《湖北省卫生健康委员会办公室关于印发2023年湖北省老年健康与医养结合服务项目实施方案的通知.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《湖北省卫生健康委员会办公室关于印发2023年湖北省老年健康与医养结合服务项目实施方案的通知.docx（5页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、湖北省卫生健康委员会办公室关于印发2023年湖北省老年健康与医养结合服务项目实施方案的通知（鄂卫办通（2023）76号）各市、州、县卫生健康委（局）：为贯彻落实国家卫生健康委等部门关于全面加强老年健康服务I：作的通知（国卫老龄发（2021）45号）、关于开展社区医养结合能力提升行动的通知（国卫老龄函（2022）53号），根据省财政厅关于下达2023年中央财政基本公共卫生服务补助资金预算的通知（鄂财社发（2023）61号）安排，我委研究制定了2023年湖北省老年健康与医养结合服务项目实施方案，现印发给你们，请遵照执行。湖北省卫生健康委员会办公室2023年9月18日2023年湖北省老年健康与医养结
2、合服务项目实施方案为积极推动国家卫生健康委新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版）有序实施，扎实做好老年健康与医养结合服务项目，提高老年人生活质量和健康水平，推动实现健康老龄化，根据省财政厅关于下达2023年中央财政基本公共卫生服务补助资金预算的通知（鄂财社发（2023）61号）要求，现结合实际，制定本实施方案。一、实施范围和对象本地辖区范围内65岁及以上老年人。二、项目内容（一）为65岁及以上老年人提供医养结合服务在与国家基本公共卫生服务老年人相关健康管理项目做好衔接的基础上，结合历次老年人健康体检结果，对辖区内65岁及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末
3、梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导；做实老年人健康管理项目中的认知功能初筛工作，指导其中发现的痴呆高风险和疑似痴呆人群到上级专业机构就诊（记忆门诊、神经内科、老年精神科等）。对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。医养结合服务相关数据在线录入湖北省卫生健康老龄健康信息管理平台，及时做好数据信息的更新、上报等工作。（二）为65岁及以上失能老年人提供健康评估与健康服务按照国家卫生健康委等3部门关于开展老年护理需求评估和规范服务工作的通知（国卫医发（2019）48号）明确的标准，从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合
4、征罹患等维度，对辖区内提出申请的65岁及以上失能老年人上门进行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者每年提供至少1次的健康服务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。同时将开展健康评估与健康服务的失能老年人信息在线录入湖北省卫生健康老龄健康信息管理平台一一失能老人评估系统，及时做好数据信息的更新、上报等工作。三、项目组织实施（一）实施条件。对老年人进行医养结合服务及对失能老年人进行健康评估与健康服务的，应是专业医护人员。（二）经费保障。老年健康与医养结合服务项目经费列入基本公卫服务项目经费统一拨付，用于老年人医养结合服务、失能老年人上门评估与健康服务。四、项目考核指标（一）6
5、5岁及以上老年人医养结合服务率不低于20%指标属性：数量指标。指标定义：年内辖区内接受医养结合服务的65岁及以上老年人人数占辖区内老年人总数的比例。测算公式：65岁及以上老年人医养结合服务率=年内辖区内65岁及以上老年人中接受两次医养结合服务的人数/辖区内65岁及以上老年人总数义100%。（二）65岁及以上失能老年人健康服务率不低于80%指标属性：数量指标。指标定义：年内辖区内接受健康服务的65岁及以上失能老年人人数占辖区内接受健康评估后符合条件的65岁及以上失能老年人总数的比例。测算公式：65岁及以上失能老年人健康指导率=年内辖区内接受健康服务的65岁及以上失能老年人人数/辖区内接受健康评估
6、后符合条件的65岁及以上失能老年人人数XlO0%。五、工作要求（一）加强项目管理。承担服务任务的基层医疗卫生机构要按照规定合理使用和管理经费。县级卫生健康行政部门要指导相关医疗卫生机构完成项目工作任务，对其进行考核，并接受上级卫生健康行政部门的考核。各地要严格执行相关规定，加强资金监管，落实培训、督导等工作经费，做好质量控制，强化绩效考核，保障项目顺利实施。（二）遵从自愿原则。各地在项目实施过程中要加强项目宣教，提高老年人对健康服务的知晓率和依从性，充分尊重老年人的自主意愿，并注重与老年人健康管理、家庭医生签约服务等工作的衔接，避免服务项目的重复。（三）强化业务培训。省级近期将组织开展技能培训
7、，协同各级卫生健康部门加强指导和监督，推动基层医疗卫生机构不断提升机构工作人员的服务水平和服务质量。附件老年人医养结合服务记录表姓名：性别：年龄：联系电话:服务日期年月日服务方式口门诊口家庭口电话健康情况1.无2.高血压3.糖尿病4.血脂异常5,消瘦6.贫血7.超重、肥胖8.视力异常9.听力异常10.失能11.其他12345678910其他：身体状态：一般口大病康复期口慢病康复期口伤残康复期口半失能老人口失能老人口服务内容记录血压测量/mmHg末梢血血糖检测mmol/L保健咨询记录内容：康复指导记录内容：护理技能指导记录内容：营养改善指导记录内容：服务医师或团队签字预约下次随访时间备注说明：一
8、、服务对象常住本地范围内居家养老的65周岁及以上的老年人。二、服务情况记录（一）保健咨询对象：提出咨询的老年人.内容：自我保健能力和老年健康知识等方面内容。（二）康复指导对象：大病康复期、慢病康复期、伤残康复期、半失能老人、失能老年人等。内容：评估老人的功能障碍情况，预防并发症和继发性残疾、日常生活活动能力恢复、康复功能训练、心理护理、老年人使用自助器和步行支具等方面的指导。（三）护理技能指导对象：大病康复期、慢病康复期、伤残康复期、半失能老人、失能老年人等。内容：日常生活护理技术（偏瘫老年人的更衣、常用便器的使用、食物噎呛的处理、移动体位、辅具的使用、义齿的护理等）；老年养生保健护理技术（常用穴位按摩法、艾条灸法、药熨法等）；老年人常用康复护理技术（肢体功能锻炼、老年期痴呆的认知功能训练等）。（四）营养改善指导对象：有需求的老年人。内容：老年人能量需求等的指导（如：蛋白质、脂类、碳水化合物，水、无机盐与微量元素等）。
