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1、高血压的护理1、概述原发性高血压(primaryhypertension)是血压升高为主要表现的临床综合征,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。2、诊断标准安静休息时,非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或2次以上非同日测定所得的平均值。收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg3、病因原发性高血压病因尚不明确,可与下列因素有关1遗传因素2环境因素(1饮食、食盐过多、口味过重、2精神应激)2其他(1体重、肥胖、2避孕药、3睡眠呼吸暂停综合征4吸烟、酗酒5缺乏运动)4、症状1早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压升高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛
2、、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、肢体麻木等症状。2脑部表现:头痛、头晕常见。头痛可表现为持续性钝痛或波动性胀痛。3心脏表现:早期心功能代偿症状不明显,后期心功能失代偿发生心力衰竭,乏力、疲倦、头晕、心悸。4肾脏表现:长期高血压致肾小动脉硬化,肾功能减退时可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞,尿浓缩功能低下,出现氮质血症及尿毒症。5眼底改变。5、治疗策略1初始选药:小剂量开始,根据需要,逐步增加剂量。2选择长效:每日使用一次能够控制24小时血压的降压药物,以有效控制夜间血压及晨峰血压,使血压达到治疗目标。3根据患者的具体情况及耐受性及个人意愿或长期承受能力,选择合适患者的降压药物。
3、6、治疗目标血压达标,最大程度降低心脑血管病的发病率及死亡率。7、护理诊断1疼痛:与血压升高有关。2有受伤的危险:与血压增高至头痛、心悸有关。3知识缺乏:缺乏原发性高血压饮食、药物治疗等方面知识有关。4焦虑:与血压控制不满意有关。5营养失调高于机体需要量:与摄入过多,缺乏运动有关。6:潜在并发症,高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭。8、护理措施1增进病人的心理健康,安排安静的环境,减少影响病人情绪激动的因素,减轻病人的焦虑不安,协助病人合理安排生活,保持活动与休息平衡,保持生活规律。2合理膳食,低盐低脂低胆固醇饮食,限制钠盐摄入,每天应低于6g,减少脂肪摄入,补充适量蛋白质,如蛋类
4、、鱼类等保证充足的钾、钙摄入,多食绿色蔬菜、水果、豆类食物(油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高),限制饮酒及避免刺激性食物,增加粗纤维食物摄入,预防便秘,因用力排便可使收缩压上升,甚至造成血管破裂,控制体重,控制总热量摄入,摄入低热量和中等热量的均衡饮食,多吃水果蔬菜,少食多餐。3适当运动,制定适度的运动计划,平时应避免提重物或自高处取物,鼓励从事有兴趣的娱乐活动,但不宜参加能造成精神紧张的刺激性活动,指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式。运动强度因人而异,常用的运动强度指标为:运动时最大心率达到170减去年龄,运动频率一般每周35次,每次持续3060分钟。中老年人应包
5、括有氧、伸展及增强肌力的3类运动,如:步行、慢跑、太极拳等。注意劳逸结合,运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度,避免竞技性和力量型运动。4遵医嘱服药,只服用医嘱规定的药物,告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应,不可根据自身感觉血压高或低来增减药物,必须准时服药,不能忘记吃药或试图下次吃药时补吃漏服的剂量,经治疗血压得到满意控制后,可遵医嘱逐渐减少剂量。强调长期药物治疗的重要性,用降压药物使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保证血压相对稳定。避免突然停药,观察药物的副作用,如果有副作用,应及时通知医师处理。9、定期复诊1根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者,可13个月随诊1次;若为高危者,则应至少每隔1个月随诊1次。