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1、附件1天津市建筑起重机械安装拆卸资质单位及安装拆卸人员注册管理手册企业名称（盖章）:填表日期:天津市建设工程质量安全监督管理总队企业法定代表人声明本人（法定代表人）：身份证号码：郑重声明，本企业此次填报的天津市起重设备安装拆卸单位资质登记表的全部内容是真实的，我所做的声明也是真实有效的，此次提供的资料如有虚假、违法行为，本企业愿接受行业主管部门依据有关法律法规给予的处罚。法定代表人：（签名）（公章）年月日一、企业基本情况企业名称企业注册地址电话/传真企业详细地址建立时间天津地区办公地址邮政编码天津地区负责人电话/传真营业执照注册号注册资本万元企业组织机构代码企业类型安全生产许可证号法定代表人企
2、业资质主项等级增项：等级企业资质证书编号进津备案号总经理职称专业人员状况从业人员年末人数人从业人员年平均人数人其中管理人员人持证上岗人数人有技师以上级职称人员人中级技工人财务经营资产总额万元企业净资产万元近三年工程结算收入年年年万元万元万元设备机械设备总台数（台）件机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元发生重大质量安全事故发生次经济损失万元死亡人重伤人注：本简介可复制加页。二、企业简介经理姓名性别年龄学历职称专业身份证号电话安全资格证书证书编号分管安全经理姓名性别年龄学历职称专业身份证号移动电话安全资格证书证书编号分管技术经理姓名性别年龄学历职称专业身份证号移动电话安全资格证书证书
3、编号其他管理人员姓名性别职称专业有关证书及编号注：外地企业此表填写天津地区企业负责人情况。四、安全管理及特种作业人员简况安全管理机构负责人姓名性别学历职务职称专业固定电话移动电话参加过何种专业或安全生产培训证书编号专职安全生产管理人员序号姓名专业安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期12企业特种作业人员名单序号姓名性别身份证号码专业工种证件编号123456789注：如为外地进津企业，此表填写天津地区企业负责人情况。五、企业自有主要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量（台）功率（千瓦）价值（万元）原值净值1234567891011121314151617181920注：.机械设备包括：起重吊装运输设备、机加工设备、维修设备、检测设备、工具等。六、审核情况审查组意见负责人签字：年月日审批意见负责人签字：年月日附件：1、资质证书、安全生产许可证、进津备案证书（复印件），2、起重设备安装特种作业人员证书，身份证（列表附复印件）；3、典型起重机械安装、拆卸、附着方案（范本）；4、起重机械安装拆卸事故应急预案（范本）；5、安装拆卸安全技术操作规程；6、安装拆卸施工工艺；7、安装拆卸质量与安全管理制度；8、管理人员、特种作业人员与注册单位签订的劳动合同。以上资料均加盖公章，装订成册。
