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1、营口市星创天地备案信息表星创天地名称运营机构名称地址网址机构性质事业单位国有企业口民营企业其他口成立时间场地面积农业用地面积组织活动次数入驻创客、创业服务团队和企业数量联系方式姓名手机电子邮件传真负责人联系人星创天地建设情况主要负责人简介（限200字）星创天地功能定位、特色和理念（限500字）服务模式和内容（含创业导师、培训、投融资服务、大讲堂、沙龙、大赛等）（限800字）“互联网+”网络电商平台建设情况（限500字）创新创业服务平台建设情况（限500字）带动脱贫情况（带动建档立卡贫困户脱贫户数、贫困人口就业人数、增收情况等）（限200字）培育新型农业经营主体情况（限500字）推进一二三产业融
2、合发展情况（限500字）成功孵化农业创业企业案例（限500字）附件负责人签名：运营机构（盖章）年月日备注：表格空间不够可附页，相关证明材料依托单位真实性声明与承诺书本单位已了解营口市星创天地的相关政策、规定及备案要求,现申请营口市星创天地备案。我们已如实填写申报有关材料，并对本次申报声明承诺如下：1 .申报材料所涉及的内容和财务数据真实准确、完整，无欺瞒和作假行为，相关附件真实、有效。2 .本星创天地如获备案入库，将按照辽宁省科技厅关于开展星创天地建设的实施意见（辽科办发（2017）30号）、辽宁省星创天地绩效评价暂行办法（辽科办发（2017）27号）和营口市众创空间、科技企业孵化器、星创天地
3、备案管理办法（营科发（2022）28号）相关要求开展科技创新工作，并完成年度创新资源统计调查和评估评价。3 .在星创天地建设过程中，遵纪守法，诚实守信，并保证接受相关部门的监督检查。本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。法定代表人（签字）依托单位（盖章）202X年XX月XX日星创天地信息汇总表推荐部门：盖章序号星创天地名称运营管理主体地址成立时间机构性质（事业、国有企业、民营企业等）负责人联系人办公电话手机传真电子邮件实施主体是否依托农业高新区、农业科技园区、高等学校新农村发展研窕院、工程技术研究中心、科技企业孵化器、涉农高校科研院所、科技型企业、农民专业合作社、科技特派员服务站等各类主体（请注明依托主体名称）12
