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1、医院心肺脑复苏培训实施方案一、目的及指导思想医院始终秉承“敬佑生命、谦卑服务”的办院宗旨，按照“大专科、小综合”的办院思路，为进一步广泛深入开展医护人员“三基三严”训练，着力强化全院急诊急救意识,不断提高急诊急救技能特别是心肺脑复苏水平，并以全员心肺复苏培训为载体，创新并完善急诊急救技能与流程，完善各种突发和应急预案及处置机制，根据医院2016年医务科工作计划，特制定本培训方案。二、主讲人员1、理论课：2、操作课：二、培训要求1各级各类人员以科室为单位分2批参加培训，保证全员参加。二批培训时间内，院内所有医技人员，应在二次内培训完成，培训率达到100%。2要求掌握2010版CPR指南（AHA标
2、准）的精髓。3理论课2学时，操作课半学时。4理论考试1学时，操作考试20mo是职业医生的考理论（CPR、除颤、心电图）、操作；是医技人员的主考操作。5考试合格者颁发合格证书。6考试成绩记入个人技术档案。三、实施步骤与方法（一）理论培训1（2016年4月中旬）由温州市急救学会主任委员业院副院长（王谦）亲自主持，袁国栋主任医师主讲，承担全院师资培训任务，培训内容:2015版心肺复苏指南（AHA）心肺复苏（CPR）、心血管急救（ECO.AED培训,2015版与2010版的区别。第一批：不参加值班的医技人员。包括精神科、综合科医生，放射科、检验科、特检科、药剂科。（二）理论培训2（2016年4月中旬）
3、第二批。第一批培训期间值班没有参加的人员。四、考试理论课授完后，即时进行考试，操作课练习完后，即进行考核操作。试卷及操作考核标准由医务科制定。五、发结业证书培训人员经理论、操作考试合格的发给结业证书。结业证书样式由医务科制定，业务院长审查通过后实施。附件：心肺复苏流程发现病人：在日常生活中突然倒地（呼吸和心跳骤停）L判断意识。呼吸轻拍患者，判断有误意识，如无反应立即大声呼救并请求他人协助抢救。2.安置体位。呼救同时将患者去枕平仰于坚硬的平面上（卧于软床患者，其肩背下应垫心脏按压板），并检查头、颈、背部有无损伤，如头颅、脊柱外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊2髓损伤。3 .开放气道松开衣领及腰带；清除
4、口、鼻腔内分泌物或异物，并取下义齿，以免将污物等吹入气道深部，或影响人工呼吸效果仰面抬颌法：（开放气道首选此法，对解除舌后坠效果佳）。操作者跪于（或立于）患者一侧肩部，一手置患者前额，手掌向后下方施工使其头部后仰，另一手手指置患者的下颌骨下方，将颌部向前抬起仰面抬颈法：（头、颈部损伤者禁用）。操作者跪于（或立于）患者一侧肩部，一手置患者颈部，另一手以小鱼际肌侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。托下颌法：（用于颈部损伤者）。操作者双肘置于患者头部两侧，将双手食指、中指、无名指放在患者下颌角后方，向前抬起下颌，双拇指推开患者口唇，用手掌根部及腕部使头后仰。4 .人工呼吸（通过“一听、二看、三感觉
5、”完成）。操作者用耳贴近患者口鼻，头侧向患者胸部，听其呼吸道有无气流声；看胸部有无起伏；感觉患者呼吸道有无气体，IOs完成。起初吹气：如无反应立即吹气，每次持续时间IS以上。随后吹气：每次吹气量500600mL,成人频率1012次min,08岁儿童及婴儿1020次min口对口：操作者用保持患者头后仰的手的拇指和食指捏住鼻孔，用纱布覆盖其口部，双唇包住患者口部不留空隙（防吹气时气体从口鼻逸出）吹气，观察胸廓抬起即可。吹气毕，松开患者鼻孔，护士立即将头侧向一边。口对鼻：（用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者）。操作者一手将患者口唇紧闭，双唇包住患者鼻部吹气（防止吹气时气体由口唇逸出），吹气时间要长，用劲
6、要大（以克服鼻腔阻力）口对口鼻：（用于婴幼儿）。操作者双唇包住患者口鼻部吹气，吹气时时间要短，用劲要小（防止吹气时气体由口鼻逸出，以防吹气过猛过大）；有效指标为患者胸部起伏,且呼气时听到或感到有气体逸出；有条件时尽快进行气管插管人工呼吸，即3可减少气体无效腔和呼吸阻力，又易保持呼吸道通畅，便于人工呼吸5 .胸外心脏按压检查脉搏：触摸颈动脉搏动：操作者以食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁边两指至胸锁乳突肌前缘凹陷处触摸颈动脉搏动；判断时间不超过IOso按压：无颈动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压30次按压部位：胸骨下半段两乳头连线与胸骨交叉点，也可用中指、食指触及肋下缘，向上
7、滑动到剑突再向上移动两横指。部位应准确，过高可伤及大血管，过低可伤及腹部脏器或引起胃内容物反流。按压方法：操作者或跪于患者一侧，一手掌根部置于按压部位，另一手掌平行重叠于该手背上，两手手指交叉并拢翘起，不能触及患者胸壁。操作者肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，确保按压力垂直作用于患者胸骨，利用上身重量垂直下压。按压深度：胸骨下陷5cm,而后立即放松，反复进行（压/放时间大致相等）。压力适当，过重易造成损伤；过轻起不到应有作用。为小儿按压时，用一手掌根即可（胸骨下陷23cm）；若为婴儿，则用拇指或23个手指即可（胸骨下陷12cm）按压频率：100次/min。6.循环操作吹气与按压连续操作5个循环；成人按压与呼吸比例单双人操作为30:2；操作中途换人应该在按压及吹气间隙进行,抢救中断时间不能超过5s。7.观察判断5个循环后判断10s,患者有反应、自主呼吸、大动脉搏动恢复，进行进一步生命支持；如未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到位。8.整理记录复苏成功后撤去按压板，纱布放入医用垃圾桶内，头下垫枕，取舒适体位；观察病情，做好记录。医务科、科教科2016-2-285
