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1、编号:肇庆市引进西江创新领军人才申报书引进人才姓名：申报单位名称：项目名称：产业类型：申报级别：所在地区：县（市、区）单位地址：邮编：联系人：电话：手机：电子邮件：肇庆市人力资源和社会保障局二O一九年1 .项目名称是指人才正在从事的研发工作。2 .产业类型填写我市下列主导产业之一：新能源汽车、先进装备制造、节能环保、高端新型电子信息、生物医药。3 .申报级别填写下列英文代码之一：A国内顶尖、国际先进水平；B省内顶尖、国内先进水平；C市内顶尖、省内先进水平;D属于特殊的引进对象，实行“一事一议、一人一策。4 .申报书中有关栏目需选择填写的，请在相应的选项前打“V”。5 .申报书内容要逐项填写，实
2、际内容不发生的，请注明“无”。有字数限制的，应严格控制在限定字数以内。6 .申报书第一部分“创新领军人才基本情况”中，“取得学历（学位）和资质证书”一栏，有关学历（学位）证书只填写最高学历（学位）。申报承诺书申报人及申报企业作以下承诺：一、申报人对申报书及相关附件等申报材料真实、合法、有效性负责。如提交虚假材料，将被取消申报资格和入选资格，且五年内不再申报，同时承担相应的法律责任。二、申报企业经认真审核，对申报书及相关附件等申报材料真实、合法、有效性负责。如有弄虚作假，本企业自愿承担相关连带责任。申报人（签名）：日期：年月日申报单位（盖章）：日期：年月日一、申报人基本情况姓名性别出生日期贴相片
3、处学位专业领域职称执业资格国籍身份证或护照号来肇时间是否属于海外留学及外籍来肇工作本人联系电话Email藕鼾给予人才年薪（元）：月均（元）pi总计（元）月均（元）入选省级以上引才计划情况是否入选国家“千人计划”是否如“是”入选年度和省份（单位）：类别：是否入选广东省珠江人才计划是口否如“是”入选年度和城市（单位）：类别：入选地方引才计划支持情况（市,区）计划名称入选年度资助金额（万元）来肇创新方式：全职口兼职（在肇工作时间情况：每年月）其它（请说明）：学习（从本科起）和工作经历（起止时间需连续，并精确到“月”）起止时间学校或工作单位、本人身份（职务）证明人及联系方式取得学历（学位）和资质证书情
4、况证书名称发证机关发证时间来肇实施创新的科技成果拥有的自主知识产权情况名称专利或软件著作权号本人权益获得重大科技奖励情况奖励名称颁奖单位获奖时间本人排名主持过的重大科技项目情况项目名称立项机构资助经费本人承担的工作（主持、子课题负责人、课题组成员等）证明人及联系方式在国际重要核心刊物发表论文情况（可加格）论文名称核心刊物名称发布时间本人排名二、引进人才的作用和贡献（申报人来肇实施创新的项目简介；预期的成果水平；知识产权情况；项目对企业与肇庆市发展的作用与贡献；本人近3年的设想和愿景等。限3000字。）单位名称法定代表人注册资金在职职工人数人是否国家高新技术企业如“是”，填获评时间是否上市公司上
5、市时间地点上市公司代码内部重大科技基础设施情况（国家级省级市级）工程技术研究中心（口国家级省级）重点实验室（国家级口省级市级）公共技术服务平台（国家级省级市级）企业技术中心省级重点研发机构其他引进人才项目领域新能源汽车先进装备制造业口节能环保口高端新型电子信息生物医药其他科技投入与效益情况2018年（万元）2019年（万元）2020年（预计，万元）2021年（预计，万元）研发投入项目产品销售收入实现利税近两年来承担市级以上重大科技计刿项目项目名称计划项目编号高新技术产品获奖情况产品名称奖项名称获奖时间获国际认证情况认证名称认证机构认证时间四、用人单位对引进人才提供支持情况年薪（元）股权绩效提成
6、其他支持情况（限400字内）以上及所附有关引进人才本人和引进单位（拟对接单位）情况完全属实。引进人才本人签字：单位负责人签字：单位盖章年月日五、所在地组织部门、人社部门审核意见所在地人力资源和社会保障部门审核意见主要负责人（签名）：单位（公章）年月日所在地组织部审核意见主要负责人（签名）：单位（公章）年月日六、评审审核意见市人力资源和社会保障局意见主要负责人（签名）：单位（公章）年月日评审委员会意见评审建议等级：（A、B、C、D）建议资助金额：（万元）主任签名：年月日市人才工作领导小组审批意见认定等级：（A、B、C、D）资助金额：（万元）组长签名：年月日七、需提供的附件材料清单附件名称（复印件）数量备注1.有效身份证件必备2.学历、学位证书（国外学历需提供国家教育部留学服务中心出具的学历认证材料）必备3.单位营业执照必备4.企业资质证明必备5.2015年度企业财务审计报表必备6.用人单位提供的支撑配套条件、科研经费资助等证明材料必备7.用人单位提供的安家补贴证明材料必备8.知识产权证明及使用协议（专利申请、授权书；软件著作权等）必备9.在我市担任重大科技项目、重大工程项目首席工程技术专家、管理专家证明材料10.入选国家“千人计划”专家、省“珠江人才计划”专家证明11.其它相关证明材料
