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鲁东大学教职工慈善救助申请表姓名年龄单位申请原因（1）教职工因患重大疾病（国家规定的36种重大疾病）住院（）（2）教职工本人遭意外重大伤害（）（3）教职工本年度去世（）请在以上选项后面括号内打“V”申请者本人或家属签字：年月日在位见所单意单位（盖章）负责人签字：年月日工会审核意见单位（盖章）负责人签字：年月日学校慈善救助工作领导小组意见负责人签字：年月日请由申请者本人或家属如实填写本表，一式两份，并提供相关具有法定效率的证明和证据等材料的原件或复印件。
