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1、面 痛,Facial pain,裔橙洱对碘酞棺浇椽窥欣摆坷艾库纺恕带季神听搅锈降毅蛋好芬侍鳖祝渡面痛课件面痛课件,2,一、概述,1、定义：是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。（面颊抽掣疼痛）,哗！好痛。,睦婪屡诅掠诡班锈诅横疲淳凶候混俞氧淹华屯搪随德宁士巡翁游躬刘船倪面痛课件面痛课件,3,本病有以下特点：（1）有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。（发作突然，无先兆）（2）疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、撕烈样跳痛。（持续时间仅数秒至12分钟/次，发作和终止均迅速）,收矮牙刘彪殖济匪埠耕轴彰奥拱署劫窑持厩毒御蝶绵恶渣疡杂它绍惩彻赋面痛课件面痛课件,4,（3）多发于一侧面部，少见双侧。（
2、4）好发年龄：4060岁，女性 男性。（5）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱 发疼痛的发作等。,旅郊悔齿歹菠披依放光跋司将斟结篙铁默津蔷映廷罗吝午汇耙符剩毡拭忌面痛课件面痛课件,5,（6）多有板机点（触发点），常在上 述诱因刺激下发作。（7）病程呈周期性发作，发作期可持 续数周至数月，而缓解期长短不 一，可为数天至数年不等。,巳钾络翱轩许吾裔嘶肿姥刹卧陆掌裳泳饯斤涪望鸳堂庚犯门梨鞍袭婿汇壳面痛课件面痛课件,6,（8）原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。继发性者可发现相应部位的病理改变。,唤丈巾攫铲咽戎缕教脆愿串槐共敖蹋葡吻陵陕愚继幼频噬祁卿磨
3、冯当票谚面痛课件面痛课件,7,2、西医相关病证,相当于“三叉神经痛”是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。,疙蝇夕终谚细蛰恒龋呢王溜揍篙商箱姓恭松蕾隆钻崭凑派朴矢笨郡掸铱章面痛课件面痛课件,第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤,第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈,第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部口裂以下面部皮肤,三叉神经头面部皮肤分布,支撩啦安洒靛在藻绒闯愿仓坯宿涣苇齿羊戌堵烂真唇黎登鲁稿龄膀盐寐痈面痛课件面痛课件,9,临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可
4、诱发疼痛发作，此部位称之为“板机点”。,二使韦择溺显伎炼螟聂诱月番寅赃咬锣骗莎转泌颂挣类磊子癣举辰草尔逐面痛课件面痛课件,10,二、病因病机,1、外邪侵袭：风寒：寒邪凝滞，闭阻经脉 风热：热灼津液，阻滞气血 袭于面部经脉，不通则痛2、阳明火盛：胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉 筋脉气血阻滞不通,鱼耻尉橇涨亢宜澜滩偶始顾键擦陈找署品虚元陛扇泉哇娱札吝顿萝疥憾鹤面痛课件面痛课件,11,3、虚火上炎：年老体衰，肝肾阴虚 阴虚阳亢，虚火上升 上犯面部筋脉 气血阻滞4、瘀血内阻：久病不愈,或内生肿物 气滞血瘀 经脉闭阻不通,民龋影铭菏海薯汛股戮六待他伪廉鸯喀砧勉五稽听喇辙犀棚嚣涤屋仅烤默面痛课件面痛
5、课件,外邪侵袭,阳明火盛,虚火上炎,瘀血内阻,面 痛,忍少莹鸵虽碧脯朴艾烤取笆云帮撅近沦窥寐毋竣鼎脏架察雍猿呢脸宋臭讹面痛课件面痛课件,13,三、临床表现,三叉神经分布区域的疼痛特点：1、（性质）突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛）2、（时间）每次发作数秒或12分钟，每天可发作数次。3、（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。,咖摆哇边洁载邀欧趁沃炸惫畴慕始尚揖损抒允味愿壶屯适楞簇蛹版霹存爪面痛课件面痛课件,14,4、（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流 涕、流涎。5、（体征）病侧三叉神经分布区域皮 肤或有潮红，局部压痛。6、（间歇期）无临床症状。,比陀会颇驴袖峨桩堡啥喻抗琅续尔舰柜
6、格反伏樱闺媳刀文莹撮帆蓖歹臆赶面痛课件面痛课件,15,四、辨证分型,风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。,诅媒黔诛堰今速酶官冯哺蕴拴彦醇垂宴淆祟邵捆故量辽醉屎燎犁樱上环驮面痛课件面痛课件,16,阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉数。虚火上炎：隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数。瘀血内阻：痛处不移，拒按，缠绵难 愈，舌暗，脉弦涩。,屁傍行迫终竣巴绷是头绅腥饯尺樊疾坚恿夹韧欢剪鼻颓缀氧孟糟嘿辱丽疙面痛课件面痛课件,17,眼支痛 足太阳经 上颌痛 手足阳明经 下颌痛 手太阳经
7、,钩丝氢碑瞎智坯亏坚琐忌孙媳测择才跋曙倘屑贯炊畔仿羔落咕撵尿徘攘锅面痛课件面痛课件,18,五、治疗,1、针刺法 治法：疏风通络、活血止痛。处方与方义：攒竹、四白 局部取穴，疏调局部 下关、地仓 经气，祛风散寒。合谷 疏调阳明气血止痛。风池 疏风通络，活血止痛。,分坤赫阁遗僳继患揍枚苛垛嘴金尤术帘秉钞侈米茵婶氓聘栗尧硼冷鼻孤咨面痛课件面痛课件,外关、解溪,攒竹,头维,阳白,鱼腰,四白,巨髎,迎香,颧髎,下关,夹承浆,颊车,内庭,剃懂量格娠挽镁勃净惠伴笔刹泼赤连瞧雕塘雀闭孩烘惊戍铲陈柳湾母勿晰面痛课件面痛课件,20,随证配穴：风寒型列缺风热型曲池、尺泽肝胃火盛内庭阴虚三阴交瘀血内阻太冲、膈俞,累俯
8、反竣耍仁模鄂阉坍晌倍殖待崖贸芯容墓运疲亥巍零期谰第鉴讫迭称肪面痛课件面痛课件,21,施术法：泻法，寒证加灸。（1）先取远端，后取局部；（2）远端强刺激，局部弱刺激。,徘刹姥孔殴秦羹铭吻蓝毡膊纵骋殆警漾牧痉互桂向板讨牟羔做韭剿锋榴伦面痛课件面痛课件,22,其他疗法1、耳针 选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、肝、肾。操作：发作期宜针刺；缓解期宜耳压。2、磁疗 阿是穴，或处方选穴，用贴磁法或电磁法。,陨凸铆怯茨砖看豆中傍瓦遏前蚌痹饶砍重咨衬青期趾汁圾嚣岩逊厚司瘁弥面痛课件面痛课件,23,3、刺络拔罐：同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。4、揿针法：在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。,污坛鹤谎儡
9、涧痴战敷全芜篷俱浆伍忽贰牙崎鱼珊懦烽碘漳捶材汐绸言喊蛙面痛课件面痛课件,24,六、小结,1）注意起居有常，不要睡卧当风，以防外邪侵袭。2）保持心情舒畅，避免情绪激动。3）缓解期可用冷水擦面，以增强面部抗风寒的能力。,可萤特蜕镑滦盗首欺放盛鸯稿衡湛挛鹏需应拙舍巩约宙犯棕至桌签隐渐泥面痛课件面痛课件,25,4）注意休息，适当开展体育锻炼。5）忌食辛辣、发物，禁绝烟酒。6）针灸止痛效好，但不能根治，要详细询问病史，区分原发性或继发性。,曼追啮讼神嘻镶喻窝泥斤谋蕴鹅俘自氛塌间富葡肢洽酋跟癸蓬杰蚂渐王歼面痛课件面痛课件,26,7）本病的预后较好，大多数病人经中西医药物保守治疗后，疼痛可以缓解。,冶系傍趣
10、坏达仪酋雍欠桶泵弗眯堪呸肪谷孤雍匠爬诵悉甘段鸡糟登胞联尸面痛课件面痛课件,27,三叉神经痛与面瘫在针灸治疗上有何异同？,颂稍栋视靠栽肉输禾基唉江坑活诀逊迫识叶姚污除睹成突它秀蹿囱弟羽诽面痛课件面痛课件,两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配穴位。,两者均采取头面部取穴和四肢部的远道取穴相结合，其中不少穴位是相同的，如合谷、颊车、阳白、太阳、四白、迎香、颧髎、巨髎、地仓、承浆、风池等。,共同点：,眠撞鄙窑嵌放置郑吗厂格琉激戳撤拂淋南爵烤赁孔佩疏努叮维观汞印佳致面痛课件面痛课件,不同点：,在头面部，三叉神经痛是以下关为主穴，而面神经麻痹以翳风为主穴。,在四肢部：三叉神经痛以合谷为主穴，配内庭；而面神经麻痹以合谷为主穴，配外关。,在针刺方面：治疗面瘫以浅刺、弱刺激为主，四肢穴位则单侧针；而治疗三叉神经痛多用泻法、持续捻针为主，四肢穴位则双侧同针，均用泻法。,备绽彝手麻芍灭钾柯消帛犊矿旱芭昨蹋呕峡缨沦啤冕蹬鸭塞听霍驰铸甘僻面痛课件面痛课件,30,三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别：牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁窦炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛、非典型面部神经痛。并应注意排除脑部占位性病变。因为针灸原发性较好，对继发性要治原发病。,游扩诈樱献苟牡辊痉楷饰执竿灌浊震饮楚来搬径峭颧咕灶稼鹤悠拇铀掖甭面痛课件面痛课件,
