门的老年人，涉及到家庭中治疗的服务，老百姓有需求，又不在家庭病床范围之内的。（3）中国老年健康服务迎来产业化发展机遇，借鉴国际上先进国家阅历，结合国情走出逆境时机成熟。（3）中国老年健康服务迎来产业化发展机遇，借鉴国际上先进国家阅历，结合国情走出逆境时机成熟。社会资本已看准这个领域，频频出手向市场试水，如千叶医疗的医护到家下单数逐年递增；医改的重要任务之一也是更
6、好地应对老龄化的医疗与养老的社会问题；政府通过多种途径向市场购买服务，社区养老机构、日间照料服务、老年餐厅、老年居家志愿服务等像雨后春笋应运而生。二、从体制机制方面与日本等老年健康服务先进国家的看我国的差距与优势，快速发展以适应高速发展的市场需求。二、从体制机制方面与日本等老年健康服务先进国家的看我国的差距与优势，快速发展以适应高速发展的市场需求。1、社区养老设施单一、支撑服务缺乏、病床仍是主要补充，社会与政府双重负担苦不堪言。1、社区养老设施单一、支撑服务缺乏、病床仍是主要补充，社会与政府双重负担苦不堪言。日本养老服务很成熟及发达，其阅历：(I)日本老年人居住和服务设施分类具体，全面覆盖了各
7、类人群的需求，养老模式也渐渐从医院和机构养老向家庭式养老过渡日本老年人居住和服务设施分类具体，全面覆盖了各类人群的需求，养老模式也渐渐从医院和机构养老向家庭式养老过渡。相关居住建筑相关居住建筑包括各种层次的老人之家、租赁式的老人住宅以及银发住宅等，服务设施则主要围绕社区设置，如日托中心、短期入住设施、小规模多功能服务站、在宅介护支援中心、询问中心等。（2）居家养老包括访问护理服务、日间护理服务、短期托付服务和社区贴紧型服务等类型。访问护理服务（2）居家养老包括访问护理服务、日间护理服务、短期托付服务和社区贴紧型服务等类型。访问护理服务包括为老年人上门供应做饭喂食、洗澡换衣、打扫卫生等服务；日间
8、护理服务是指接送老年人到社区老年人护理中心,为老年人供应身体检查、康复训练等服务；短期托付服务是指在老年人家属临时外出时，将老年入托付给社区养老院，接受社区养老院供应的短期护理服务；社区贴紧型服务供应夜间上门服务、失能失智老人日托护理和多功能型居家护理等社区服务。（3）服务机制完善：须要居家养老的老年人要向所在的市、镇或村提出申请，经过特地机构的审核和评估确定符合介护保险制度相关标准，即可享受等级不同的生活照料和居家介护服务。2.供应给老的服务的机构社会化程度低，服务间缺位严峻，市场运作机制未形成有效的竞争，优势资源利用率低。2.供应给老的服务的机构社会化程度低，服务间缺位严峻，市场运作机制未
9、形成有效的竞争，优势资源利用率低。目前供应社区养老医疗服务的主力军是社区卫生服务机构，势单力薄。国际更多的国家采纳社会化服务为主的方式，而非公立医疗机构是主力军。以日本为例，在日本十几万家中政府办的是属凤毛零角，只占百分之几，其余均为个体开业或民资医疗。从发展趋势看医院数量呈逐年下降趋势，一般诊疗所呈上升趋势。在日本街区、写字楼、商场到处可见小型医院、专科病诊所、护理站、牙科诊所、体检中心等，有的甚至在一栋楼内就有好几家。通过医疗机构派出人员形成社会化服务，以在医保服务范围之外的市场调剂。3.医护人员多点执业已走向破冰之路，市场化服务在向倒计时进发，但当前的服务缺位严峻，服务风险大保障低。3.
10、医护人员多点执业已走向破冰之路，市场化服务在向倒计时进发，但当前的服务缺位严峻，服务风险大保障低。日本、美国等发达国家家庭卫生服务是不受机构的限定，是由医生执业实力所确定，包括可以使专心电监护、呼吸机等设备，在家中享受医疗服务也没有过多限制，日本从事全科专业执业的医生只有百分之十几，而大部分均是由具有专科执业的医生多点执业进行补充。班上还是医院或诊所的专科医生，班下就到各类养老机构执业全科医疗，护士执业就更加自由不受到任何机构的限制，只要执行医生医嘱。执业需求与市场需求高度的融合，哪里有需求哪里就有服务，专科与全科在职业理念上高度的一样。供应上门服务的医生小组由医生、药剂师、护士、医师助理为一
11、组，具体日程支配由管理机构的监控运营中心完成，由医师助理管理帮助医生。小组中的护士是兼职的，可能会调配各类机构中的护士，可以在老人或患者家中完成打针及输液等操作，在养老院中也可以完成。4.费用保障体系单一，养老与健康问题需方市场与供方市场无法匹配，法制化建设还在路上。4.费用保障体系单一，养老与健康问题需方市场与供方市场无法匹配，法制化建设还在路上。我国目前老年人健康问题主要由医保担当，部分由民政部门担当，在医保范围之外的就没有任何保险或其他经费可以支撑，以造成卧床在家须要照料的老人家庭负担过重。三、关于医护到家医护到家是第一视频集团旗下北京千医健康管理有限公司出品的一款APP软件。第一视频集
12、团于2005年成立，2006年在香港主板上市，成为中国第一家上市的网络视频企业。2014年至2016年，第一视频集团连续三年被评为中国互联网百强企业。经过十一年飞速发展，第一视频集团主要业务全面覆盖了互联网与移动终端。2016年第一视频集团从新媒体产业集团胜利转型为互联网产业的新经济体，广泛布局新媒体、网络嬉戏、互联网医疗、互联网出行、互联网教化、互联网金融等众多领域，力争为用户打造解决基本需求的互联网生活圈。目前.，第一视频集团已成为互联网+生活的综合性新产业集团。医护到家平台是全国老龄办信息中心批准的全国首家互联网医养服务试点，依据国家医养结合相关指导看法，利用自身互联网和大数据等优势，在
13、全国开展互联网医养服务试点相关工作，主动为老服务。医护到家作为国内首个连接护士和患者的信息服务平台，全部认证护士均来自正规医疗机构，全国认证护士超过3万名，均具备两证即护士专业技术资格证书和护士执业证书，且证书日期有效，并且满意至少3年的临床护理阅历。认证护士通过抢约模式为旁边患者供应上门护理服务。医护到家借助共享经济的发展模式，利用移动互联网技术，搭建互联网共享信息服务平台，通过对社会的医疗资源的合理安排，让广阔老年人享受科技发展成果。运行一年多以来医护到家已经为几十万用户供应了护理服务，服务覆盖全国260余个城市及地区。四、医护到家助力河北省互联网居家养老服务方案1、多种模式的互联网医养结
14、合服务（1）总体服务方针1、多种模式的互联网医养结合服务（1）总体服务方针医护到家拟采纳多模式结合的方式，首先由政府购买服务进行养老服务托底或医保用户运用医保支付部分费用；其次发挥部分机构的实力，供应更专业的服务；再次在用户基本服务基础上，完成部分用户须要的更高端的专业服务，以满意各个层次的服务需求。(2)单次服务依据国家相关政策，医护到家支配集合三种运行模式，即平台认证的兼职护士完成基本上门护理工作，如老年护理、中医护理、口腔护理、陪诊、采血等；由医疗机构入驻后派出护士完成专业上门护理工作，如打针、输液、鼻饲、胃管等工作，由医护到家自有护士结合医疗机构专业护士完成高端上门护理服务。用户在提交
15、订单时要上传相关病例等，由医护到家专业人员与用户联系进行评估后，才可上门完成订单。如涉及医保的用户，可由用户上传已缴费的凭证，经过审核后可将相应费用退还用户。(2)医养结合套餐如用户提交申请按套餐完成，如符合民政系统认定失能标准的，先进行评估，评估后进行相应服务，由民政相关资金结算。如一般套餐，由医护到家派单到相关机构完成服务。2、质量标准及风险限制(1)专家委员会为落实河北省相关政策及方针，将成立基于河北省卫生计生、民政等系统专家做为河北省医养结合专家委员会，由专家委员会指导完成相关工作。(2)服务标准医护到家经过多方调研，在原有IeCINO标准基础上进一步细化了护士上门十步操作法。ICCI
16、NO护士上门服务标准内容，包括免费为双方投保险(Insurance),检查用户自备药品、工具及院外输液证明(Check),验证护士资质(Check),健康指导并签订知情同意书(Inform),护士护理操作(Nursing),视察至少20分钟(0bserve)等相关措施。据了解，ICCIN0是我国首套护士上门服务标准。具体地，可以通过联、备、保、仪、验，知、洁、护、观、评等10步标准操作法来落地执行。联，即联系确认。备，即打算工具，工具要统一。保，即动身投保。医护到家为护患双方免费投保，上门动身前，护士必须要点击APP订单详情中现在动身按钮。仪，即整理仪表。验，即核验身份。护士上门须主动出示护士
17、相关证件，证明自己的身份，同时也请患者出示相关身份证件，对患者身份进行核对确认！知，即知情评估。操作前，护士向用户出示知情同意书和用户评估表等文件，并进行具体说明说明，指导患者填写，患者须依据要求进行签字。假如用户没有签字确认，护士有权拒绝供应服务。洁，即清洁消毒。操作时，取出护士操作垫，消毒棉签，消毒液等工具置于相应位置，运用六步洗手法清洁双手，并用消毒剂喷洒手部各处以及操作周边环境，进行全面消毒。护，即护理操作。护理操作起先，护士须再次核对药物，处方和患者身份、戴口罩,严格依据无菌操作原则和护理规范流程进行护理操作。观，即视察检验。护理操作完成后，要对患者状况进行至少20分钟的视察，如出现
18、任何不适等状况要刚好赐予相应处理，同时马上上报医护到家客服人员或区域护士长。评，即确认评价。护士离开前，应具体告知患者留意事项，确认没有任何问题后，叮嘱用户点击确认并进行评价。护士整理好相关物品，离开时带走操作废弃物、利器盒等，将医疗垃圾带至医疗机构进行处理。为保证十步操作法落地，护士上门每次服务完成后，用户需依据十步操作法的每一步进行评价，每次服务完成评价后，护士方可收到相应的服务费。（3）服务监督为落实监管，护士操作完每一步均要进行确认,患者也会进行全面评价。医护到家具备软件功能，同时有专业客服团队及评估团队支撑服务。3、多种服务共享平台还集中了保健品及器械商城、送药、中医保健、护工护理、
19、催乳等多重类型的服务，可以同时为用户供应服务包或单项服务。五、医护到家方案的优势1、为政府节约经费基于医护到家一年多的互联网运营阅历及较为成熟的技术运营模式，可以很快搭建起一套切实可行的运行方式，不须要政府投入任何信息化建设及运营成本，为政府节约财政经费及投入时间。2、专业化运营医护到家的团队均具有丰富的运营阅历，以及部分专业的护士、医生团队，能够很快的推动及落实。一个系统除了建设及运用之外，最重要的就是后期的运营管理工作，医护到家团队必能很好的完成此项工作。3、快速实施落实医护到家具备很强的技术团队实力，能够特别快速的进行开发、部署及实施工作。4、长期发展中心多次在相关文件提出激励政府选购服
20、务及利用社会资本供应公共服务的看法及建议，一个好的市场是须要进行政府投入及商业化运营相结合的，才能良性发展，使服务、运营参加者有更强的主动性完成此项工作。医护到家为各医疗机构供应互联网平台，借助互联网平台，各医疗机构的医务人员可以利用个人时间进行兼职完成部分服务，可以充分调动各医疗机构及医务人员的主动性，完善医养结合服务。六、希望得到的帮助1、支持医疗机构入驻医护到家平台希望河北省卫生计生领导部门协调各地区的社区卫生医疗机构、其他各类基层医疗服务机构等各类有条件的医疗机构入住平台，供应上门护理及家庭医生服务。2、赐予标准及政策支持希望河北省卫生计生领导部门及民政领导部门针对互联网上门医养结合相关工作赐予较为明确地标准及政策支持，或依据各类政策赐予口头明确，以确保服务内容合法合规。3、支持推广指导依据医养结合居家健康服务主要用户状况，针对各大医院院外护理、社区、养老驿站等，建立推广机制，以上渠道有居家健康服务需求的用户均可以通过推介、广告等形式了解到平台并运用平台预约服务。
