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1、增强基层医疗卫生服务能力情况汇报现将*县乡镇行政区划和村建制调整改革后增强基层医疗卫生服务能力有关情况汇报如下：一、基本情况改革前，全县有镇乡卫生院62个，其中：中心卫生院19个、兼顾型卫生院20个、一般卫生院23个，核定编制床位3014张，人员编制1737名，在职职工2395人（其中：在职在编1220人）。改革后，为保障撤并乡镇公共卫生医疗服务供给，保留非建制卫生院设置布点，更名为“（建制镇乡名）+（撤并镇乡地名）卫生院”，暂时保持独立法人、独立核算的管理运行模式，其机构编制、职能职责、服务功能和经费投入保持不变；全县现有建制镇乡卫生院32个、非建制卫生院30个，县级财政预算镇乡卫生院收支差
2、额补助由IIoO万元/年提高到2000万元/年。全县村卫生室930个，乡村医生765人，年龄在60岁以上的占39.86%,50岁至60岁的占比26.27%,乡村医生年龄老化、学历偏低、能力不足等现象突出。每个村卫生室享受各级财政定额补助8858元/年，其中：中央财政补助1858元/年、省级财政补助4500元/年、县级财政补助2500元/年，享受基本公共卫生服务和基本药物制度等据实考核类补助平均约13000元/年，年均收入在21000元左右。二、改革特色亮点做法针对全县乡村公共医疗卫生服务存在“布局分散、网点密集、发展不均衡、强弱差距大、运行成本高”等问题，我们主动顺应区划改革大势，充分发挥改革
3、聚合效应，全力推动县域医疗服务体系优化布局。（一）坚持“快慢结合”。优化整合基层医疗卫生资源，设置32个建制镇乡卫生院,稳步将30个非建制卫生院以“改设分院”或“深度整合”管理模式保留网点，分类转型为社区卫生服务中心（站）或医养结合院（站）等发展模式，形成与建制乡镇卫生院错位发展的格局。先行在乐安镇试点,撤并乐安镇进都卫生院，作为乐安镇中心卫生院的分院进行统一管理，实现人、财、物高度整合优化。（一）坚持“多点联动”。构建分类管理建设新格局，建强建优4个县域医疗次中心，争创三级综合医院，引领指导县域东、西、南、北四路；做大做强11个中心卫生院，争创二级综合医院，示范带动片区；整体提升17个一般卫
4、生院综合服务能力，形成“多路示范、优势互补、同频共振”态势。先行在XX镇试点，2023年建成国家二级甲等综合医院，2025年建成三级乙等综合医院为目标，引领指导北路。（三）坚持“乡村融合”。调优建实村级网底新格局，设置383个建制村卫生室，优化整合547个非建制村卫生室，扩大服务和辐射范围，逐步由乡镇卫生院通过派驻医生的方式负责延伸服务，实行“乡聘村用”241人，推进乡村卫生健康“一体化”服务管理。先行在潼XX镇试点，原则上每个行政村设置1所标准化村卫生室，根据幅员面积、服务人口、交通等情况，撤销非建制村卫生室设置布点或保留其设置布点并纳入建制村卫生室统一管理。三、存在的困难和问题(一)全县卫
5、生人才资源总体不足。全县医疗卫生机构卫生技术人员4796人，其中：执业(助理)医师2144人、注册护士2288人；全县每千人口拥有执业(助理)医师L74人、注册护士L73人。卫生队伍年龄梯次结构欠优，老、中、青年龄结构7:33:60,学历水平偏低，初中以下及无学历占职工总数的7.95%；技术人员尤其是执业资格人员紧缺,无执业资格及技术职称占职工总数的15.53%,全县副高及以上技术职称人员71%以上集中在县城医疗卫生机构。(一)基层卫生人才引进留住困难。随着保留乡镇建制卫生院服务范围扩大、供给需求增加，引进培育专业技术人才将成为重点。受地域条件、经济收入、消费水平、工作生活环境等影响，镇乡卫生
6、院引进人才困难，留住培育高学历高职称人才更难，只得使用临聘人员，一些临聘人员因身份编制、社会保障、职称晋升等原因，一旦取得执业资格或具有一定能力时就可能流失，近三年人员流失达166人。(三)乡村医生维稳压力增大。长期以来，乡村医生队伍稳定问题是信访维稳工作重点，乡村医生因身份、待遇、养老等问题，全国各地时有群体性集访事件发生，这种历史遗留问题带来的不稳定因素将会长期存在，如果导致乡村医生利益受损，可能激发矛盾，形成不稳定因素。落实好村卫生室现有政策性资金补助不减，保障乡村医生现有待遇不变、个人收入不减等问题将成为重点。四、建议意见(一)村级补助总量保持不变且逐年提高。村建制调整改革后，建制村卫
7、生室以及非建制村卫生室设置布点的数量虽然减少，但其服务人口、服务范围、工作内容、村医工作量等都没有减少。恳请上级在各级财政对村卫生室的各项补助投入政策(含中央财政对村卫生室实施基本药物制度补助、省级财政对乡村医生补助、县级财政对乡村医生补助、村卫生室一般诊疗费补助、国家基本公共卫生服务项目补助等)，按照原有930个村卫生室的经费补助总量保持不变，并逐年增加经费投入保障水平，以促进村卫生室运行优化、能力提升和乡村医生队伍稳定。(一)提高镇乡卫生院投入保障水平。建议上级对镇乡卫生院的财政投入、基本建设、人员经费、人才培养、设备购置、公共服务等支持保障政策维持现有水平并逐年提高，同时将镇乡卫生院在编
8、人员档案工资和“五险两金”单位缴费部分纳入财政预算；恳请上级将基层医疗机构医疗废物（水）处置、卫生信息化系统建设、医疗财政电子票据、医保报销服务等公益性支出项目列入政府财政预算，以减轻镇乡卫生院经济运行压力。经验做法：突出“抓乡促村”赋能乡村振兴近年来，*县坚持系统思维、问题导向，围绕明责定责、扩权赋能、强筋壮骨三要素，强化政策、资源和力量配备，强力推进抓乡促村工作，赋能乡村振兴。明责定责，做到“抓”有方向。打造县级“新引擎”。制定抓党建促乡村振兴重点任务清单，将“抓乡促村”细化为32项具体任务、IOo条推进措施,纳入基层党建绩效管理，作为党委（党组）书记抓基层党建工作述职评议考核的重要内容。
9、出台职责任务指导目录，明确县委书记履行职责事项7项，乡镇党委书记履行职责事项5项、村党组织书记履行职责事项4项，构建起“三级书记抓乡村振兴”工作机制。制定乡级“责任单”。根据“抓村必先抓乡、强村必先强乡”工作思路，严格落实乡镇党委工作运行规则，健全人岗相适班子成员分工机制和报备制度，规范细化“三重一大”事项，重点对乡镇党委议事决策的范围、程序和责任追究等进行细化明确，确保乡镇党委知规懂规、依规运行。画好村级“规划图”。以实施村常职干部“三诺三评双结合任期目标管理机制为统揽，由村党组织围绕基层组织建设、经济产业发展、民生保障服务等5个方面，按照每月、每季度、每年、每五年为时间节点，明确村级“五大
10、振兴”目标任务，量化村集体经济增长率、回引培育优秀农民工人数、组织群众文体活动次数等27小项振兴目标，确保干有方向、比有目标。扩权赋能，做到“促”有措施。权力下放添活力。健全县委统筹、乡村配合、部门协同机制，制定下放乡镇行政权力事项清单动态管理办法，按照基础权力共同定、特色权力乡镇定、权力边界依法定的原则，“两上两下”优先下放与群众生产生活密切相关的行政权力事项43项，明确62个领域乡镇承担主体责任、47个领域乡镇承担配合责任，同步建立村（社区）工作事项准入备案制度，让乡村“腰杆”更硬、底气更足。机构下沉聚合力。完善乡镇机构分级管、派驻机构属地管、同类机构统一管的管理体系，一类乡镇保留“九办五
11、中心”、三类乡镇保留“七办四中心”，基层组织架构总体一致、上下贯通；针对派驻机构“管得住的看不见、看得见的管不住”问题，赋予乡镇日常管理权、任免建议权、考核决定权；构建镇村组三级便民服务体系，2129名村（社区）常职干部全部担任民事代办员，群众不出镇就能办成事。编制下调挖潜力。出台行政编制动态管理办法，严格“领导职数对应编制+基本编制+机动编制”管理模式，推动乡镇行政编制由静态管理向动态管理转变，各乡镇纳入“动态编制池”编制达30%。探索“县管乡用”“县管校用”机制，水利、广电等4个领域、67个派驻站所、354名编制一沉到底，与乡镇事业编制整合使用，177所乡镇中小学教职工编制统一核定到督学责
12、任区。强筋壮骨，做到“创”有成效。坚持强村先强镇。研究制定关于加强乡镇领导干部队伍建设的十项措施，重点提拔35名全日制硕士研究生学历或双一流高校毕业的干部担任乡镇领导干部，从县级机关、企事业单位选派34名优秀人才到乡镇任职，33个乡镇“五方面人员”全覆盖配备。目前，乡镇领导班子中具有专业素养干部、本科及以上学历干部占比分别提升至30.2%、83.8%o坚持富民先富村。健全“村呼乡应、上下联动”工作机制，在要素配置上优先满足乡村，在资金投入上优先保障乡村，在公共服务上优先安排乡村,仅2022年全县就有58.09%的中央衔接资金1117万元、52.46%的省级衔接资金7700余万元支持乡村产业发展。启动村级集体经济提质增效三年行动计划，拟用3年时间“跳起摸高”，实现全县279个村集体经济年收入达20万元以上、占比72.85%。坚持减压先鼓劲。完善考核评价机制，控制“一票否决”事项，探索根据不同类型乡村特点实行差异化考核，分类制定乡镇干部考核评价和村（社区）干部考核评价办法，增强考核工作科学性、针对性、实效性。落实公务员、事业人员年度考核“优秀”等次比例向乡镇倾斜和从村（社区）干部中定向招录公务员（事业人员）等要求，为乡村干部晋升拓展空间，推动基层干部愿意留在乡村、扎根乡村。
