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1、【医学科普】酒依赖你了解多少？酒，在我国有相当悠久的历史。据文献记载，在公元前三千多年，就已经有葡萄酒的酿造了。我们平常生活中认为，适量饮酒对人的身体能够起到舒筋活血、帮助睡眠之功效。中国居民膳食指南中指出，男性每天摄入的酒精量不超过25克，女性摄入量应更少一些。而饮酒过量，则会引起很多社会问题及医学问题。酒精依赖就是其中的一种危害！酒依赖是当今世界严重的社会问题和医学问题。根据WHO的报告，饮酒与64种疾病有关，因饮酒而造成的疾病主要集中在肿瘤、心血管系统疾病、消化系统疾病、交通伤害、意外伤害、蓄意伤害等方面。LanCet杂志公布2010年全球疾病负担排行表明，从1990年至2010年的20
2、年间，在所有疾病风险因素中，饮酒已由原来的第六位快速攀升至第三位，仅次于高血压和吸烟。什么是酒依赖那么什么是酒精依赖呢？酒精依赖就是指长期饮酒之后形成的一种对酒渴求的心理状态，以及停止饮酒之后出现的心理上和躯体上的不适反应。酒精依赖包括躯体依赖和心理依赖。躯体依赖一般在最后一次饮酒之后的4一12小时出现，48小时左右达到高峰，严重的病人感觉自己的脚如同踩在棉花上，踩不稳，容易摔倒；患者经常满头大汗，睡觉的时候汗水甚至可以浸湿被褥；并且患者不愿进食，是因为一小点食物都会刺激受损的胃黏膜导致呕吐。这都是长期饮酒导致的躯体损害，这些临床上严重的躯体问题，一般情况经过治疗一到两周就会得到好转。但是，心
3、理依赖比躯体依赖问题更加让医生头痛，是患者戒酒的阻碍。心理依赖就是我们常说的“心瘾”，是患者饮酒后产生的一种愉快的满足感，并在心理上产生渴求不断饮酒的强烈欲望。这种对酒的强烈渴求往往不能得到家人的理解和接纳,而家人的不理解甚至责备，将患者更深地推入酒的怀抱，患者不断通过饮酒去寻求生活中无法得到的愉快与满足感。可能有些朋友就有疑惑了，我们都喝酒啊，应该没有那么严重吧！是的，根据流行病学调查数据显示，有93%的人有饮酒的经历，而真正的酒精依赖患者是总人口的5.1%,依赖的产生与乙醛脱氢酶的相关基因是密切关联的，那什么是乙醛脱氢酶呢？大家知道，酒精的成分是乙醇，乙醇在体内代谢成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶
4、的作用下代谢成乙酸，乙酸进一步分解为水和二氧化碳，从而排出体外。乙醛是导致一些人喝酒后出现面红耳赤、心跳加快等毒性反应的罪魁祸首，出现这些反应，是因体内的乙醛脱氢酶缺乏或者产生变异而导致的，这些反应也同时有效阻止了这些人成为酒精依赖者的可能性。而有些人体内的乙醛脱氢酶不但多，而且代谢速度快，乙醛不会在体内停留，就形成了我们生活中的那些“千杯不醉”的人，这类人就是容易形成酒精依赖的人群！02酒依赖的特点有哪些酒依赖患者可以因饮酒放弃其他爱好，明知饮酒对身体健康有害，仍然每天照饮不误，因为喝了酒他们就有精神，就产生了某种特殊的“快感”。如果一天不喝酒，或明显减少饮酒量，患者就会出现极为痛苦的不适感
5、，这种反应就是酒精戒断反应。这种渴求一般都很强烈，其特点有：1、饮酒的强迫感无法抵抗酒的诱惑，一经开始饮酒就很难停止，一旦忌酒将立即产生对酒的渴望。2、固定的饮酒模式普通饮酒者一般都呈很大的随意性，而酒依赖者的饮酒间隔往往比较规律，定时饮酒以解除或避免戒断症状的出现。晨起饮酒：这是一个典型的成瘾症状。由于在睡眠中经一夜的代谢，体内酒精含量降低。因此，清晨醒来后立即会体验到戒断症状和强烈的心理渴求。为缓解戒断症状，常常在清晨饮酒，甚至醒后第一件事就是先喝一口酒。3、超越一切的饮酒需要对于一个酒依赖者来说，得到酒是高于一切的头等大事,饮酒成为一切活动的中心，为此他可以置健康、家庭、职业及社会生命于
6、不顾。经常有藏酒行为，为躲避家人对其饮酒行为的干涉，或为防止断酒后引起的不适感，常常在家中隐蔽的地方藏酒。4、耐受量增加饮酒量逐渐增加，每次饮酒常常超出自己预期的饮酒量,饮酒速度增快，尤其是开始的几杯酒，经常独自饮酒，自斟自饮，用酒来解除情绪困扰。酒依赖者血液酒精水平的变化对他们影响不大，这一点可能是普通饮酒者所不具备的。这种人每举起酒杯就相信酒对他来说不存在什么问题。这是一种错误的看法，因为增加耐受量是增加依赖的一个重要标志。但依赖形成后其耐受量反而下降，即使少量饮酒也会导致身体损害。不同的人对酒精的耐受性不同，这主要与人体乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶基因多态性有关。5、重复出现的戒断症状停止饮酒
7、824小时后表现出现戒断症状，表现为肢体震颤、激越、静坐不能、恶心、呕吐、大汗、易激惹、感知异常、幻觉等，严重者可出现震颤谙妄或癫痫大发作。在一定时间内，随着停酒时间的延长，戒断症状会逐渐加重。发脾气，坐立不安。再次饮酒后戒断症状消失。戒断症状多出现在数年严重饮酒和某一时期持续数周大量饮酒的人身上，其症状伴随血液酒精浓度的下降而出现，特别是经过一夜的睡眠，醒来后戒断症状尤为明显。6、阻止戒断症状的产生依赖者可以逐渐找到防止产生戒断症状的办法。起床后饮酒不失为良策，早晨起来过足酒瘾，一天都不至于难过。清晨饮酒对于酒精依赖的诊断具有很高的价值。7、戒酒后的再饮一个严重的酒依赖者，他可以在戒酒一段时
8、间后很快恢复饮酒，而且不需几天，就会完全回到原来的老样子。那么，喝酒为什么能成瘾？喝酒成瘾的物质是酒精，酒精具有特殊的药理性质，饮用小剂量可以使人产生兴奋和轻松的感觉，从而诱导人们经常饮用。时间长了，只有增加酒量才能保持以上的状态。所以，越饮酒量越大，形成了心理上的酒需求的强烈渴望，喝不到酒时就不舒服，甚者会出现震颤、焦虑不安、出汗，烦躁易激怒，心跳过速，身体各部位的疼痛，更甚者可出现精神症状，如幻觉、错觉等。于是对饮酒的控制能力显著降低，就利用一切手段去获得酒类，于是就上了酒瘾。8、酒精性澹妄症酒精性澹妄症，又称震颤性澹妄症，通常发生于长期饮酒突然停饮或减少饮酒量之后，出现的一种短暂的中毒性
9、意识障碍状态，常伴有肢体震颤，或抽搐，也可有发热、心率增快等自主神经功能亢进症状，如不及时处理，可危及生命。酒精性谙妄症大多数为急性发病，常在夜间发生。某些病人在发作前数日或数周前可出现睡眠障碍、情绪低落、焦虑不安等前驱症状。如果对前驱谙妄进行及时处理，可避免产生严重澹妄的发作。澹妄持续时间不等，一般为25天。谙妄可被看作是严重的酒中毒标志及必须治疗的信号。9、酒精性幻觉症酒精性幻觉症是一种长期饮酒引起的幻觉状态，病人在突然减少或停止饮酒后12天或某次饮酒后数小时内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻听和幻视为主，其典型的临床症状是在意识清晰状态下，反复有节奏地出现内容为辱骂、诽谤、斥责、威胁性的第三
10、人称的言语性幻听。在幻觉的基础上，可继发妄想，以及相应的情绪障碍和冲动行为。如敲门声、钥匙开门声可使患者坚信有人要来逮捕自己，射击声则加强患者对言语性幻听所说的家人被杀害的坚信程度，从而引起强烈的情感反应。酒精性幻觉症的持续时间不定，少则几小时，最长不超过6个月。如果病程超过6个月，尽管症状可以减弱或被容忍，但痊愈则不太可能，多出现器质性精神障碍。10、酒精性妄想症酒精性妄想症是长期饮酒引起的妄想状态。病人在意识清晰状态下出现嫉妒妄想与被害妄想，常伴有相应的情感反应和行为，起病慢，病程迁延。临床上以嫉妒妄想多见，患者无端怀疑配偶不忠，为此常有暴怒反应，也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，有时酿成
11、凶杀恶果。嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功能下降有关。治疗酒精性妄想症最好的方法就是长期坚持戒酒，这样才能逐渐恢复健康。11、酒中毒性脑病酒中毒性脑病是长期（一般在5年以上）或大量饮酒引起的严重脑器质性综合征，临床以谙妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征，绝大部分患者不能完全恢复正常。WerniCk脑病WerniCk脑病又称WerniCk病（高位出血性脑灰质炎），一次过量饮酒后突然发生震颤性澹妄、嗜睡、眼肌麻痹及共济失调。有时可出现瞳孔反射障碍，即缩瞳、瞳孔大小不等、绝对迟钝或凝滞，也可出现一般性痉挛发作。柯萨可夫精神病又称柯萨可夫综合征缓慢起病，常在一次或多次震颤澹妄发作后发生，
12、其特点是识记能力障碍,时间定向力障碍，虚构症，顺行性或逆行性遗忘。酒中毒性痴呆缓慢起病，有严重的人格改变、记忆减退、痴呆。03酒精依赖的危害有哪些1、对人体的危害酗酒本身会抑制食欲，干扰消化、吸收和代谢过程，造成人体营养不良。急性大量饮酒还可以导致胃黏膜的急性糜烂性出血。长期大量饮酒后会严重损害中枢神经系统、周围神经系统、心血管系统、消化系统等，严重影响了患者的身体健康。酒精依赖还可导致精神障碍，在慢性酒中毒的情况下,可出现幻觉、妄想、精神运动性兴奋或抑制等。长期大量饮酒者在突然停饮后还可表现为震颤澹妄，表现为意识模糊，出现大量的知觉异常等。2、对社会秩序的危害首先体现在酒驾上。酒后驾车是发生
13、交通事故的一个重要危险因素，酒后驾车发生道路伤害的危险性是未饮酒驾车的4.13倍，随着驾驶员饮酒量增大，发生道路伤害的危险性逐渐增高。同时，在外伤与意外事件的发展中，相当部分是由酒精滥用引起的。许多外伤事件、行人死亡、烧伤、工作场所意外及溺水都与饮酒相关。社会中种种暴力事件与酒精依赖也有密切联系。在30岁以上暴力相关伤害的人群中，事发前饮酒者更常见。04酒依赖的治疗首先要强调的是：“酒依赖”是一种病。只能进行综合治疗，由于病人对戒酒缺乏主动性和坚持性，以及停饮后可能发生戒断症状，因此以住院治疗为宜。戒酒成功之后，应避免再次饮酒，即“终生戒酒！”，因为即使是小量饮酒也会在数日之内很快回到过去的酒依赖状态。心理治疗有助于坚定戒酒信心，防止反复。
