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医院院感质控管理亮点及存在问题和整改建议(一)亮点:1 .医院重视;2 环境整洁;3 .制度齐全。(一)存在问题:1.等级护理与病人实际不符,功能锻炼不到位;4 .急诊疼痛评估工具不全;5 .镇痛泵病人评估频率不正确;6 出海急救盒内无清单,无标识及登记;7 .病人个人卫生清洁不到位,舌苔厚,有霉斑;8 .护士不清楚除颤仪是双向还是单向;9 .仪器“故障”,标记“暂停使用”不规范,应该“故障”或“改修”。(三)建议:1 .建立危重病人转运箱;2 .加强急诊急救培训及演练,提高应急能力。