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1、收件编号收件人日期不动产登记申请表单位：平方米、万元申请类型权利类型口集体土地所有权口国有建设用地使用权口集体建设用地使用权口宅基地使用权口土地承包经营权口土地经营权口林地使用权口森林、林木所有权森林、林木使用权口海域使用权（口无居民海岛）口房屋所有权口构筑物所有权口抵押权口居住权口地役权其他登记类型首次登记转移登记变更登记注销登记更正登记异议登记预告登记查封登记其他申请人情况权利人姓名（单位名称）张三共有情况证件类型0身份证港澳台身份证口护照户口簿口军官证（士兵证）口组织机构代码证口营业执照工作证口律师证其他证件号*通讯地址XX市XX街道XX路XX幢XX室法定代表人或负责人联系电话代理人姓名
2、联系电话代理机构名称义务人姓名（单位名称）李四回身份证港澳台身份证口护照口户口簿军官证（士兵证）证件类型口组织机构代码证口营业执照工作证律师证口其他证件号*通讯地址XX市XX街道XX路XX幢XX室法定代表人或负责人联系电话代理人姓名联系电话I*代理机构名称不坐落（根据产权证上地址填写）不动产单元号动不动产类型口土地口海域（无居民海岛）口房屋等建筑物口构筑物口森林、林木面积用途产原不动产权证书号或不动产登记证明号情说明：其他不动产情况以权籍调杳成果和权属来源证明文件为准。申请理由（填写中清登记具体理由及共有情况等）申请抵押方式口一般抵押口最高额抵押理由抵被担保主债权数额及押最高额债权内容权债务履行期限（债权确定期间）自年月B至年月日在建建筑物抵押范围担保范围口主债权口利息口违约金口损害赔偿金口保管担保财产和实现担保物权的费用口以及合同约定其它内容是否存在禁止或限制转让抵押不动产的约定口否口是，约定内容：地役权需役地不动产权证书号利用目的利用期限自年月日至年月日居住权登记原因居住条件和要求居住权期限自至其他申请分别持证是口否领取方式窗口领取口快递送达是否申请水电气一并过户自来水口电力天然气本人承诺：本申请系申请人真实意思的表示，并对所填写的上述内容及提交的申请材料真实性负责,如有不实，愿承担法律责任。申请人（签章）：申请人（签章）：代理人（签章）：代理人（签章）：年 月日年月日
